Veidi bronhoskopija

Bronhoskopija pirmo reizi tika veikta 19.gadsimta beigās, lai atdalītu svešķermeņus no bronhos un izmantot šim nolūkam vairāk nekā piecdesmit gadu. Procedūra bija sāpīga un traumatiska. Tālāka attīstība bronhoskopija, kas saistīta ar uzlabotu aprīkojumu, veikt to, kas ļāva veikt pētījumus saskaņā ar pirmo no bronhos, un pēc tam (ar izveidojot elastīgu bronchofiberscope) - saskaņā ar vietējo anestēziju.

Bronhoskopija - metode vizuālās (acs tieši) izpētīt iekšējo virsmu no trahejas un bronhu ar speciālu ierīci - bronchoscope. Bronhoskopija ir diagnostikas un terapijas. Tā ir kļuvusi par drošu metodi, kas var veikt uz ambulatoro pamata (klīnikā) saskaņā ar vietējo anestēziju.

Bronchoscopes iedala stingrs un elastīgs vai bronchofiberscope. Cieta bronchoscopes galvenokārt izmanto ārstnieciskiem nolūkiem. Bronchofiberscope ir aparāts, kas sastāv no pārvalda elastīga stieņa, vadības rokturi un gaismas avotu, kas saistīts ar bronchoscope. Modern bronchofiberscope parasti ir aprīkots ar kameru un īpašiem instrumentiem biopsiju un dažādām ārstnieciskām procedūrām, tostarp atcelt svešķermeņu.

Diagnostikas bronhoskopijas

Diagnostikas bronhoskopija tiek veikta, lai noskaidrotu, vai noteiktu diagnozi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji trahejas un bronhu, strutojošu slimībām, bronhos un plaušās, plaušu tuberkulozes, svešķermeņus no trahejas un bronhu (īpaši neatspoguļo uz rentgena), bronhiālās astmas, klepus, hemoptysis un plaušu asiņošana, bronhu sašaurināšanās, atelektāze (spadenie) plaušu audu. Diagnostikas bronhoskopija tiek izmantota arī, lai novērtētu stāvokli bronhu pēc rezekcijas plaušu vai bronhu.

Ar saspringto brnhoskopii jūs varat ātri atrast vietu akūta plaušu abscess, bakteriāls abscess atšķirt no bojājas vēzi un tā tālāk.

Šajā procesā diagnostikas bronhoskopija veica pārbaudi gļotādu trahejas un bronhu, un, ja nepieciešams, - ņemot gabals audu bronhos pētījumā (biopsijas).

Terapeitiskās bronhoskopija

Terapeitiskās bronhoskopija veic, lai izņemtu no trahejas un bronhu svešķermeņu, bronhu sekrētu un aktuāliem medikamentu dažādām slimībām bronhu-plaušu sistēmas.

Cieta bronhoskopija ļauj izņemt svešķermeni elpceļos (tostarp nepieejamas izraidīšanu pa bronchofiberscope), lai atjaunotu caurplūstamības no trahejas un galvenie bronhi to sašaurināšanos vai obstrukcija rētas un audzējiem. Cieta bronhoskopija ir efektīvs uzstādīšanai stentiem bronhus (īpašas ierīces, kas paplašina jomas sašaurinājums bronhos). Cieta bronchoscopes izmanto terapeitisko skalošanu (mazgāšana) bronhos ar ievērojamu sastrēgumiem nomalēs bronhos bieza viskozs krēpās bronhiālās astmas. Ir arī citas procedūras, tostarp sniedzot ārkārtas palīdzību pacientam.

Kontrindikācijas

Absolūti kontrindikācijas bronhoskopija ir: idiosinkrāzija no zālēm, ko izmanto sāpju, miokarda infarkts, miokarda mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem, insulta, izteikta sirds aritmija, paaugstināts asinsspiediens (apakšējo vai diastoliskais asinsspiediens - vairāk nekā 100 mm Hg), smaga sirds un asinsvadu mazspēja, bronhiālā astma akūtas smagas sašaurināšanās (stenoze) balsenes vai trahejas, garīgās slimības Garīgās slimības - kauns lūgt palīdzību?   (epilepsija, pēctraumas smadzeņu traumas, šizofrēnija), stipras sāpes vēderā Sāpes vēderā veidi un simptomi , Smaga vispārējais stāvoklis pacientam.

Relatīvās kontrindikācijas ir iekaisuma slimības, augšējo elpceļu infekcijām, koronārā sirds slimība, smags diabēts Diabēts - bīstama un neārstējama slimība Otrā puse grūtniecības, hronisks alkoholisms, ievērojams pieaugums vairogdziedzera Pieaugums vairogdziedzera - kas ir pamatā slimības , Menstruālā asiņošana.

Par stingru bronhoskopija papildus visām uzskaitītajām kontrindikācijas ir no mutes dobuma slimības, pārkāpums kopīgas mobilitātes apakšžokļa, bojāta kakla skriemeļiem, aneirisma (straujš pagarinājumu) no aorta.

Sagatavošanās bronhoskopija

Pirms bronhoskopija pacientam būtu pilnībā jāpārbauda, ​​lai izvairītos no kontrindikācijas bronhoskopija. Dienā pētījumā pacienti nedrīkst ēst vai dzert (pēdējo maltīti - ne vēlāk kā 20-21 stundas dienā pirms). Naktī pirms, pacientam tiek parakstītas nomierinošus līdzekļus un miegazāles no rīta padara premedikācija: muskulī ievadītas nomierinošas, relaksējoša muskuļus bronhos, samazina sekrēciju bronhu gļotādas un siekalu narkotiku. Pirms sākuma anestēziju pacientam vajadzētu novērst zobu protēzes.

Vietējā anestēzija (lai novērstu sāpes ar endoskopu caur degunu un klepus apslāpētājus laikā) veic, izsmidzinot aerosola pretsāpju. Pēc tam, caur degunu (dažreiz caur muti) ir ieviesta bronchoscope (tas netraucē pacientam elpot, jo tas nav pilnīgi slēgt lūmenu no bronhiem), jo tas kustas pa elpošanas endoscopist izskata stāvokli gļotādām trahejas un bronhu, un, ja nepieciešams, ar īpašu Tool ņem bronhi audu pētniecības vai izņemt svešķermeni, pēc kura endoskopu tiek atdalīts.

Bronhoskopija nav viegls process, tas var radīt komplikācijas, piemēram, bojājumu bronhu sienas, asiņošana, iekaisuma slimības bronhos un plaušās un tā tālāk. Tāpēc, bronhoskopija tiek veikta stingri uz pierādījumiem, kad tas tiešām ir nepieciešams.

Galina Romaņenko

Grupas CAP

Kopienas iegūta pneimonija šobrīd ir viena no svarīgākajām problēmām, jo, neskatoties uz lielu atlases antibiotikas, saslimstību un mirstību no pneimonijas joprojām ir augsts. Tas ir saistīts ar samazinātu imunitāti Imunitāte - veidi un raksturlielumi bērniem pieaugušajiem   iedzīvotāju (īpaši gados vecākiem cilvēkiem) un atkarību patogēniem, lai noteiktu veidu antibiotikām Antibiotikas - vai viņi palīdzēs jums tuvākajā nākotnē? .

Pneimonija var būt kopienas iegūtas un stacionārā. Kopienas iegūta pneimonija - tas ir pneimonija, kas sākās mājās (ambulatorās) apstākļus. Nozokomiāla pneimonija tiek uzskatīts, kad tas sākās divas dienas pēc uzņemšanas slimnīcā.

Gados vecāki cilvēki cieš no sadzīves plaušu karsoņa ir vairākas reizes biežāk nekā darbspējas vecuma iedzīvotāju, pateicoties mazākam organisma aizsargspējas. Kopienas iegūta pneimonija var iedalīt 3 grupās:

• Viegls pneimonija, kuri tiek ārstēti uz ambulatoro pamata - lielākā grupa pneimonija;
• pneimonija mērena smaguma, tiek ārstēti slimnīcā - apmēram piekto daļu no visiem pacientiem ar sadzīves plaušu karsoņa; Šīs grupas iezīme ir tā, ka lielākā daļa pacientu ir kāda hroniska plaušu slimības, bronhiālā vai sirds un asinsvadu sistēmu;
• smaga pneimonija, kas jāārstē intensīvās terapijas.

Par sadzīves plaušu karsoņa cēlonis ir infekcija - visbiežāk Streptococcus pneumoniae, un dažu veidu staph kas bieži apdzīvo aizdegunes. Samazinot imunitāti (piemēram, saaukstēšanās vai akūtām respiratorām vīrusu slimībām) baktērijas - patogēnu pneimonijas plaušās, izraisot slimības. Pēdējos gados, palielinot sadzīves plaušu karsoņa daļu, ko izraisa netipiski viņas (netipiski) patogēnu infekciju - hlamīdijas Chlamydia: mānīgs un plaši izplatīta slimība , Mycoplasma, un citi.

Pneimonija var būt centrālais (ar mazām kabatām iekaisums), segmenta (kas ietekmē vienu vai vairākus segmentus plaušām), pašu kapitāls (ietekmējis daivas plaušās) un kopējais (skar visu plaušās). Turklāt, pneimonija, var būt vienpusēja un abpusējas.

Kā ir

Pneimokoku vai lobar (parasti segmenta vai lobar pneimonija) Pneimonija sākas akūti, ar drudzis, drebuļi, sāpes sānā iekaisums krūtīs. Elpas trūkums, sauss klepus Sauss klepus - vai jāuztraucas par to? , Vājuma sajūta, galvassāpes. Sāpes krūtīs var būt tik smagas, ka pacients ir spiests apspiest klepus. No 3-4 dienām slimības ir raksturīga sarūsējis krēpu sajauc ar asinīm. Temperatūru uztur līdz 10 dienām vai ilgāk. Parasti tas ietekmē ne tikai plaušas, bet arī sirds un asinsvadu sistēmu, tāpēc šī slimība tiek uzskatīta tikai slimnīcā.

Focal pneimonija notiek savādāk. Tā sākas lēni, haunting vispirms parādās sauss klepus, dažreiz mēreni paaugstina temperatūru (temperatūra var būt normāls vai, gluži pretēji, palielināsies līdz augstiem numuriem), traucēt vispārējo stāvokli organismā, ir nespēks, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās. Pēc kāda laika, klepus kļūst slapjš, tas sāk klepus krēpu dzeltena.

Vecāka gadagājuma cilvēki pneimonija notiek dzēsti ātri. Viņi reti pieaugt augsta temperatūra, dažreiz gandrīz prom klepus. Vienīgie pazīmes pneimonija, var būt elpas trūkums un sirdsklauves.

Sabiedrības attieksmi novēršana - ar sacietēšana ķermeni jebkurā vecumā.

Galina Romaņenko