TB baktērijas iekļūst organismā caur elpceļiem un iekļūt plaušās un, vairumā gadījumu, ir. Bet dažreiz viņi var nokļūt limfmezglos un venozo asiņu, un tad - izplatījies citos orgānos. Tuberkuloze urīnpūšļa ir reta un nav neatkarīga slimība - viņš sāk attīstīties nierēs, un pēc tam izplatās Uroģenitālās sistēmas, tai skaitā uz urīnpūsli.

Šis TB veida izstrādāta aptuveni puse no pacientiem, kas cieš no nieru tuberkulozi. Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, uroģenitālās tuberkulozi var izraisīt nieru bojājumus, un vairākās citās komplikācijas. Piemēram, pacientiem ar šāda veida TB hipertensijas notiek divas reizes biežāk kā vidēji.

Tuberkuloze urīnpūšļa parasti sākas ar iekaisumu mutē urīnvada, urīna kanāla sašaurināšanās, un attīstību urīnizvadceļu refluksa - slimība, kurai urīns no urīnpūšļa plūst atpakaļ uz urīnvadus. Smagos gadījumos, TB ietekmē visu urīnpūšļa sienas, kur dziļākos slāņus muskuļu audu pakāpeniski aizstāj ar šķiedrveida audu. Tubercles (mezgliņiem, kas var veidoties audos skārusi TB baktērijas), kas urīnpūslī ir reti; biežāk tie parādās mutē urīnvada. Pēc atklāšanas izolētu tubercles ievērojamā attālumā no mutes urīnvada ārsts var izrakstīt skrīningu ļaundabīgām slimībām kā tuberkuloze no uroģenitālā sistēma šādi audzēji ir reti.

Tiek lēsts, ka tuberkuloze Tuberkuloze - pilna atgūšana nav garantēta   Uroģenitālā sistēma veido 6% no visiem gadījumiem ārpus plaušu tuberkulozes Ārpusplaušu tuberkuloze - daudzi veidi ; jaunattīstības valstīs šis rādītājs sasniedz 15-20%. Turklāt plašus pētījumus veica otrajā pusē divdesmitajā gadsimtā, ir noteikuši dažādus prostatas bojājumiem 10-12% vīriešu, kuri miruši no tuberkulozes. Tomēr autopsijas rezultāti ne vienmēr ir bijuši pietiekami, lai noteiktu, vai izmaiņas prostatas audos ir bijusi saistīta ar tuberkulozi.

Pirms Advent anti-TB ārstēšanu, lielākā daļa pacientu ar uroģenitālā tuberkulozi piederēja vecuma grupā no 16 līdz 40 gadiem; kas 20. gadsimta sākumā, ārsti raksturoja slimība kā "slimību jauniešiem." Šodien, vairāk nekā 70% pacientu ar nosacījumu, ir vecāki par 35 gadiem, 15-20% - vecāki par 65 gadiem.

Cēloņi

Vairumā gadījumu, tuberkulozes urīnorgānus izraisa tuberkulozes baktērijas (Mycobacterium tuberculosis). Šīs baktērijas vairoties lēnām samazināties reizi 24 stundās, un var izdzīvot imūnsistēmas šūnas pēc fagocitozi. Daudz retāk tuberkulozes patogēni nieres un urīnpūsli, var būt baktērijas, piemēram, M kansasii, M fortuitum, M bovis, M avium-intracellulare, M xenopi, M celatum. Vīrieši, tāpat kā sievietēm, attīstība šķirņu tuberkulozes parasti notiek pēc inficēšanās ar TB baktērijām, izmantojot gaisa pilienu. Infekcijas dzimumceļā varbūtība ir ļoti maza, bet ir gadījumi, kad tuberkulozes inficējot mochevopolovuyu sistēma pārsūtītas homoseksuālu seksu starp vīriešiem. Agrāk tika pieņemts, ka dzimumorgānu un urīnceļu tuberkuloze var pārraidīt caur urīnu, bet pētījumi apstiprina tas neizdevās.

HIV infekcija, ilgstoša lietošana steroīdu vai imūnsupresīvo medikamentu palielina iespējamību saslimt ar tuberkulozi, kā arī urīnceļu orgānu, un reaktivēšanu iepriekš izārstēt tuberkulozi.

Simptomi tuberkulozes, urīnpūšļa

Pacientiem ar šo slimību, ir reti redzams klasiskās tuberkulozes simptomi; Tuberkuloze ir bieži bez simptomiem urīnceļu sistēma.

Visbiežāk simptomi TB Uroģenitālās sistēmas: neparasti bieža urinācija (pirmais - pēcpusdienā, jo vēlīnā slimības - naktī), dizūriju, sāpes urinācija, asinis vai strutas urīnā, drudzis laikā. Tuberkuloze Uroģenitālās sistēmas bieži noved pie biežas infekcijas urīnceļu, kas ir grūti ārstēt ar antibiotikām. Vīrieši ar šo slimību bieži sūdzas par pietūkumu un sāpes sēkliniekos. Neauglība vīriešiem un sievietēm, dažos gadījumos arī zīme, tuberkulozes un urīna sistēmu.

Diagnostika

Jo simptomi TB Simptomi TB - Kā atpazīt slimību   Uroģenitālās sistēmas bieži ir vāji izteiktas, jo ilgāku laiku var ignorēt gan pacientiem, gan ārstiem. Diferenciāldiagnostikā ir nepieciešams izslēgt pārkāpumus, piemēram, nieru šūnu karcinomas Karcinoma - kā novērst katastrofu? , Epididimīts, hidrocēle, spermatoceles, sēklinieku audzēji, iegurņa iekaisuma slimība, labdabīga prostatas hiperplāzija, uretrīts.

90% pacientu ar tuberkulozi no urīnceļu sistēma ir pozitīva Mantoux testu, bet tas tikai norāda, ka cilvēka ķermenis ir TB baktērijas, bet nav noteikts, kāda veida TB slimiem pacientiem. Lai diagnosticētu tuberkulozi no urīnpūšļa, ir nepieciešams arī veikt vispārēju analīzi par asins, urīna, krēpu analīze sekrēcijas gamma interferonu.

To lieto arī rentgena, datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, un dažos gadījumos veikta ultraskaņu. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju var pieprasīt biopsija.

Ārstēšana

In tuberkulozes urīnceļu sistēma ir parasti efektīvs ārstēšanas kurss īsāks nekā plaušu tuberkuloze - ir saistīta ar zemāku baktēriju daudzuma. Standarta ārstēšana plaušu tuberkuloze ilgst sešus mēnešus, ar uroģenitālās tuberkulozi - četru mēnešu laikā. HIV-pozitīviem pacientiem var būt ieteicams lietot medikamentus deviņus mēnešus.

Izmantots ārstēšanā izoniazīds, rifampicīnu, ethambutol, pyrazinamide, streptomicīnu. Smagos gadījumos var piešķirt arī augstas devas prednizona vairākas nedēļas. Ja TB izraisa nopietnus traucējumus uroģenitālā sistēmā, jums var būt nepieciešama operācija.

Tiešā cirkšņa trūce parasti tiek iegūtas, un ir sekas nepilnības saistaudu no cirkšņa gredzenu vai ievērojamu fiziskās aktivitātes. Ārstēšana tiešā cirkšņa trūces operācija, nav konservatīvām metodēm, lai atbrīvotos no tiešas cirkšņa trūce nevar.

Kas ir tiešais cirkšņa trūce

Cirkšņa trūce - izcilni jebkura orgāna vēderā, iegurņa, vai tā daļu, izmantojot dažādu atverēm no cirkšņa kanālā zem ādas, jo intermuscular telpā vai jebkurā telpā.

Cirkšņa kanāls - tas anatomisks veidojums, kas sākas iekšpusē vēdera dobumā, iekšējo virsmu vēdera priekšējā sienā, un krīt iekšā un atver nedaudz virs sēkliniekos vīriešiem un virs kaunuma majora sievietēm. No cirkšņa kanālu veido muskuļu un saišu sienas, starp kurām vīrieši izturējuši spermatic vadu, un sievietes - kārta saišu no dzemdes.

Cirkšņa trūce var būt slīpi vai tieša. Slīpi cirkšņa trūces ir iedzimtas un iegūtas, viņi attīsta pagājušo iekšējo orgānu caur spermatic vadu laikā. Spermatic vads ir sarežģīts VAS deferens, asins un limfas kuģiem, kuru ieskauj vienu membrānu.

Ir arī kombinēti cirkšņa trūces - kombināciju divos vai trijos atsevišķos trūces maisiņā, no vienas puses, nav sazinoties vienam ar otru un veido taisnu, slīpu trūce, vai to kombināciju.

Direct trūce var būt vpravimymi (pacients var iztaisnot tos pats) un nevpravimymi ja tas nav iespējams, jo saaugumi atdalīti iekšējie orgāni no trūces maisiņā.

Direct cirkšņa trūce - cēloņi

Tiešie cirkšņa trūces tiek iegūtas tikai. Viņi, šķiet, parasti ar kombināciju diviem faktoriem: raksturīgās īpašības saistaudiem, kas noved pie relaksācijas un summas no cirkšņa gredzenu pieaugumu, un augstu fizisko aktivitāti (visvairāk svarcelšanā), kopā ar strauju pieaugumu iekšējā vēdera spiedienu.

Vēderplēves - īstenojot šajā cirkšņa kanāla iekrist vēdera orgānu vai iegurņa pārklāti ar tievu serozs membrānas laikā. Direct cirkšņa trūce vīriešiem nav pievienots hit hernial sac zarnu cilpas, omentum, un dažreiz urīnpūslis Urīnpūslī - struktūra un funkcijas .

Sākotnēji trūce rodas tikai slodzes laikā, un pēc tam samazināt sevi, taču galu galā tas var būt, lai samazinātu pārtraukt sakarā ar klātbūtni saaugumi ar hernial sac.

Pazīmes tiešā cirkšņa trūce

Tā sākas tieši cirkšņa trūce ar to, ka pacients nonāk saspringto cirkšņa iegarenas izvirzījuma. Sākotnējā posmā, šķiet, tikai uz slodzes un zūd patstāvīgi. Tad diverticulum kļūst par pastāvīgu stāvot un sēžot un pazūd, kad guļus. Bet pat ar izzušanu ārējā izvirzījumam šajā vietā var sajust nedaudz saspringts vadu, kas norāda klātbūtni trūce.

Sāpes var rasties, ja pilnvaras, un tā var būt pastāvīga sāpes raksturs. Parādās cirkšņos un vēdera, tie tiek sadalīti uz muguras un krustos, dažkārt dod iekšējo virsmu augšstilbā. Direct cirkšņa trūce vīriešiem Cirkšņa trūce vīriešiem - jebkurā vecumā   bieži kopā ar gremošanas traucējumi, piemēram, aizcietējums, meteorisms, slikta dūša, dažkārt - vemšana.

Dažos gadījumos trūces sac ieiet urīnpūsli, dzemdi olnīcas. Tas noved pie pārkāpumiem urinācija un menstruācijas. Šādām sievietēm ir sāpīgas mēnešreizes.

Dažreiz cirkšņa gredzens tiek saspiests un ieknieba asinsvadus, izraisot pēkšņas stipras sāpes, ko izraisa asinsrites. To sauc par nožņaugti trūce. Bīstami aizspriedumi, ka slikta cirkulācija audu nekrozi var notikt un infekcijas izplatīšanās uz visu vēdera dobumā (peritonīts). Pārkāpums var notikt fonā, pat īstermiņa pieaugumu vēdera spiedienu, piemēram, klepojot vai šķaudot fona.

Direct cirkšņa trūce - ārstēšana

Tiešai cirkšņa trūce pacientu nepieciešama operācija. Tajā pašā laikā, jo ātrāk tas tiek darīts, efektīvāku ārstēšanu un mazāku risku slimības atkārtošanās.

Operācija ir novērst trūci sac un stiprināšanu cirkšņa kanāla reģionā, ko slēgšanas hernial gredzens, plastmasas vietējiem audiem vai piešūt acs transplantātu, izgatavots no polipropilēna. Operāciju var veikt ar laparotomija (griezumu ar tradicionālajiem audumiem) vai laparoscopic (ar punkciju ādas vairākās vietās un ieviešot endoskopisko instrumentu) piekļuvi. Katra no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Bet nesen, ķirurgi sliecas domāt, ka tradicionālās laparotomiju piekļuve ir vēlams, jo tas rada mazāk komplikāciju un atkārtošanos.

Tiešā cirkšņa trūce prasa savlaicīgu atklāšanu un ķirurģiska ārstēšana.

Galina Romaņenko