Bronhopulmonārā displāzija - hroniska plaušu slimība, kas skar bērnus, kas vajadzīgas, mehānisko ventilāciju. Šī slimība rodas zīdaiņiem, kuri saņēmuši ilgstošu skābekļa lielos apjomos.

Cēloņi un riska faktori

Vairumā gadījumu tie ir bērni, kas dzimuši pēc 34 grūtniecības nedēļas un nosver pirms un pēc dzimšanas, kas mazāks par 2000 gramiem. Tie ir visneaizsargātākie pret šādu pārkāpumu zīdaiņu respiratorā distresa sindroms, kas izraisa kaitējumu plaušu audu dēļ ilgstošas ​​mehānisko ventilāciju.

Gaiss tiek ieviesta caur caurulīti ievietota trahejas. Dažreiz, bērns izdzīvoja, skābekļa koncentrācija gaisā ir augstāka, nekā gaisu mēs parasti elpojam. Lai gan mehāniskā ventilācija ir būtiska izdzīvošanai, beidzot spiediens, ka tas rada, un pārpalikums skābekļa var bojāt maigo mazuļa plaušas.

Bronhopulmonārā displāzija var rasties kā rezultātā citi faktori, piemēram, traumas, pneimoniju un citām infekcijām. Tas viss var izraisīt tipisks bronhopulmonārās displāzijas iekaisumu un rētas, pat zīdaiņiem dzimušiem, un ļoti reti zīdaiņiem un vecākiem bērniem.

Nezināmu iemeslu dēļ, ceteris paribus ir priekšlaicīgi dzimušiem zēniem bronhopulmonāru displāziju ir biežāk nekā meitenēm.

Diagnostika

Kā likums, bronhopulmonāru displāziju tiek diagnosticēta, ja bērns joprojām ir nepieciešama mehānisko ventilāciju un / vai viņam ir simptomi elpošanas problēmas vecumā no 28 dienām. Dažkārt diagnoze ir krūtīs X-ray.

Ārstēšana

Bērni diagnosticēta bronhopulmonārās displāzijas iziet intensīvo terapiju, ja vien viņi spēj elpot paši. Visvairāk labi aprīkotas slimnīcām un ar aprīkojumu, kas samazina bojājumus iesaistīt mehānisko ventilāciju. Bērniem tiek dota arī dažādus medikamentus, kas atbalsta plaušas. Starp tiem - bronhodilatatoriem, ļaujot elpceļi paliek atvērtas, un diurētiskie līdzekļi, kas novērš šķidruma uzkrāšanos plaušās.

Smagos gadījumos, pacientiem ar bronhopulmonārās displāzijas ir piešķirts īstermiņa kursu steroīdu narkotikas. Šīs spēcīgs pretiekaisuma zāles ir nopietnas blakusparādības; ārsti dot saviem bērniem tikai pēc tam, kad viņu vecāki, lai apspriestu riskus un ieguvumus, kas saistīti ar lietojat steroīdus.

Sakarā ar augstu iespējamību saslimt ar pneimoniju slimiem bērniem var dot arī antibiotikas Antibiotikas - vai viņi palīdzēs jums tuvākajā nākotnē? .

Turklāt maisījumi augstu kaloriju barības bērniem, nodrošināt viņus ar nepieciešamajām uzturvielām izaugsmes un enerģiju.

Smagos gadījumos, pacientiem ar bronhopulmonārās displāzijas Displāzija - kas tas ir?   bērni nevar sagremot pārtiku. Tās padara īpašus intravenozās barības vielu maisījumi, kas ietver tauku, olbaltumvielu, cukura un dažādas uzturvielas.

Bērni ar bronhopulmonārās displāzijas tiek veikta slimnīcā dažām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Vidējais terapijas ilgums šiem bērniem ir 120 dienas. Beidzis bērniem bieži vien ir nepieciešama ārstēšana mājās.

Lielākā daļa bērnu nepieciešams papildu skābeklis pazūd līdz beigām pirmajā dzīves gadā, bet daži no tā ir jābūt pēc dažiem gadiem vai pat visu mūžu (lai gan tas ir reti).

Pacientu stāvoklis uzlabojas pakāpeniski. Plaušas turpina pieaugt par pieciem līdz septiņiem gadiem, un daži bērni pat pie skolas vecuma nelielām anomālijām novērota plaušu funkcijas.

Komplikācijas

Bērni, kuriem ir diagnosticēta ar bronhupulmonālu pneimoniju, kā likums, ir vairāk uzņēmīgi pret infekcijām, nekā citiem bērniem. Turklāt tie ir smagāki nekā infekcijas slimību. Citas komplikācijas bronhopulmonārās displāzijas var būt šķidruma uzkrāšanās organismā, apgrūtinot gaisa kustības elpceļu.

Dažreiz man ir bijusi bronhopulmonārās displāzijas bērniem attīstīt dažādas komplikācijas, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas, piemēram, plaušu hipertensijas Hipertensija - Kontrolē savu asinsspiedienu .

Komplikācijas, kas saistītas ar narkotiku ārstēšanu, var būt:

• Dehidratācija un samazināšana nātrija līmenis organismā, iedarbojoties ar diurētisko līdzekļu;
• Nierakmeņi, dzirdes problēmas un zems kālija un kalcija līmenis asinīs.

Daudzi bērni, kuri ir bijuši bronhopulmonāru displāziju, aug lēnāk un ar grūtībām vienaudži svarā. Bērni dzimis priekšlaicīgi un ir izgājuši bronhopulmonāru displāziju, bieži slimo bērnu cerebrālā trieka. Tomēr kopumā, risks pastāvīgo nopietnas komplikācijas bolevshih bronhopulmonāru displāziju, ir salīdzinoši zema.

Pneimokonioze - grupa, hroniskām slimībām, kas attīstās, pateicoties ilgstoša putekļu ieelpošana un ir kopā ar pieaugumu saistaudu plaušās. Pneimokonioze pieder grupai arodslimību, kā ir bieži sastopamas darbiniekiem inženierzinātnēs, ogļu, ieguves un citās nozarēs.

Veidi pneimokoniozes

Atkarībā no ieelpojamo putekļu veida ir šādi veidu slimības:

• Silikoze - pneimokonioze, kas attīstās no ieelpo silīcija dioksīda putekļu;
• Azbestozi - slimība, kas rodas, ja gaismas iekļūst putekļi, kas satur silīcija dioksīda daļiņas un talks, azbestu, cementu, vizlas vai atsevišķas citas vielas;
• Karbokonioz izstrādājusi ieelpošana ogļu putekļiem;
• Metallokonioz - pneimokonioze, ko izraisa putekļu dažādu metālu (alumīnijs, dzelzs, bārija, skārda);
• "Pneimokonioze metinātāji" un "pneimokoniozes pulētāji" ieelpojot putekļu sajauc attīstīta;
• Pneimokonioze, kas ir saistīta ar ieelpošanas organisko putekļu daļiņas no dzīvnieku vai augu izcelsmes.

Ar rakstura slimības ir arī iedalīt vairākās grupās:

• Strauji progresējoša pneimokonioze, kurā tiek konstatēti sākotnējie simptomi slimības triju gadu laikā pēc sākuma putekļu iedarbības;
• Lēni progresējoša forma. Pirmās pazīmes izplatīšanas saistaudu (fibroze) plaušās parādās tikai desmit gadus pēc darbības uzsākšanas, kas putekļainos apstākļos;
• Late pneimokonioze izstrādājusi dažus gadus pēc tam, kad persona pārtrauc saskarē ar putekļiem;
• Regresēt formas, kuras ir atrodamas tikai uzkrāšanās daļiņu plaušās radiopaque putekļu. Sakarā ar šo, skatot rentgenoloģiskās rada iespaidu, ka fibroze plaušās ir izteiktāka nekā patiesībā. Kad pacients pārtrauc kontaktu ar putekļiem, putekļu daļiņas tiek pakāpeniski izvadīti no plaušām, lai rentgens un samazināja smagumu patoloģisko procesu.

Simptomi

In sākumposmos slimības simptomi ir vieglas pneimokonioze. Pauž satraukumu nedaudz sauss klepus, sāpes krūtīs un elpas trūkums slodzes laikā. Vēlāk pievienojās hroniska bronhīta un emfizēmas (palielināts gaisīgums plaušu audos).

Vēlāk pazīmes elpošanas mazspēju ir uzlabota, un vēlākos posmos attīstās plaušu sirds - asinsrites nepietiekamība sakarā ar traucējumiem labo kambara. Šī valsts - nāves cēlonis lielākajai daļai pacientu ar pneimokoniozes.

Silikoze - visizplatītākais no pneimokoniozes, kas bieži notiek ļoti nopietni. Jo vairāk ieelpojamo putekļu nesatur brīvo silīcija dioksīdu, jo ātrāk slimība progresē. Sakarā ar izplatīšanu saistaudu plaušu, bronhītu un emfizēmu ir elpas trūkums. Putekļi kairina gļotādu augšējo elpceļu, kas ir iemesls, kāpēc ir sauss klepus Sauss klepus - vai jāuztraucas par to? . Ja putekļu daļiņas izkrist pa limfātiskās sistēmas pleiras dobumā, tur veidojas saaugumu Saaugumi - kā atbrīvoties no tiem?   - Šuvju pleiras loksnes. Pacientiem ar izšķirtspēju stīvums, sāpes sajūta un tirpšana lāpstiņām un zem tiem.

Labdabīgs azbestozi, silikoze nekā Silikoze - nopietna arodslimību . Izņēmums šai grupai pneimokoniozes ir azbestozi (ieelpojot putekļu, kas satur azbestu attīstīta). Mineral ir šķiedrainu struktūru, jo šī putekļu tas izraisa ne tikai izplatīšanas saistaudu, bet arī sabojāt gļotādu elpošanas ceļu un plaušu audu spēcīgāku nekā cita veida rūpniecisko putekļu. Tāpēc, azbestozi simptomi ir smagāks un attīstīties ātrāk nekā pārējā azbestozi.

Kad karbokoniozah metallokoniozah un slimības simptomi parasti izsaka mēreni. Pēc saskares ar putekļiem, kas ir no organiskas izcelsmes (kokvilna, lini, vilna), izstrādāt slimības atgādina astmu un alveolīts Alveolīts - iespējamās neatgriezeniskas izmaiņas plaušās   (iekaisums plaušu alveolām). Bet fibroze neattīsta visos gadījumos. Sakarā ar šo slimību, kas rodas ieelpojot organisko putekļu pneimokoniozes ir nosacīta.

Diagnostika

Rentgenstariem - vissvarīgākais metode diagnozi pneimokoniozes. Noteikti veikt aptauju radiogrāfijas, un, ja nepieciešams, veikt pusē un palielinātas attēlus. Novērtējums elpošanas funkcijas kā daļu no kompleksas pārbaudes pacientiem.

Smagos gadījumos, datortomogrāfija palīdz atšķirt no citām slimībām pneimokoniozes. Dažreiz, lai precizētu diagnozi tiek veikta bronhoskopija ar biopsiju (izskatīšanas bronhu gļotādā, izmantojot īpašu rīku un žogu šūnu un audu), un pēc tam pārbaudīt iegūto materiālu.

Mums arī būtu jāņem vērā, jo īpaši profesiju pacientam. Izpētīt iespēju cilvēka saskarē ar putekļiem, ilgumu šādiem nelabvēlīgiem apstākļiem, koncentrāciju un sastāvu putekļiem.

Ārstēšana un profilakse

Ārstēšanas un profilakses pasākumi būtu jāietver pienācīgu darba organizāciju un atpūtas, diētu bagāti ar vitamīniem un proteīniem, elpošanas vingrinājumi un smēķēšanas pārtraukšanu. Pacienti saņēma vitamīnus B1, B5, C un adaptogens - zālēm, kas obschestimuliruyuschim iedarbība uz organismu. Tie ietver tinktūras Ķīnas magnolijas vīnogulāju un Eleutherococcus.

Ja pacientam nav elpošanas mazspēju vai viņa nedaudz izteikta, ieteicams jonoforēzi ar kalcija hlorīdu, prokaīnu, ultraskaņas vai diadynamic straumes uz krūtīm. Šīs procedūras uzlabo asins cirkulāciju plaušās un to samazinātu elpošanas funkcijas. Ja ir pazīmes bronhīts tiek izmantoti atkrēpošanas un gļotas-retināšanas zāles (piemēram, thermopsis, narkotikas alteynogo saknes). Ar paaugstinātu viskozitāti krēpu ko ieelpošana fermentu preparātu (tripsīna vai lidazy) iecelts.

Gadījumos, kad pacients ir rūpes izteiktajām elpošanas mazspēja, ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai specializētā pansionāta. Piešķirt ieelpotā skābekļa vai Paaugstināta oksigenāciju (izmantojot skābekļa pārsniedz atmosfēras spiedienu). Ieteicams zāles, kas uzlabo bronhus, un līdzekļus, lai mazinātu spiedienu plaušu asinsvadiem. Ja attīstās plaušu sirdi, izmantošanu sirds glikozīdi (digoksīns strophanthin), kāliju saturošiem uztura bagātinātājiem un diurētisko līdzekļu (furosemīds).

Cilvēki, kas strādā putekļainos apstākļos, ir jāiziet periodiskās medicīniskās pārbaudes. Tas ļaus savlaicīgi noteikt agrīnās pazīmes pneimokoniozes un sākt ārstēšanu.

Alexander Chernov