Sekundārās kataraktu, vai lēcas aizmugures kapsulu lēcas - ir visbiežāk komplikācija operācijas ārstēšanai kataraktu; tas ir novērots kopš 1950. gada, kad tas notika pirmo tādu darbību. Šodien, ārstēšanai kataraktu uzlabotas tehnoloģijas, objektīvs var izņemt caur ļoti nelielu griezumu, mākslīgās lēcas ir izgatavotas no augstākās kvalitātes materiāliem un dizainu gadu desmitiem, ievērojami uzlabojusies, bet sekundārais katarakta joprojām ir svarīgs jautājums. Sekundārā katarakta attīstās 20-40% pacientu divu līdz piecu gadu laikā pēc operācijas. Šī komplikācija ir vairāk izplatīta bērnu vidū, un retāk sastopama gados vecākiem pacientiem.

Simptomi sekundārās kataraktas

Galvenais simptoms sekundārā katarakta ir neskaidra redze pēc operācijas, lai noņemtu objektīvu acs tā, ka pacients var šķist, ka viņš atkal izstrādāja kataraktu. Parasti redze pasliktinās pakāpeniski; bieži pacienti redzēt Halos ap gaismas, kā tas ir gadījumā ar parasto kataraktu. Ja Jums ir šādi simptomi, cik drīz vien iespējams konsultēties ar acu ārstu.

Cēloņi sekundārās kataraktas

Galvenais iemesls Sekundāro kataraktu, acīmredzot ir objektīvs epitēlija šūnas, kas var saglabāties arī pēc operācijas ārpus objektīva kapsulā. To izplatīšanās vai migrācija var izraisīt kataraktu. Tiek paredzēts, ka kataraktas operācijas Kataraktas operācija - ķirurģija   Tas izraisa to, ka atlikušās šūnas objektīva epitēlija sāk aktīvi vairoties, migrēt, un galu galā noved pie slikta redze.

Bērniem varbūtība šīs komplikācijas ir, saskaņā ar dažādām aplēsēm, no 43,7% līdz gandrīz simts procentiem - domājams, ir saistīts ar to, ka varbūtība izplatīšanās epitēlija šūnas ir īpaši augsts.

Pacientiem ar cukura diabētu sekundāru kataraktu Katarakta - kā atrisināt problēmu pilnībā?   attīsta arī biežāk nekā citiem pacientiem, un bieži notiek vairāk smagas. Turklāt, sekundārās kataraktas notiek bieži vidējās pacientus ar retinitis pigmentosa (reta ģenētiska slimība, kurā ir lēns tīklenes audu destrukcija) un traumatisku kataraktu. Kad varbūtība traumatiska katarakta lēcas PCO trīs gadu laikā pēc operācijas bija 92%.

Turklāt risks sekundārās kataraktas atkarīga no operācijas veida ir izmantota, lai atbrīvotos no objektīva, un dizainu ar intraokulārās lēcas, un materiāls, no kura tas izgatavots. Kā likums, jo mazāk invazīvas operācijas bija, jo mazāka iespēja komplikācijas. Ārsti vienmēr cenšas noteikt visvairāk labdabīgi metodes ķirurģiskas ārstēšanas, bet diemžēl, tie ne vienmēr ir pietiekami efektīva.

Ārstēšana sekundārā katarakta

Pašlaik, lai ārstētu sekundāro kataraktas izmantoto procedūru, ko sauc par lāzera distsiziya. Šī metode tika izstrādāta ar sievieti, kas pirms kļūšanas pie oftalmologa uz ilgu laiku, studējis fiziku un interesē iespēja piemērošanas lāzera medicīnā. Jaunās metodes testi sākās 1978. un 1980. gadā notika pirmā lāzera distsiziya sekundārā katarakta. Šī operācija ātri ieguva popularitāti, kā alternatīvu, tas bija daudz invazīva procedūra bieži izraisa nopietnas komplikācijas.

Distsiziya PCO uzlikt, ja:

• Apduļķošanās aizmugurējā kapsulu lēcas rada ievērojamu samazināšanos redzes asuma;
• Sakarā ar slikta redze samazinātas pacientu dzīves kvalitāti;
• Ir problēmas ar vīziju spilgtā gaismā un / vai tumsā.

Kontrindikācijas operācijas ir:

• Pietūkums, vai rētaudi uz radzenes, kuru dēļ ķirurgs nevar redzēt labi intraokulārā struktūras darbības laikā;
• Iekaisums varavīksnenes;
• Makulas tūska no tīklenes.

Darbība jāveic ar īpašu piesardzību, ja pacientam iepriekš ir atslāņošanās vai saraujot tīklenes.

Ārstēšana sekundārās kataraktas lāzera veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Kā likums, procedūra neizraisa pacientiem būtisku diskomfortu.

Pirms operācijas tiek piemērots radzeni acu pilienus, kas sniedzas skolēniem, piemēram, Tropikamīds 1,0%, fenilefrīna 2, 5%, vai 1-2% cyclopentolate - ar paplašinātas zīlītes ķirurgs var labāk redzēt mugurējās kapsula objektīva. Lai novērstu strauju pieaugumu intraokulārā spiediena pēc operācijas var izmantot apraclonidine 0,5%.

Pacients var doties mājās pēc pāris stundām pēc operācijas - ja jums nav nekādas komplikācijas, kas ir maz ticams. Nav šuves vai pārsējus, pēc lāzera distsizii parasti neuzliek. Pacientu parakstītas acu pilienus ar steroīdiem, kas ir izmantoti, lai novērstu iekaisumu. Nedēļu pēc operācijas pacientam būtu jāizskata oftalmologs, lai pārliecinātos, ka ārstēšana ir veiksmīga. Vēl viens pētījums ir ieteicams veikt vēlāk mēnesī - tas tiek uzskatīts par obligāta, bet ir vēlams jānotiek savlaicīgi, lai konstatētu iespējamās komplikācijas. Tomēr lielākā daļa komplikācijas, ja tie notiek, tad pirmajās dienās pēc operācijas.

Vairumā gadījumu, PCO veiksmīgi apstrādāti vienā procedūrā; sekundārā lāzera distsiziya nepieciešams tikai retos gadījumos.

Komplikācijas

Laser distsiziya var novest pie šādām komplikācijas:

• Paaugstināta acs iekšējā spiediena;
• Plīsums un tīklenes atslāņošanās Tīklenes atslāņošanās - ja atstāj redzi ;
• Makulas tūska no tīklenes;
• Radzenes tūska;
• Radzenes iekaisums;
• Par intraokulārās lēcas nobīde.

Apraclonidine izmantošana ievērojami samazina risku Paaugstināta acs iekšējā spiediena. Radzenes iekaisums parasti precizētas pati, bet var arī paātrināt atveseļošanos, izmantojot aktuālos steroīdus, piemēram, prednizolonu acetāts Prednisolone - pret iekaisumu, alerģiju un sāpes, bet ar komplikācijām   vai Loteprednol.

Infekciozu konjunktivīts var būt dažāda izcelsme: baktēriju, vīrusu, sēnīšu. Īpaša veida konjunktivīts, ko izraisa hlamīdijas (mikroorganismu, ieņem starpstāvokli starp baktērijas un vīrusi), tas paratrahoma un trahoma. Visi šie konjunktivīts veidi prasīt iecelt citu attieksmi.

Infekciozu konjunktivīts baktēriju izcelsmi

Par baktēriju konjunktivīts ietver stafilokoku, pneimokoku, streptokoku, gonokoku, Proteaceae, Pseudomonas un citu konjunktivīts, ko izraisa patogēno un oportūnistiskām baktērijām.

Inficēšanās notiek pēc kontakta. Infekcijas avots parasti ir persona ar konjunktivītu vai priekšmetiem, kas viņam patika. Lielākā daļa baktēriju konjunktivīts notikt fona nelielu traumu konjunktīvas, ko izraisa, piemēram, kontaktlēcas Kontaktlēcas - vai viņi var pilnībā aizstāt brilles? .

Baktēriju konjunktivīts var būt strutaini vai strutas. It īpaši bīstami konjunktivīts, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa un gonococcus, tie var novest pie izslēgšanas no radzenes, daļēju vai pilnīgu redzes zudumu. Atlikušo Baktēriju konjunktivīts parasti reaģē arī uz ārstēšanu ar modernām antibakteriālo narkotikām un novērstu komplikācijas.

Infekciozu konjunktivīts hlamīdiju izcelsmi

Chlamydia - baktērijas, kas ieņem starpstāvokli starp baktērijām un vīrusiem. Taču mūsdienu zinātne atsaucas tos baktērijām. Hlamīdijas, vīrusi iekļūst audu šūnas un vairoties tur, bet kā baktērijas ir mobilais sienas, tāpēc ir jutīgas pret antibiotikām Antibiotikas - vai viņi palīdzēs jums tuvākajā nākotnē? .

Ir vairāki serotipi (apakštipi) Chlamydia Chlamydia: mānīgs un plaši izplatīta slimība . Chlamydia serotipiem A - C izraisīt trahoma un serotips D - K - paratrahomu. Trahoma - smaga hroniska kaitējumu radzenes un konjunktīvas, kas var beigties ar pilnīgu aklumu dēļ deģenerācija spurekļa acu audos. Trahoma - daudz valstīs ar zemu dzīves līmeni un neizstrādātas kultūru. Mūsu valstī, tas tiek izvadīts.

Paratrahoma vai hlamīdiju konjunktivīts - mazāk bīstama slimība, bet tas ir diezgan izplatīta. Paratrahoma izraisa paši serotipiem hlamīdijām, ka seksuālās infekcijas, tādēļ inficēšanās notiek galvenokārt nododot infekciju dzimumorgāniem uz acīm caur netīrām rokām. Inkubācijas periods ir no vienas līdz divām nedēļām, pēc kura ir pazīmes akūtu konjunktivītu veidā apsārtums un pietūkums konjunktīvas un plakstiņiem pārejas krokas, rašanās lielu folikulu (pūslīšu), sakārtoti rindās apakšā burzīties. Šīs folikuli var apvienoties, veidojot horizontāli iznīcināt veltņi. Šķiet sākotnēji nedaudz un tad bagātīgs gļotaini strutojoši un izdalās strutains izpildi. Vēlāk folikulu un rullīši pilnīgi atrisināt bez rētas. Dažkārt šis process aizņem sākotnēji subakūtu vai hronisku.

Ārstēšana infekcijas konjunktivīts, ko izraisa hlamīdijas, - vietējā, iecēla antibiotikas, kas ir jutīgi Chlamydia.

Infekciozu konjunktivīts vīrusu izcelsmes

Vīrusu konjunktivīts var izraisīt dažādi vīrusi, tai skaitā gripas vīrusu. Bet biežāk atrodami šodien adenovīrusu konjunktivīts un konjunktivīts, ko izraisa herpes simplex vīrusu Herpes simplex - patiesībā, nav tik vienkārši .

Adenovīrusu konjunktivīts izraisa vīrusi, kas ir vīrusi, kas izraisa akūtas elpceļu vīrusu infekcijām - SARS. konjunktivīts var rīkoties pret SARS, vai patstāvīgi. Adenovīrusu infekcija tiek pārnesta galvenokārt ar gaisa pilienu no inficētas personas ar veselīgu. Bet ir arī kontaktpersonu (netīrām rokām un priekšmetiem) un uzturvērtība (caur pārtiku) veidus infekciju.

Inkubācijas periods ir 4-8 dienas. Sākums akūts skārusi vienu aci, un dažas dienas vēlāk otrs, un tādā maigākā formā. Ir asarošana, fotofobija, apsārtums un pietūkums konjunktīvas un plakstiņu. Uz konjunktīvas var parādīties petehiālu asinsizplūdumus. Infekciozā konjunktivīts bērniem, ko izraisa adenovīrusu bieži ir filmu raksturs. Izdalījumi parasti ir virspusēja un strutaini. Apakšā pārejas reizes bieži parādās mazas folikulu. Lielākā adenovīruss izraisa radzenes bojājumus. Bet dažas pasugas var izplatīties uz radzeni, izraisot keratīts. Pēdējais parasti beidzas labvēlīgi bez rētas un pavājināta redze.

Ārstēšana adenovīrusu konjunktivīts notika pretvīrusu un imūnsistēmu stimulējošas narkotikas uzklāšanai uz ādas. Piemēram, acīs jāiepilina risinājums var Poludan 1-2 pilieni 6-8 reizes dienā. Kā iekaisums mazinājies skaits iepilināšanas sagriezts 3-4 reizes dienā.

Infekciozu konjunktivīts prasa skaidrojumu par diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.

Galina Romaņenko