Sirds šuntēšanas operācija - darbība, kas tiek veikta, bloķējot vienu vai vairākus koronārās artērijas. Koronārās artērijas - asinsvadi, kas apgādā sirdi ar asinīm, un tāpēc skābekli un barības vielas. Viņu bloķēšana, daļēja vai pilnīga, var novest pie dažādām slimībām. Sirds šuntēšanas operācija var uzlikt pēc neveiksmīga ārstniecībai, vai pēc citām darbībām.

Apraksts operāciju

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Kad anestēzija stājas spēkā, ķirurgs padara griezumu krūškurvja vertikālo garumu 20-25 cm brīdī operācijas, pacients parasti tiek saistīts ar sirds-plaušu mašīna, un tas dara darbu no sirds -. Organisma audus ar asinīm piegādēm.

Raksturīgi, ka šī iespēja ir izmantota darbību, ja tiek pieņemts, ka pacients var būt problēmas sakarā ar izmantošanu kardiopulmonāro apvedceļa.

Šādas operācijas laikā, izveidot "līkumu" Apkārt bloķēts daļu koronāro artēriju. To var izmantot zemādas Vīne, kas atrodas kāju - garāko Vīnes organismu. Viens gals "apvedceļa" piešūta pie koronārās artērijas, citi - ar caurumiem veikti aorta. To arī var izmantot, iekšējo krūškurvja artēriju - tas jau ir savienota ar aorta, un otrs gals ir sašūtām koronāro artēriju.

Visa operācija parasti aizņem četras līdz sešas stundas. Pēc operācijas, pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā.

Risks

Riski, kas saistīti ar jebkuru operācijas:

• Par asins recekļi, kas var nokļūt plaušās veidošana;
• Apgrūtināta elpošana;
• Infekcijas, tostarp infekcijas plaušu, urīnceļu un krūtīm;
• Asins zudums.

Riskus, kas raksturīgi sirds apvedceļu:

• Krūtis brūču infekcija, kas, visticamāk, cilvēkiem ar aptaukošanos, diabētu, un tiem, kas iepriekš pārcietusi operāciju;
• Sirdslēkme vai insults Insults - nopietns smadzeņu traumu ;
• Problēmas ar sirds ritmu;
• Nieru vai plaušu mazspēja;
• Siltuma un sāpes krūtīs Sāpes krūtīs ir viens simptoms - daudz slimību Raksturīgs nosacījumu sauc postpericardiotomic sindroms, un var ilgt līdz 6 mēnešiem;
• Zudums vai traucējumi atmiņas, izplūdušo domāšana.

Pirms operācijas

Noteikti pastāstiet ārstam par visām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles, kā arī zāles.

Divas nedēļas pirms operācijas pacientiem parasti lūgts pārtraukt lietot medikamentus, kas var kavēt asins recēšanu. Tas var izraisīt smagu asiņošanu operācijas laikā. Šie medikamenti ietver aspirīnu, ibuprofēnu, naproksēnu, un citi. Ja Jūs lietojat asins retināšanas zāles, konsultējieties ar savu ķirurgs par to, kad jums ir nepieciešams pārtraukt lietot tos.

Pēc pusnakts naktī pirms operācijas, pacients parasti iesaka neēst un dzert. Ja Jums rodas sausa mute, izskalot muti ar ūdeni, bet nav norīt to. Ja jūs joprojām lietojat kādas zāles, ņemt tos ar ļoti nelielu malku ūdens.

Pēc operācijas

Pēc operācijas, pacients pavada slimnīcā trīs līdz septiņas dienas. Pirmajās 24 stundās tas ir ITN, un pēc tam - normālā palātā.

Izmantojot divus trīs-caurule šķidruma izplūdes reģions sirds - tie parasti tiek atdalītas pēc vienu līdz trīs dienas. Ar palīdzību speciālām ierīcēm medicīniskais personāls nepārtraukti uzrauga stāvokli pacients.

Raksturīgi, pacients sāk justies daudz labāk četru līdz sešu nedēļu laikā pēc operācijas.

Prognoze

Pilnīga atveseļošanās no operācijas var aizņemt ilgu laiku - līdz pat sešiem mēnešiem. Par darbību rezultāti tiek saglabāti gadu gaitā. Tomēr sirds šuntēšanas operācija nevar novērst vēl bloķēšanu koronāro artēriju. Lai no tā izvairītos, vai palēnināt procesu, ieteicams veikt šādus pasākumus:

• Smēķēšanas pārtraukšana;
• Veselīgs uzturs;
• Regulāras fiziskās aktivitātes;
• Hipertensijas ārstēšana Hipertensija - bīstamas sekas ;
• Kontrole cukura līmeni asinīs Cukura līmenis asinīs - ļoti svarīgs rādītājs   (cukura diabēts) un holesterīna.

Nestabila stenokardija - stenokardija tiek pievienots nemainīgu risks nopietnām komplikācijām, galvenokārt miokarda infarkta. Nestabilā stenokardija ir gandrīz vienmēr trauma holesterīna plāksnes no koronāro asinsvadu un asins recekļi.

Kas ir nestabila stenokardija

Stenokardija - pēkšņs sākums asas sāpes sirdī, kas saistītas ar miokarda išēmijas Miokarda išēmija - ietekme uz funkcionālo aktivitāti sirds . Tas ir sāpes, kas saistītas ar traucējumiem skābekļa piegādi sirds muskulim. Par stenokardijas cēlonis vairumā gadījumu ir koronārā sirds slimība (KSS), kas attīsta fona aterosklerozi. Jo asinsvadu sieniņām veidojas aterosklerotisko plāksnīšu, pielodēti ar asinsvada sienas un samazina lūmenu, tādēļ piegādi arteriālo asiņu miokarda.

Vairumā gadījumu, stenokardija ir sākotnēji stabils, t.i., atkarībā no tā, cik fiziskās aktivitātes pacients. Bet kādā brīdī tas kļūst nestabila stenokardija, un ir atkarīga ne tikai no fiziskās aktivitātes, bet arī no citiem faktoriem. Nestabila stenokardija - forma, stenokardijas, kas ir starpprodukts starp stabilas stenokardijas Stabils stenokardija - viena no izpausmēm koronārās sirds slimības   un akūtu miokarda infarktu.

Ārējie faktori var ietvert augsts asinsspiediens, paaugstināta aktivitāte simpātiskās nervu sistēmas (piemēram, pret fona pastāvīgu stresu), augsta asins lipīdu, un tā tālāk. Iekšējie faktori ietver izmaiņas struktūrā holesterīna pangas dēļ dažādiem patoloģiskiem procesiem, tostarp iekaisuma slimībām.

Reibumā šo faktoru aterosklerotiskās pangas (un ar to un sienu asinsvadā) ir ievainots, tas aktivizē procesu trombu veidošanos, ar kuru organisms ir "raibs". Jo ievainotajiem plankumiem veidojas trombu, kas vēl vairāk sašaurina lūmenu kuģa. Nākotnē, vai asins trombs var izšķīst pilnībā, vai pārtraukt un "gājiens" caur asinsrites sistēmas trombiruya mazie koronārās artērijas un izraisa mikoinfarkty. Asins receklis var arī organizēt, ka ir dīgt saistaudus un ievadiet struktūru asinsvada sienas, pakāpeniski samazinot tā lūmenus.

Dažreiz nestabila stenokardija un neattīstās uz fona aterosklerozi. Iemesls tam šajā gadījumā ir bioķīmiskās izmaiņas šūnās iekšējās čaulas (endotēlija) par koronāro asinsvadu, kas izraisa palielinātu veidošanos vazokonstriktors vielu un attīstību pēkšņām (SPONTĀNI) insultu.

Iespējamie simptomi nestabilu stenokardiju

Ir vairākas iespējas, izpausmes nestabila stenokardija.

Pirmo reizi parādījās stenokardija - raksturo izskatu stenokardijas lēkmju ne vairāk nekā pirms mēneša. Tas var būt krampji, kas parādījās pirmo reizi vai pēc ilgāka pārtraukuma. Tā kā stenokardijas cēloņiem un raksturu tā paredzēto protams vēl nezināmu, pacienti parasti novēro un piešķirt tām aktīvas ārstēšanas.

Progresīvais stenokardija - skaita pieaugums un nopietnība pieejamo ilgtermiņa stenokardijas lēkmju, kas notiek reibumā agrākās izrādīt iecietību. Stenokardijas lēkmju sliktāk var noņemt ar nitroglicerīna, to atcelšanai nepieciešams vairāk nekā pirms devas nitroglicerīnu.

Spontāna (vazospastisku, Princmetāla) stenokardija - rašanos stenokardijas lēkmju spontāni, neatkarīgi no fiziskās aktivitātes, parasti naktī. Lēkmes ir garš (līdz 15 minūtēm), ne vienmēr tiek noņemtas nitroglicerīnu un kopā ar izmaiņām EKG.

Postinfarction vai pēcoperācijas stenokardija - vai biežākai stenokardijas lēkmju 24 stundās un 28 dienas pēc miokarda infarkta, vai 4-8 nedēļu laikā pēc veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas koronārās sirds slimības.

Diagnostika

Diagnoze nestabilas stenokardijas ir balstīta uz rūpīgu nopratināšanā pacientu un analizējot savu prasījumu datiem saistībā ar diagnostikas pārbaudi. Galvenā iezīme nestabilas stenokardijas ir mainīgā rakstura uzbrukumu, palielinot to biežumu un ilgumu.

Bet diezgan bieži EKG ir normāli, tāpēc, lai apstiprinātu diagnozi tiek veikta katru dienu (Holtera) EKG monitoringu, kas var atklāt gadījumus miokarda išēmijas un korelē tos ar pacientu sūdzībām.

Koronārā angiogrāfija - X-ray pārbaude kuģiem ar kontrastu, lai novērtētu vietu, apjomu un izplatību aterosklerotisko bojājumu koronāro kuģiem. Ar šo pētījumu var atklāt spazmas koronāro artēriju, klātbūtni trombu.

Lai apstiprinātu diagnoze tiek veikta arī, lai noteiktu aktivitātes līmeni sirds enzīmu asinīs (kreatinīna kināzes, CK-MB, LDH, ACT), ehokardiogrāfiju (ultraskaņas no sirds), miokarda scintigrāfiju (radionuklīdu pētījums) un daži citi pētījumi.

Nestabila stenokardija prasa nopietnu uzmanību gan ārsts un pacients.

Galina Romaņenko