Visi herniated disku

Starpskriemeļu trūce izraisa plīsumu šķiedrainu gredzena starpskriemeļu disku (starpskriemeļu disku - ar polsterējumu Sievišķīgs spilventiņi - runāt par spārniem   starp individuālo skriemeļiem, kas sastāv no šķiedraina vai saistaudu gredzenu, kurā atrodas kodols pulposus), caur kuru no ārpuses mugurkaula no kodola pulposus diska. Tā plīsušas kodols pulposus no starpskriemeļu disku saspiež apkārtējos audus, un ievainoti mugurkaula nervus, saites, sadalīti muguras mobilitāte sākas iekaisums un pietūkums apkārtējo mīksto audu.

Sakarā ar visām šīm izmaiņām mugurkaula pacients jūtas stipras sāpes muguras, kājas, vājums locekļos, nejutīgums noteiktās ķermeņa zonās. Dažreiz, jo kompresijas galīgās struktūras muguras smadzeņu (cauda equina) var saņemt paralīzi apakšējā ķermeņa, pārkāpumu defekācija un urinācija. Tas ir bīstams stāvoklis, kas ir norāde par operācijas.

Starpskriemeļu trūce var rasties no vecumu saistītu disku traumām, slimībām. Veicinošie faktori ir šādi mazkustīgs dzīvesveids un liekais svars.

Starpskriemeļu trūce diagnozi, ārsti noteikt neirologi, neiroķirurgi, apstiprinot savu datu rentgena pārbaudi.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Kā ārstēt starpskriemeļu trūci konservatīvs

Konservatīvā ārstēšana sākas ar ārkārtas palīdzību pacientam, ja viņš pauž bažas par stipras sāpes. Pacients tiek piešķirts atpūtu, auksts uz muguras (noņemta audu pietūkums) iesniedza gaitā prokaīna blokādes neizdevīgā muguras nervu, iecelta pretsāpju fizioterapiju un medikamentus - pretsāpju, kā injekcijām un medikamentiem iekšā. Piešķirt NPL (Voltaren, indometacīns, movalis Movalis - atvieglot simptomus iekaisuma   un tā tālāk), ja nepieciešams - pat spēcīgāki pretsāpju līdzekļi - opiātus. Iecelts par muskuļu relaksanti - zālēm, atslābinot muskuļus, jo diska trūces ir izteikta aizsargājošu spazmas muguras muskuļiem, kas palielina sāpes.

Pēc tam, kad sāpes noņem, pacientam paskaidrot, kā pārcelties, lai samazinātu iespējamību sāpes. Paskaidrot, kas satiksmes tā gūs labumu, un ko - kaitēt. Noteikt kursu ārstnieciskā vingrošana, masāža, refleksoloģija Refleksoloģija - politika nav narkotiku terapiju , Manuālā terapija Chiropractic: Galvenais - izvēlēties kompetento ekspertu , Fizioterapija. Ieteicamais spa ārstēšanu un svara zudums.

Operatīva ārstēšana starpskriemeļu trūce

Ķirurģiska ārstēšana herniated disku - ir nepieciešams pasākums izmantoja gadījumā, ja, neskatoties uz konservatīvu ārstēšanu, pacients turpināja apnikt daudz sāpes. Operācija ir arī redzams Cauda equina sindroms, kur ir paralīze un disfunkcija no iegurņa orgānu (nesaturēšanas ārstēšanai).

Ķirurģiskā ārstēšana ir pilnīga vai daļēja atcelšana starpskriemeļu disku (discectomy). Dažos gadījumos, smadzeņu ķirurgs vispirms noņem nelielu gabaliņu skarto skriemeli. Šī operācija tiek saukta laminektomijas, tas ļauj lielāku piekļuvi darbojas starpskriemeļu disku. Discectomy - darbība ir spiests un veic tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Šodien, neiroķirurgi ir iemācījušies darīt vairāk maigu darbību - microdiscectomy, kas tiek darīts, izmantojot īpašos darbības mikroskopi, nebojājot apkārtējos audus tālāk.

Pēdējos gados, šāda darbība kļuva arvien izdarīt, izmantojot endoskopiskās iekārtas, kur piekļuve ekspluatē audiem izdarīja vairākus ļoti nelielus iegriezumus. Visa operācija tiek veikta, izmantojot optisko metodēm, un ķirurgs monitoriem un vada tās instrumentus caur ekrānu.

Skalpelis arī aizvien vairāk aizstāj ar lāzera vai radio viļņu aprīkojumu. Tātad, šodien veica operācijas, kuru mērķis ir likvidēt saspiešanu kodola pulposus uz starpskriemeļu disku un darbībai, lai novērstu saspiešanu nervu saknes.

Diagnoze tuberkulozes mugurkaula

Diagnoze tuberkulozes mugurkaula ir diezgan sarežģīti, un bieži slimība tiek konstatēta vēlīnā attīstības, kad tur bija manāms deformācija un citas problēmas ar mugurkaulu. Simptomi tuberkulozes mugurkaula var būt līdzīgi simptomi šiem traucējumiem, kuriem ārsts ir jālemj diferenciāldiagnostikā:

• Audzēji muguras smadzenēm;
• Infekcijas, ko izraisa baktērijas Mycobacterium kansasii;
• Nokardioze infekcija;
• Paracoccidioidomycosis;
• Septisks artrīts Artrīts - dažādas formas un komplikācijas ;
• No muguras smadzeņu tūska;
• Aktinomikoze;
• Blastomikoze;
• Brucelozes;
• Miliary tuberkuloze;
• Multiplā mieloma.

Tuberkulīna ādas tests pie 84-95% pacientu ar tuberkulozi mugurkaula dod pozitīvu rezultātu. Daudzos gadījumos ir ievērojami palielināts eritrocītu grimšanas ātrums (100 mm / h).

Diagnosticēšanai tuberkulozes mugurkaula var izmantot arī biopsiju, X-ray, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses (MR). Ar biopsijas paraugu ņemšana veikta kaulu mikrobioloģiskajiem pētījumiem, un, ja nepieciešams, veic drenāžas paraspinal abscesi, kas dažkārt veidojas pacientiem ar tuberkulozi mugurkaula. Biopsija diagnosticēt pārkāpumu ir 50-83% gadījumu.

Ar CT, jūs varat labāk izprast stāvokli skriemeļiem un starpskriemeļu diskiem, un lai noteiktu tuberkulozes bojājumi, tāpēc šī diagnostikas procedūra aizdomas tuberkulozes mugurkaula nesen izmantota biežāk nekā rentgena stariem. CT arī ļauj identificēt tuberkuloze mugurkaula ir agrīnā attīstības stadijā.

MRI ieteicams diagnozi osteomielītu, un infekcijas, kas skar starpskriemeļu telpu, turklāt šī procedūra ir visefektīvākais novērtēšanai pacientiem, kam ir ar tuberkulozi mugurkaula izplatījies uz mīkstajiem audiem. MRI var arī atklāt saspiest nervu Satvertu nervu - ko darīt, ja stipras sāpes? Kas ir bieži novērota pacientiem ar tuberkulozi mugurkaula.

Tuberkulozes ārstēšanu mugurkaula

Pirms Advent anti-TB narkotikas POTT slimība ārstēti ar ilgstošas ​​imobilizācijas - tas tika noteikts gultas režīms un / vai valkā lencēm. Lai gan mirstība no tuberkulozes bija ap mugurkaula 20% un recidīvs radās 30% gadījumu.

Neskatoties uz to, ka efektivitāte ar Korsetes mugurkaula tuberkulozi ir strīdīgs, tie joprojām bieži izmanto, lai novērstu skeleta deformācijas.

Tomēr vissvarīgākā daļa no ārstēšanas šo traucējumu šodien ir medikamentozā terapija. Vairumā gadījumu pacienti tiek piešķirti saņemt šos medikamentus - izoniazīds, rifampicīns, pyrazinamide, ethambutol un streptomicīns. Ja tuberkulozes Tuberkuloze - pilna atgūšana nav garantēta   mugurkaula izraisa zāļu rezistentu baktēriju, kas var tikt uzticēti citiem anti-TB narkotikas.

Speciālisti joprojām nav vienprātības par optimālu ārstēšanas ilgumu par tuberkulozes mugurkaula. Lai gan vairāku pētījumu rezultāti runā par labu terapijas kursa ilgst no sešiem līdz deviņiem mēnešiem, daudzi ārsti parasti izrakstīt ārstēšanas kursu, kas ilgst no deviņiem mēnešiem līdz gadam, un dažos gadījumos - pat vairāk. Izvēloties garumu ārstēšanu, ārsti ņem vērā slimības stadijā, vispārējo veselību pacientam, kā arī, cik ātri pēc sākuma medikamentu viņš TB simptomi izzūd Simptomi TB - Kā atpazīt slimību .

Izoniazīds - spēcīgs anti-TB zāles, kas ir efektīvs pret Bacillus Mycobacterium tuberculosis. Viņš, tāpat kā rifamicīns, pārņemot visu ārstēšanas kursu. Visbiežākās blakusparādības (novēro 10-20% pacientu) ir anoreksija, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un vājums. In 1-10% pacientu, lietojot šīs zāles novēroto reibonis, miegainība, neskaidra runa, un pakāpenisku pasliktināšanos aknu audiem. Mazāk nekā 1% pacientu izoniazīdu izraisa anēmiju, trombocitopēniju, sistēmas sarkanā vilkēde, un krampji.

Rifampicīnu tiek izmantots, lai ārstētu mugurkaula tuberkulozes kombinācijā ar vismaz viens cits anti-narkotiku. Tas var izraisīt blakusparādības, piemēram, ādas izsitumi, slikta dūša, caureja, muskuļu krampji, pankreatīts, muskuļu vājums, tūska, galvassāpes. Citas anti-TB zāles parasti izraisa līdzīgas blakusparādības - parasti tās ir vieglas vai vidēji smagas, un pārbaudītas dažas nedēļas pēc ārstēšanas sākšanas, kad organisms pierod pie medikamentiem.

Lipīga tuberkuloze mugurkaula

Tā kā lielākā daļa tuberkulozes gadījumu mugurkaula rodas cilvēkiem ar aktīvu TB plaušās, tie var izplatīties infekcija ar gaisa pilienu, un varbūtība infekcijas, saskaroties ar šādiem cilvēkiem ir diezgan augsts. Retos gadījumos, kad galvenais infekcijas vietas ir mugurkaula, varbūtība infekcijas ir daudz zemāks.