Ārstēšana ar radioaktīvā joda

Kad papillārs karcinoma Karcinoma - kā novērst katastrofu?   vairogdziedzera bija mazs, un nav laika, lai izplatīties uz citām ķermeņa daļām, thyroidectomy var būt pietiekami, lai novērstu vēža šūnas no organisma. Bet lielu audzēju un metastāžu papillāri vairogdziedzera vēzi var būt nepieciešama papildu ārstēšana - radioaktīvā joda terapiju.

Parasti šāda veida ārstēšana tiek izmantota viena vai divu mēnešu laikā pēc operācijas. Ārstēšanas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, kas var saglabāties arī pēc thyroidectomy.

Sagatavošanās ārstēšanai

Radioaktīvā joda terapija ir droša ārstēšanas iespēja, jo radioaktīvais jods uzsūcas tireoiodnymi šūnas, lai citas šūnas netiek pakļautas to. Kā rezultātā uzsūkšanos Vielas vairogdziedzera šūnas, gan veselīga un vēzis, tiek iznīcināti.

Tomēr, vairogdziedzera vēža šūnas nav absorbēt radioaktīvo jodu tikpat viegli kā veselās šūnas. Lai uzlabotu absorbciju ārsts var ieteikt šādas metodes:

Palielināta vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH). Veselās šūnas vairogdziedzera joda tika izmantota, lai ražotu vairogdziedzera hormoni vēža šūnas, bet citu uzdevumu, un tie absorbē tikai nelielu daudzumu joda. Augsts TSH liek tiem aktīvi uzņemt jodu. Lai palielinātu līmeni TSH, ir divi veidi. Pirmais - tas pārtraukt aizstājterapija vairogdziedzera hormoni Vairogdziedzera hormoni: darbības mehānisms un fizioloģisko ietekmi . Pēc thyroidectomy daudziem pacientiem ir lietot medikamentus, kas satur hormonus

trijodtironīna (T3) un tiroksīna Tiroksīna - galvenais vairogdziedzera hormonu   (T4), lai kompensētu trūkumu vairogdziedzera hormonu, kas ražots dabiski. Tomēr, lai paaugstinātu līmeni TSH, aizvietošanas terapiju ieteicams pārtraukt - parasti 5 nedēļas pirms terapijas uzsākšanas ar radioaktīvā joda. Samazināti līmeņi T3 un T4 izraisa hipofīzes izdalīt vairāk nekā TSH.

Tā rezultātā pacientam attīstās pagaidu hipotireoze un atvieglot simptomus un var ieteikt devu medikamentu, kas satur tikai T3; tas ir nepieciešams, lai apturētu divas nedēļas pirms ārstēšanas sākšanas ar radioaktīvo jodu.

Vēl viens veids, kā paaugstināt TSH - saņem divas devas sintētiskā rekombinantā cilvēka TSH.

Joda samazināšana organismā ar uzturu. Kad persona novērstu joda no uztura, visi vairogdziedzera šūnas, ieskaitot vēzi, ir labāk absorbēt radioaktīvo jodu. Tas parasti ir pietiekami, lai sāktu pieturēties pie šo diētu divas nedēļas pirms ārstēšanas, to, kā sagatavot ķermeni ārstēšanai.

Ārstēšana

Kad ķermenis ir pienācīgi sagatavots ārstēšanai, pacients sniedz ārstam ļoti nelielu daudzumu joda - jāpanāk, lai noteiktu, vai ir kādas vairāk fragmenti vairogdziedzera audu. Pēc dienas izpētot pacienta kaklu izmantojot speciālu kameru. Ja attēlveidošanas liecina, ka joda uzsūcas kakla, tad, tā joprojām ir paliekas no vairogdziedzera. Vairumā gadījumu - aptuveni 95% - pēc kopējā thyroidectomy atklātu vairogdziedzera audu fragmenti.

Dažos gadījumos, pirms ārstēšanas, iepriekš skenēšanas uzsākšanas. Ārsts sniedz pacientam nelielu devu radioaktīvā joda (precīzs deva ir atkarīga no katra atsevišķā gadījumā), un apsekojumu, kurā tiek atklāts kā atlikuma audu palicis kakla vadīšanai, un viņa ieguva ne tikai šajā jomā, kur vairogdziedzeris. Pamatojoties uz studiju ārsta, lai aprēķinātu devu atbilstošu pacientam un 72 stundas rezultātiem, kas parasti sākas radioaktīvā joda terapiju. Tas iznīcinās no vairogdziedzera kakla šūnās paliekas un tās šūnas, kas var būt laiks, lai izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Pēc 10 dienas pēc terapijas beigām veic vēl vienu pētījumu, lai novērtētu rezultātus.

Radioaktīvais jods ir tablešu formā, tāpēc pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija. Viena deva parasti ir pietiekami, lai nogalinātu visus atlikušos šūnas ir potenciāli bīstami. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu par pilnu ārstēšanai papillāri vairogdziedzera vēzi Vairogdziedzeris - ir atbildīgs par saviem hormoniem   Tas var ilgt no dažām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Brīdinājumi

Ārstēšanas laikā, pacientam jāievēro īpaša piesardzība, lai izvairītos no saskares starojuma ar citiem cilvēkiem. Šādi vispārīgi ieteikumi, lai pacientiem, bet dažkārt ārsti dod īpašas instrukcijas, un ka viņiem ir nepieciešams sekot pirmais.

• Pirmajās 3-5 dienās pēc ievadīšanas radioaktīvā joda viena pacienta gulēt.
• Izvairieties no cieša kontakta ar cilvēkiem, kas pirmajās 3-7 dienās pēc terapijas uzsākšanas. Pirmajās trijās dienās ieteicams attālums ar citiem cilvēkiem, ne mazāk kā 1,8 m. Pa šo laiku, iespēja izvairīties no sabiedriskām vietām.
• Pirmajās trijās dienās pēc tam, kad ņēma radioaktīvo jodu izmantot personiskos dvieļi, palagi, nedod nevienam savu apģērbu un citas personīgās mantas. Nomazgājiet drēbes un nomazgājiet piederumus atsevišķi no citiem ģimenes locekļiem. Dušā vismaz reizi dienā, un bieži mazgāt rokas. Noslaukiet tualetes sēdeklis katru reizi pēc iet uz tualeti.
• Dzert daudz ūdens. Tas stimulē izejas radioaktīvā joda urīnā.

Follow-up

Papildus regulāru uzraudzību, kas nepieciešama visiem pacientiem, kas saņem ārstēšanu vēža, pēc ārstēšanai papillāri vairogdziedzera vēzi ir nepieciešams katru gadu iziet rentgena no krūts. Turklāt, pārliecinieties, lai uzraudzītu līmeni tireoglobulīna. Sākumskolā vēža diagnozi tas ir praktiski bezjēdzīgi, bet, kad diferencēts karcinoma tireoglobulīna var dot ļoti svarīgu informāciju. Augsta līmeņa tireoglobinulina, kas iepriekš tika samazināts pienācīgi tereoidektomii, daudzos gadījumos izrādās precīzs rādītājs par papillāri vairogdziedzera vēža atkārtošanās. Tireoglobulīna līmenis virs 10 ng / ml, gandrīz vienmēr attiecas uz vēža atkārtošanās, pat ja skenēšanas radioaktīvā joda dod negatīvus rezultātus.

Diagnoze papillāri vairogdziedzera vēzi

Pamata diagnostikas procedūras, ko izmanto, lai diagnosticētu papillāri vairogdziedzera vēzi:

• Fine-adatas aspirācijas biopsijas

Tāpat kā ar visiem citiem vēža veidiem, papillārs vairogdziedzera vēzis tiek diagnosticēts ar biopsiju. Lai noteiktu, vai vairogdziedzera mezgla ļaundabīga audzēja, izmantojot aspirācijas biopsija (FNA). Parasti šis pirmais diagnostikas procedūru, kas noteikta par aizdomām par vēzi vairogdziedzera - un tikai atsevišķos gadījumos.

Procedūras laikā ārsts ievieš plānas dobi vairogdziedzera mezglu spēli un padara kolekcija šūnu (ņemt paraugus no precīza atrašanās vieta, kustība adatu tiek uzraudzīta ar ultraskaņu). Dažreiz šī darbība tiek atkārtots vairākas reizes, lai ņemtu paraugus šūnas no dažādām jomām vietā. Šūnas tika tad mikroskopā un noteiktu, vai tie ir ļaundabīgi vai nav.

• Medical Imaging

Medical Imaging, var izmantot, lai ārsts varētu labāk redzēt vairogdziedzeris. Ultraskaņas pārbaude - viens no visbiežāk izmanto metodes medicīnas attēlu diagnostikā papillāri vairogdziedzera vēzi. Procedūras laikā āda pār vairogdziedzera izraisīt neliels rīks, kas sūta ultraskaņas viļņi, kādā tiek parādīts attēls.

Ultraskaņas var parādīt piepildīta ar šķidro vairogdziedzera mezglu vai nav (biezi mezgli ir biežāk ļaundabīgs). Šī procedūra ir droša, ātra un nesāpīga. Bet, izmantojot tikai vienu ultraskaņu nevar precīzi noteikt, vai mezglu vairogdziedzera vēzi. Ja ultraskaņas pie ārsta izglāba aizdomas, ka tas varētu būt vēzis, parasti tiek piešķirts TAB.

Ja pastāv iespēja, ka papillārā vairogdziedzera vēzis ir jau izplatīties uz citām orgānu procesā diagnostikai var arī izmantot, datortomogrāfiju (CT).

• Asins analīzes

Izmantojot asins analīzes nevar diagnosticēt papillārs vairogdziedzera vēzi Vairogdziedzera vēzi: tā ir ārstējama Bet var noteikt līmeni, vairogdziedzera hormonus. Šie dati palīdzēs ārstam saprast, cik labi vispārējo darbību vairogdziedzera, kā arī noteikt vairogdziedzera mezgli ir pacients uz "karsto" vai "auksti" tipa. Karstie vairogdziedzera mezgli ražot pārmērīga vairogdziedzera hormonus Vairogdziedzera hormoni: darbības mehānisms un fizioloģisko ietekmi Nesaņemot atbilstošu "komanda" no hipofīzes, bet tie ir reti vēža. Aukstās mezgli, gluži pretēji, nav ražot hormonus, bet tie ir daudz vairāk iespējams, ir vēža.

Sarežģījumi un ārstēšanas panākumi

Komplikācija papillārs vairogdziedzera vēzi tiek uzskatīta par atsākšana audzēja augšanas pat pēc sekmīgas ārstēšanas. Periodiskās vēzis var jūtams pēc pāris gadiem vai pat gadu desmitus pēc ārstēšanas. Par laimi, šis vēzis ir arī grozāmi terapiju.

Pacienti no pirmajā un otrajā posmā papillāri vairogdziedzera karcinomas, kas 85% gadījumu panāktu pilnīgu remisiju pēc pirmās terapijas kursa. Piecu gadu dzīvildze pacientiem stadijā 1 ir 80%, otrajā - 55%. Pacientiem ar posmos 3. un 4. papilāru vairogdziedzera vēža piecu gadu izdzīvošanas ir apmēram tāds pats - no 15% līdz 35%.

Visbiežākās atkārtojas papillārs vairogdziedzera vēzis rodas limfmezglos kakla; tās izskats ir arī iespējams, piemēram, kaulu un plaušās.

Lai novērstu recidīvu, vai arī noteikt to, cik drīz vien iespējams, ārsti iesaka iziet regulāras checkups pēc ārstēšanas. Parasti pirmajos divos gados ir jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem, tad - reizi gadā. Veicot šos apsekojumus izmanto ultraskaņas un audzēju marķieriem.

Profilakse

Kopš precīzu cēloņus papillāri vairogdziedzera vēzi joprojām nav zināms, un nav garantēta veids, lai to nepieļautu. Tomēr tas ir iespējams zināmā mērā, lai samazinātu iespējamību saslimt ar šo slimību.

• Cilvēki ar normālu riska līmeni

Tiem, kas nav galvenajiem riska faktoriem attīstībai papillāri vairogdziedzera vēzi Vairogdziedzeris - ir atbildīgs par saviem hormoniem Ir tikai viens veids, kā novērst vēzi - lai samazinātu starojuma ietekmi uz ķermeni - it īpaši bērnībā. Tātad, bez steidzamu nepieciešamību bērnam nedrīkst dot rentgena pārbaudi. Lai gan risks, kas saistīts ar pakļaušanu rentgenstaru ir maza, ja iespējams, būtu jāizvairās.

• Cilvēki ar augstu risku

Zinātnieki ir identificējuši vairākas ģenētiskas mutācijas, kas ievērojami palielina iespējamību, ka sliktas papillāri vairogdziedzera vēzi. Pacienti, kas ir šāda mutācija, varētu noņemt vairogdziedzeri, pat ja simptomi vēža Piecpadsmit pazīmes vēzis, ka sievietes ignorē   Tas vēl nav parādījusies. Tomēr standarts vēl nav izstrādājusi ģenētisko testu, lai noteiktu risku papillāri vairogdziedzera vēzi.

Ja Jūsu ģimenes anamnēzē slimības ir saistītas ar augstu risku vēzi, jums vajadzētu regulāri iziet rūpīgu medicīnisko apskati.

Tie, kas dzīvo rādiusā 15 km attālumā no atomelektrostacijas varētu ienirt uz bīstamu daudzumu starojuma. Šādi cilvēki ir ieteicams lietot zāles, kuru sastāvā kālija jodīda. Gadījumā, ja avārijas stacijā tas palīdzēs samazināt starojuma ietekmi uz ķermeni un novērst attīstību papillāri vairogdziedzera vēzi.

Tomēr ir jāsaprot, ka ļoti bieži vēzis nevar novērst. Taču spēks katras personas vērot savu ķermeni un nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir kādi aizdomīgu simptomu. Jo agrāk saņēmuši adekvātu ārstēšanu, jo lielāka iespēja, ka cilvēks drīz atgriezīsies normālā, veselīgu dzīvi.