Mycobacterium tuberculosis laikā miliary izplatās caur asinsriti caur plaušām, un bieži visā organismā, kas noved pie rašanos daudzu tuberkulozes bojājumi, kuru diametrs ir no 1 līdz 5 mm. Miliary tuberkuloze attīstās 1-3% pacientu, kuri cieš no atklātas tuberkulozi. Bez ārstēšanas, slimība var izraisīt nāvi.

Miliary tuberkuloze vai citas individuālās orgāni ir reti - mazāk nekā 5% gadījumu; tas parasti skar vairākus orgānus, tostarp smadzenes. TB smadzeņu bojājumi konstatēti aptuveni ceturto daļu no pacientiem ar miliary tuberkulozi. Miliary tuberkuloze ir bīstams ar to, ka tā mēģina imitēt citas slimības, un ir gadījumi, kad tas tiek diagnosticēta tikai pēc tam, kad pacienta nāves.

Simptomi miliary tuberkulozi

Miliary tuberkulozes pacientiem var rasties šādi simptomi:

• Vājums, letarģija (atrodams 90% pacientu ar slimības);
• Svara samazināšanai (80%);
• Galvassāpes (10%);
• Palielināt ķermeņa temperatūras (80%);
• Klepus (60%);
• Ģeneralizēta limfadenopātija (40%);
• Paplašināšana aknām (40%);
• Paaugstināšana liesas (15%);
• Pankreatīts (mazāk par 5%);
• Virsnieru mazspēja.

Diagnostika

Differential diagnoze ir svarīga loma diagnostikā miliary tuberkulozi. Tās simptomi var būt līdzīgi simptomi šādām slimībām:

• Respiratorā distresa sindroms;
• Adisona slimība;
• Ascīts;
• Blastomikoze;
• Sirds tamponāde;
• Paaugstināta jutība pneimonīts;
• Pneumocystis pneimonija;
• Baktēriju pneimonija;
• Sēnīšu infekcijas;
• Histiocytosis Langerhansa šūnas;
• Plaušu oportūnistiskas infekcijas, kas saistītas ar HIV;
• Masalas.

Procedūras, ko izmanto diagnostikā miliary tuberkulozi:

• Pilna asins aina;
• Analīze par eritrocītu grimšanas ātrums - parasti pacientiem ar miliary tuberkulozi, tas pieaudzis par aptuveni 50%;
• Jostas punkcija;
• Tuberkulīna ādas tests;
• Krūškurvja rentgena;
• Datortomogrāfija (CT). Diagnostikas process var prasīt krūtīs CT, smadzenes vai vēdera;
• Ultrasonogrāfija (US). Izmantojot ultraskaņu, var atklāt bojājumus, ko izraisa tuberkulozes miliary aknu, liesas, limfmezglu, un tā tālāk;
• Ehokardiogrāfija - visprecīzākais metode diagnozes eksudatīvu perikardīts Perikardīts - nav slimība, bet gan komplikācija Kas dažkārt novērotas pacientiem ar miliary tuberkulozi.

Ārstēšana miliary tuberkulozi

Ir ļoti svarīgi, laiks, lai sāktu ārstēšanu miliary tuberkulozi; vēlu tikai 1-8 dienas būtiski palielina nāves risku.

Par vairāku narkotiku ārstēšana (parasti četri), kuru vidū - izoniazīds, rifampicīnu, ethambutol, pyrazinamide, amikacīnu, ethionamide, moksifloksacīnu, para-aminosalicilskābe, streptomicīnu. Ja miliary tuberkulozi Tuberkuloze - pilna atgūšana nav garantēta   ko izraisa baktērijas, kas reaģē arī uz narkotikām, ārstēšana var ilgt 6-9 mēnešus. Kad tuberkulozes meningīts TB meningīts - sekas patogēna izplatīšanās   To var piešķirt kursa terapijas ilgst divpadsmit mēnešus, un, ja slimība patogēni ir kļuvuši zāļu rezistentu baktēriju, zāles dažreiz ir jāveic līdz astoņpadsmit mēnešiem. Turklāt dažādas narkotikas bieži jāveic dažādos laikos, un tas ir svarīgi nepalaist garām lietojat medikamentus, kas terapija bija pēc iespējas efektīvāku. Daudziem pacientiem, īpaši tiem, kas dzīvo vienā mājsaimniecībā ar bērniem līdz piecu gadu vecumam vai cilvēkiem ar novājinātu imūno sistēmu Imunitāte - veidi un raksturlielumi bērniem pieaugušajiem Ieteicams jāhospitalizē pirmajās 2-4 ārstēšanas nedēļu laikā. Slimnīcā, ārsti pievērš lielu uzmanību ne tikai jāsaņem zāles saskaņā ar režīmu terapijas, un uzturu pacientu: daudzi no tiem slimības dēļ nepastāv apetīte, bet uzturs ir būtiska nozīme ārstēšanas procesā. Raksturīgi, ka pacienti tiek novadīti pēc trīs secīgu krēpu pārbaudi dos negatīvu rezultātu - tas nozīmē, ka persona vairs nav lipīga.

Prognoze

Pirms bija anti-TB zāles, mirstība pacientu ar miliary tuberkulozi bija tuvu 100%. Savlaicīga un pareiza ārstēšana samazina mirstību līdz 10%. Jo ātrāk tika diagnosticēta un sāka ārstēšanu, prognoze ir labvēlīgāka. Lielākā daļa nāves gadījumu šī slimība rodas pirmajās divās nedēļās uzturēšanos slimnīcā - iespējams, sakarā ar vēlo ārstēšanas uzsākšanas. Tiek atklāti līdz pat 50% no visiem gadījumiem miliary tuberkulozes tikai autopsijas laikā.

No recidīva iespējamība ir 4%, un tas ir mazāks, jo vairāk rūpīgi pacients veic ārsta ieteikumu par medikamentiem. Vairums recidīvi notiek pirmajos 24 mēnešos pēc ārstēšanas laikā.

Opisthorchiasis izraisa tārpi, flukes, pirmo reizi tika aprakstīta 1891 krievu ārsts K.N.Vinogradovym. Vēlāk tas tika pierādīts, ka infekcija opisthorchiasis cilvēkiem un zīdītājiem notiek caur zivīm. Trīsdesmitajos gados pagājušā gadsimta tā ir identificēta starpposma uzņēmēja šīs bloķētas helmintu - vēžveidīgos.

Kas opistorhoz un kā tās var ieķerties

Opisthorchiasis - helminthiasis aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera Diabēts un aizkuņģa dziedzeris - lietas, kas jums jāzina , Ko izraisa veida trematodes (flukes), ko sauc par Sibīrijas vai Sibīrijas FLUKE. Cat parazīts dzīvo žults ceļu, žultspūšļa Žultspūšļa: struktūra un funkcijas   un aizkuņģa dziedzera vadi opisthorchiasis pacientus. Starpposma saimniekiem ir moluskiem kaķis parazīts, papildus saimnieki - zivis karpu dzimtas.

Par tārpu invāzijas avots ir slims cilvēks vai dzīvnieks, no kuras olas tārpi ar fekāliju daļiņas izkrist pa ūdeni ar vēžveidīgajiem. Čaulgliemju kāpuri (cercariae) vairoties un tad iet ūdenī, kur zivis iekļūst organismā ar absorbciju caur ādu. Zemādas audos un muskuļos zivju kāpuru pāriet uz nākamo posmu - metacercariae. Cilvēks un dzīvnieki inficēti opisthorchiasis, ēdot jēlu vai nepietiekami termiski apstrādāti (ceptas) zivju kāpuru kaķu FLUKE.

Parazīti bojāt sienas kanālos Piesūcekņi novērš uzkrāšanos parazītiem uz veicināšanu žultsceļu un žults aizplūšanu aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Worms izdala toksiskas vielmaiņas produktus, kas veicina sensibilizāciju organisma. Viņi kairināt sienas kanālos un izraisīt iekaisumu viņos, un iekaisuši audu viegli pievienots bakteriāla infekcija, kas pasliktina slimības gaitu. Kairinājums tārpi nervu galiem (receptoriem) rada atgriezenisko pārkāpumu kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnā, sirds un asinsvadu sistēmu. Pēc ilgstošas ​​kairinājums žultsvada sienu un sensibilizācijas notiek izplatīšanas aizkuņģa dziedzera audu un saistaudu, kas noved pie tā skleroze.

Opisthorchiasis - dabas fokusa slimība, kas notiek savvaļas plēsējiem. Tomēr svarīgi ir savvaļas dzīvniekiem kā avotu sekundārā invāzijas.

Uzliesmojumi opisthorchiasis atrasts upju baseinos, kur ir labvēlīgi apstākļi esamību un reproducēšanai moluskiem un karpu zivju, galvenokārt Sibīrijā, Vidusāzijā, Permas reģionā, Ukrainā. Eiropā opistorhoz aprakstīts Holandē, Francijā un Itālijā. Plaši izplatīta opistorhoz Taizemē un citās Āzijas valstīs.

Pazīmes opisthorchiasis

Pacienti sūdzas par sāpēm vēdera augšdaļā un labajā hypochondrium. Daudzi no tām dod uz muguras un kreisajā hypochondrium. Sāpes pastiprina periodiski veidā uzbrukumiem žultsceļu kolikas. Tāpat ir bieži reibonis Reibonis - ja zeme ir slīdēšanu no zem viņa kājām , Galvassāpes, slikta dūša, vemšana, caureja. Var būt neliela temperatūras paaugstināšanās.

Ar ilgtermiņa slimības gaitu aknas kļūst bieza, arvien lieluma, bet parasti netiek ietekmēta tā funkcijas. Tas palielina un kļūst blīva un žultspūšļa. Kad zondēšana aizkuņģa dziedzeris atklājās viņas sāpes. Āda dažreiz parādās alerģiskas izsitumi, piemēram, nātrene Stropi - dedzināšana nieze .

Kurss var sarežģī plīsums opisthorchiasis izstiepts žultsvadi ar turpmāko attīstību žults peritonīts.

Diagnoze un ārstēšana opisthorchiasis

Diagnoze balstās uz atklātu kaķu parazīts olu fekālijām un divpadsmitpirkstu zarnas sulu. Lai tālāk apstiprinātu diagnoze tiek veikta kā fibrogastroduodenoscopy (EGD) - izpēte iekšējās virsmas kuņģa-zarnu trakta ar īpašu optisko iekārtu.

Ārstēšana sastāv opisthorchiasis savu sagatavošanās periodu ārstēšanas mērķis ir iznīcināt tārpi un atveseļošanās periodā.

Sagatavošanās periods ilgst apmēram divas nedēļas, un ietver iecelšanu Cholagogue, zālēm, kas pazemina alerģisku izvietojumu organismā, spirdzinošs līdzekļus. Ja opistorhoz sarežģī bakteriālu infekciju, tas ir arī ārstē. Tikai tad, kad pacienta stāvoklis ir pilnīgi normāli, doties uz pamata ārstēšanu.

Lai iznīcināšanu Sibīrijas parazīts piešķirtajiem aplikācijas - efektīvs plaša spektra zālēm, kas var iznīcināt lielāko daļu trematodes. Reibumā šīs narkotikas attīstās paralīze muskuļiem tārpi, kas ir atdalījušās no sienas žults ceļu, un izdalās ar žulti.

Atveseļošanās periods - iecelšanu choleretic fondi, fondi, tīrīšanas zarnas un samazinot darbu aknām.

Opisthorchiasis parasti labdabīgi, tomēr, nav izslēgti dažādi sarežģījumi, tāpēc slimība prasa savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu.

Galina Romaņenko