Stenokardija grūtniecēm ir reti. Tas ir saistīts ar faktu, ka ateroskleroze, kas bieži kļūst par iemeslu, parasti jūtama pacientiem, kuri jau no reproduktīvā vecumā. Tomēr, tā gadās, ka sieviete dzemdē, kurš iepriekš bija diagnosticēta ar stenokardiju; Tā arī izpaužas stenokardija grūtniecības pirmajā principa laikā.

Stenokardija un grūtniecība

Man ar stabilu stenokardiju Stabils stenokardija - viena no izpausmēm koronārās sirds slimības   - Visbiežāk forma traucējumi - var dzīvot gadiem, saglabājot ierasto dzīves kvalitāti, bet par grūtnieces un viņas nedzimušo bērnu, ir ļoti bīstama slimība. Nestabila stenokardija ir saistīts ar tās uzbrukumiem neprognozējamība un grūtības, kas saistītas ar tā ārstēšanu, ir pat vēl bīstamāka: sievietes ar šo diagnozi var ieteikt abortu. Tomēr jautājums par to, vai tas ir droši, lai saglabātu grūtniecību ir zem jebkādas slodzes stenokardijas topošajai mātei. Fakts, ka šis traucējums uzbrukums sākas, kad sirds nav pietiekami daudz skābekļa. Ķermenis grūtniecei jānodrošina skābekli ne tikai sev, bet arī uz bērnu, tāpēc uzbrukumi var kļūt biežāki un / vai kļūt smagākas.

Izmaiņas vienā vai otrā veidā ietekmē sirds muskuļa sākt 5-8 grūtniecības nedēļās, un sasniegt maksimumu beigās otrā trimestra. Asinis tilpums organismā grūtnieces palielinās par 40-50%. Par sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrācija parasti ir nedaudz zemāks nekā pirms grūtniecības. Sirds produkciju, vai sirds produkcija - rādītājs no apjoma asiņu, ka sirds izstaro vienu minūti - palielinās par 30-50%, un dzemdībās par 50% laikā. Sirdsdarbība palielinās par 10-15 sitieniem minūtē, un asinsspiediens samazinās vidēji par 10 mm / Hg. Art. (milimetri dzīvsudraba).

Tas ir ļoti ieteicams apsekots un tiem, kas ir faktori, kas palielina risku, insultu, piemēram, augsts asinsspiediens, sirds slimības, ģimenes vēsturi, mazkustīgs dzīvesveids, ilgstoša ļaunprātīgu treknu produktu, smēķēšana, diabēts 1. tipa vai 2., vecuma vairāk nekā 45 gadus. Ir arī ieteicams pārmeklē visām sievietēm, kas iepriekš ir notikusi brīžiem vājas sāpes krūtīs, ka viņi nav jāmeklē ārsta palīdzība.

Sievietes, kas ir liekais svars pirms grūtniecības ieteicams celt svaru atpakaļ uz normālo, un smēķētājiem - atmest (lai gan tas būtu jādara, lai jebkura sieviete, kas vēlas iegūt grūtniecība). Tie, kuri ir paaugstināts asinsspiediens, jums vajadzētu lietot medikamentus, lai ļautu viņam uzturēt normas robežās.

Ģintis no sievietēm, kas cieš no stenokardiju, parasti pārbauda, ​​izmantojot pretsāpju līdzekļus - tas samazina slodzi uz sirdi un samazinātu risku, ka stenokardijas lēkmes. Pastāv diezgan liela varbūtība, ka sieviete tiks ieplānots ķeizargriezienu.

Attiecībā uz slodzes stenokardijas ārstēšanā dzimušo saistīti ar paaugstinātu risku, vēlu trešajā trimestrī, viņiem ir nepieciešams ļoti rūpīgi uzraudzīt savu veselības stāvokli, un doties uz slimnīcu, tiklīdz tās būs ļoti pirmās pazīmes, sākot darbu.

Simptomi stenokardija pie grūtniecības

Simptomi stenokardija grūtniecēm, kopumā neatšķiras no tās simptomu citiem pacientiem. Galvenā iezīme simptomu parādīšanās - sāpes vai spiedoša sajūta krūtīs. Dažreiz sāpes izstaro uz citām ķermeņa daļām - rokām, kakla, žokļa, pleciem. Laikā uzbrukums var notikt, un tādi simptomi kā slikta dūša, vājums vai reibonis, elpas trūkums, svīšana.

In stabilas stenokardijas simptomi parādās pēc noteikta fizisko vai emocionālo stresu. Uzbrukumi šāda veida stenokardijas parasti katru reizi ir tāda pati intensitāte, un tie nedrīkst ilgt vairāk kā piecas minūtes. Sāpes iet gandrīz tūlīt pēc nitroglicerīnu.

Raksturīgi, ka sāpes stenokardiju, šī suga ir spēcīgāka nekā stabilu stenokardiju; tas paliek uz pusstundu vai vairāk, un neiztur, ņemot medikamentus. Turklāt, nestabila stenokardija uzbrukums Nestabila stenokardija - signalizācija organisms   Tas var būt par priekšteci miokarda infarkta (kaut gan sirds lēkme grūtniecības laikā - reta parādība, saskaņā ar dažādām aplēsēm, tas notiek vienā no 10000 vai pat 30,000 grūtnieces).

Princmetāla stenokardijas lēkmju Princmetāla stenokardija - reta slimība, ar smagām sekām   parasti sākas miera un bieži vien ir ļoti spēcīga, bet apstājās pēc medikamentu (parasti nitroglicerīns). Princmetāla stenokardija - reta slimība; tas ir diagnosticēta tikai 2% no pacientiem, kas cieš no stenokardiju.

Sāpes vai spiedoša sajūta krūtīs grūtniecības laikā var izraisīt arī:

• Grēmas. Grūtniecēm īpaši bieži cieš no smagas grēmas kā hormons, ko ražo visā laikposmā no grūtniecības, atpūsties sfinktera muskulī aizmugurē barības vads, un varbūtība iegūt kuņģa sulas barības vadā būtiski palielināsies. Tomēr, sāpes krūtīs, kas rodas tad, kad grēmas, parasti nevar piešķirt rokās, kakla un citām ķermeņa daļām;
• Kuņģa darbības traucējumi un gremošanas traucējumi, dažos gadījumos var izraisīt ļoti stipras sāpes krūtīs Sāpes krūtīs ir viens simptoms - daudz slimību . Daudzām sievietēm, simptomi grēmas un gremošanas traucējumi pastiprina pēc 27 grūtniecības nedēļām;
• No dzemdes spiediens. Tiklīdz bērns aug, dzemde palielinās izmēros, sāk izdarīt spiedienu uz diafragmu un ribām, un var izraisīt sāpes krūtīs. Šis sāpes ir reti pēkšņs raksturs uzbrukumiem, un vēl biežāk, un ilgi, bet ne ļoti spēcīga, bet gadās, ka tas tiek pieņemts kā simptoms stenokardijas lēkme sākusies;
• Sirdslēkme. Lai gan risks sirdslēkmes grūtniecības laikā ir minimāla, šādu iespēju nevar pilnībā izslēgt. Tās galvenais simptoms ir spēcīga, trulas vai asas sāpes krūtīs. Citi iespējamie simptomi - reibonis, elpas trūkums, nejutīgas ekstremitātes, auksti sviedri. Nitroglicerīns laikā sirdslēkmes nedod atvieglojumu. Ja Jums ir aizdomas, sirdslēkme, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību vai lūgt kādam no ģimenes vadīt jūs uz slimnīcu, bet jebkurā gadījumā, ne vadīt sevi.

Svarīga loma grūtniecības laikā spēlēt izmēru iegurni. Par šauru iegurņa grūtniecības laikā klātbūtne var ietekmēt procesu piegādes, ir iemesls traumu auglim, vai dzemdības ir pabeigta ar cesarean sadaļā. Tāpēc viens no brīžiem, kad reģistrējas pie pirmsdzemdību klīnikā ir izmērīt iegurņa lielumu un turpmāku prognozi grūtniecību un dzemdībām.

Kas ir iegurnis

Kaulu iegurnis sastāv no divām iegurņa divu ischial kaunuma kaula un divi. Dzimšanas laikā mazulis iet cauri kaulu iegurņa gredzena struktūrā, kuras bija iesaistītas vairāk krustu un coccyx.

Klasifikācija šauras iegurnis

Ir anatomiski un klīniski šaurās iegurni (funkcionāli), šauras iegurnis.

• Anatomiski šaurs iegurnis -. Katliene, kurā vismaz viens no galvenajiem izmēriem, kas mazāki par 1, 5-2 cm Atkarībā no noteikta lieluma ierobežojums ir izolēts obscheravnomernosuzhenny, poperechnosuzhenny vienkāršs vienotas un ploskorahitichesky iegurni. Tāpat ir reta šauru iegurņa: kososuzhenny, kosopostavlenny un citi.
• Samazinātas iegurnis - visi izmēri ir samazināti vienādi.
• Vienkāršs vienotas iegurnis - tikai tieši samazinātā izmērā.
• Poperechnosuzhenny iegurnis - samazināts sānu izmērus.

Atkarībā no tā, cik stipri sašaurināta iegurņa ir četras pakāpes sašaurinātas.

Klīniski šaurs baseins - nesakritība no augļa galvas un mātes iegurņa, neatkarīgi no tā lieluma. Tas ir, klīniski šaurs iegurnis var diagnosticēt tikai darbu, pat ja nav viņa anatomiska sašaurināšanos. Funkcionāli šaurs iegurnis tiek sadalīts trīs smaguma pakāpes simptomu.

Iemesli anatomiski šauras iegurnis

Iemesli samazinās iegurni daudz viņi, iespējams, atrodami bērnībā vai pusaudža gados:

• bērnu slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem Metabolisms: dzīvības pamats visām dzīvajām būtnēm   (rahīts, poliomielīts);
• hormonālie traucējumi (menstruāciju traucējumi Menstruālais cikls un tās īpašības , Hyperandrogenism);
• aktīvās sporta bērnībā un pusaudža vecumā;
• nepilnvērtīgs uzturs bērnībā;
• traumas un iegurņa lūzumus, tuberkuloze Tuberkuloze - pilna atgūšana nav garantēta   iegurņa kauli;
• audzēji iegurņa;
• kroplība mugurkaula (kifoze, skolioze);
• paātrinājums.

Izraisa klīniski šauru iegurni

Tā klīniski šauras iegurnis var runāt tikai dzemdībās, un iemesls visbiežāk saistīta ar pagājušo dzimšanas:

• nepareizs ievietošanas galvas;
• anomālijas darba aktivitātes;
• lieli augļi;
• ilgstoša grūtniecība (augļa galvaskausa kaulu ir pārāk blīvs un nespēj tikt konfigurēts);
• anatomiski šauras iegurnis;
• audzēji dzemdes;
• iedzimtas kroplības auglim Augļa attīstība - nedēļu pēc nedēļas .

Diagnostika

Kad sieviete kļūst reģistrācijā grūtniecības, ārsts izvērtē rādītāju kopumu un datiem. Ja kāds no šaurajām iegurņa grūtniecība ievadītajiem augsta riska grupā, un rūpīgi jānovēro visu grūtniecību un dzemdībām:

• anamnēze (hroniskas slimības, atliktā bērnu slimības, rašanās menstruālā funkcija, pubertātes);
• ārējo apskati (klātbūtne klibumu, gaitas traucējumi, izliekums ekstremitāšu);

mērījumi izmēra iegurni:

• mezhostny izmērs - normāls ir 25-26 cm;
• attālums starp vistālāko punktiem gūžas vainago - ir 28-29 cm;
• attālums starp grozītājā - 30-31 cm;
• ārējais konjugāts (attālums no suprasacral bedres uz augšu kaunuma kaula simfīzes centru) - 20-21 cm.
• Ieraksts ambulance karte stāvoklī ar normālu iegurņa izmēriem izskatās: 26-29-31-21.

papildu testus:

• mērīšana antropometriskajiem datiem (sašaurināšanos iegurņa norāda: izaugsme zem 160 cm, apavu izmērs ir mazāks par 36, garums suku ir mazāka nekā 16 cm);
• mērīšana indekss Solovyov (rokas apkārtmērs), kad lielums ir vairāk nekā 14 cm, tas parāda masveida kontrakcijas iegurņa kaula un iegurni;
• maksts pārbaude;
• X-ray iegurņa (ja norādīts) un ultraskaņa.

Pirmsdzemdību aprūpe un dzemdības sievietēm ar šaurām iegurņa

Grūtniecības laikā nav īpaši atšķirības tikai vēlīnā augļa galvas netiek piespiests ieejas iegurni un sieviete parādās aizdusu. Dažkārt beremennostoslozhnyaetsya nepareiza guļa (sānu vai slīpi). Ar sievietēm ar šauriem gurniem dzimšana ir aktīvi-cerību, rūpīgi uzraugot kontrakcijas un augļa sirdsdarbība uzvedība sievietēm. Tas ir obligāti, lai veiktu profilaksi intrauterīno augļa hipoksija un ādas terapiju. Ja jūs novirzīties no parastas dara cesarean dzimšanas.

Komplikācijas

Komplikācijas dzemdību laikā ir daudz, un ir atkarīga no tā, cik sašaurināšanās, rakstura darbaspēka un lieluma auglis:

• Pirmsdzemdību izplūdums ūdens;
• prolapss nabassaites cilpas;
• ievainojums auglim;
• vājums darba aktivitātes;
• pēcdzemdību infekcija;
• intrauterīna augļa hipoksija;
• hipotoniska asiņošana pēcdzemdību periodā;
• draudi vai dzemdes plīsums.

Pašlaik biežāk jādzēš formu sašaurināšanās iegurņa, kas nekādā enerģisku darbu nekā nav izpausties, un dzemdības beidzas diezgan labi.

Anna Sozinova