Ideja par savieno Lūzumi ķirurģiski ievērojami paātrināja procesu ārstēšanai un rehabilitācijai pacientiem ar atvērtiem lūzumiem un sarežģīta. Pirmie operācijas pieslēgšanai kaulu fragmenti ir uzsākta 19. gadsimtā, bet tad viņi apstājās dara, jo rašanos nopietnas strutojošām komplikācijas. Šīs darbības tika atsākta tikai pēc prakses aseptiskā un antiseptiķis ieviešanu.
Kas ir fiksāciju un tās sugas
Osteosintēze darba grupa, ko sauc par kaulu fragmenti. Tas tiek izmantots, lai ārstētu svaigu ununited nepareizā saaugt lūzums un pseidoartroze
Viltus savienojumi - kad mobilitāte šķelto kauliem
. Mērķis osteosintēzei - nodrošināt fiksācijā kaulu fragmenti samērot, radot apstākļus viņu kaulu kodolsintēzi, atjaunot integritāti un funkciju ekstremitātē.
Ir divi galvenie veidi osteosintēzei - mērcējot (iesmidzināšanas tieši kaulu lūzuma stiprinājumu zonā) un ārējā (extrafocal) - ja ir tāda spieķiem veikti fragmenti caur ādu un fiksēto jebkuru aparātu. Savienojumam mazo kaulu fragmentu, un vairāk, lai savienotu transplantācija kaulu potzarus, izmanto ultraskaņas osteosintēze.
Osteosintēze ir intraosālie, un ekstramedullāro transosseus. Lai veiktu osteosintēze izmantot dažādas cilnes intraosālie - tapas un naglas ekstramedullāro - plāksnes ar skrūvēm transosseous - skrūvēm un spieķiem. Bieži lieto kombināciju vairāku veidu osteosintēzei. Visi skavas osteosintēzei jāveic bioloģiski, ķīmiski un fiziski inertās (neitrāls) materiāli. Kā likums, ko izmanto metāla konstrukcijas, kas izgatavoti no nerūsējošā tērauda, vitalliya, titāna, dažreiz kaulu un inerto plastmasu. Metāla skavas pēc lūzumu ārstēšanas parasti ir noņemta. Dažas slēdzenes ir kombinācija ekstramedulāru un intraosālie struktūrās.
Dziļurbuma intraosālie osteosintēze
Dziļurbuma intramedulārai fiksācija var atvērt un aizvērt. Ja slēgta osteosintēze pēc salīdzinot fragmentus ar palīdzību īpašu ierīču serdes kanālā no lauzta kaula caur vadu caur nelielu griezumu prom no lūzuma vietā tiek ievadīts zem kontrolē X-diametra garš metāla doba stieni. Diriģents izņem un brūce tika šūtas.
Ar atvērtu osteosintēzei, kas tiek izmantots biežāk pakļaut lūzuma zonu, fragmenti tiek salīdzināti ar serdes kanālā no lauzta kaula tiek ieviests mehānisko stieni. Āra fiksācija neprasa speciālu aprīkojumu, lai kartētu fragmentus, tas ir tehniski vieglāk un vairāk pieejamu slēgta, tomēr ar slēgtā metode lūzuma zonas netiek pakļauti, samazināt inficēšanās risku, mazāk bojātas mīksto audu ap kaulu fragmenti.
Dziļurbuma osteosintēze
Dziļurbuma osteosintēze izmanto lūzumus dažādu lokalizācijas un veida (smalcinātas, slīps, spirālveida, sānu, periartikulāri, intraartikulārs), neatkarīgi no formas un saliekt serdes kanālu. Vairums nozvejas osteosintēzei ir dažādas formas un biezums plāksnes ir savienots ar kaulu ar skrūvēm. Daudzi mūsdienu plate ir īpašs apvienojot ierīces, tostarp fiksēto un noņemams. Pēc osteosintēzei bieži uzlikt papildu ģipša pārsējs.
Osteosintēze ar spirālveida slīpiem lūzumi un var veidoties ar metāla stiepli, metāla sloksnēm, īpašos pusriņķi un gredzeniem no nerūsējošā tērauda. Šis osteosintēzei veids, jo īpaši vads, kā neatkarīga metodi izmanto reti, jo nepietiekamas cietas fiksācijas, parasti tas ir papildus citu veidu osteosintēzei.
Osteosintēze mīksts šuvju materiāls (ketguts, zīda, poliestera) lieto reti, jo pavediens nevar izturēt vilces un muskuļu atkārtotu pārvietošanos fragmentu.
Dziļurbuma transosseous osteosintēze
Dziļurbuma transosseous osteosintēze tiek veikta, izmantojot skrūves, bultskrūves, spieķiem. Kad šis tiek veikta šķērsvirziena skavām vai kosopoperechnom virzienā caur caurules sienu jomā kaulu lūzumu. Īpaša veida transosseous osteosintēzei ir kaulu locītavu. In fragmentiem izurbti kanālu un caur tām tērēt ligatūras (zīds, ketguts, stieples), kas pēc tam tiek stingrāki, un kaklasaiti. Kaulu šuvju izmanto lūzumu no ceļa skriemelis, olecranon. Kad transosseous osteosintēzei, parasti uzlikt ģipša pārsējs.
Ārējā fiksācija
Ārējā fiksācija tiek veikta ar speciālām ierīcēm (ar Ilizarov, Volkovs-Oganesyan). Tas ļauj ne pakļaujot lūzuma vietu, un salīdzināt fragmentus stingri, lai noteiktu tos. Šī metode neprasa ģipša imobilizāciju, pacienti ar ierīču apakšējo ekstremitāšu var iet ar pilnu slodzi.
Komplikācijas osteosintēzei
Komplikācijas osteosintēzei laikā var izraisīt nepareizu izvēli metodi fiksācijas kaulu fragmentu, nepareizi izvēlēts no stiprinājuma nespēju veidu stabilitātes samērot fragmentiem, cieņas trūkums pret aseptiskās un antiseptiska, sliktu izturēšanos mīksto audu. Visi šie var izraisīt patoloģisku lūzumu sadzīšanu, nonunion, vai tas pūžņot.
Dziļurbuma osteosintēze ilgi masīvas plāksnes kopā ar iedarbību uz kaulu plašā teritorijā, kas pārkāpj savu pārtiku (asins plūsma), kā arī var būt iemesls lēns pieaugšana. Kas paliek pēc noņemšanas skrūvju vairāki caurumi vājina kaulu.
Naglām - ir modernākais ārstēšanas metode lūzumu.
Galina Romaņenko
