Lāzera redzes korekcija - procedūra, lai novērstu dažādas redzes problēmas, kuru dēļ samazinās vai novērš nepieciešamību valkāt brilles vai kontaktlēcas. Tas ir visizplatītākais veids refrakcijas ķirurģijā. Refrakcijas ķirurģija reshapes radzeni - pārredzamu kupolveidīgs lupatiņu priekšā acs.

Kas tas ir

Lāzera acu operācija var būt nepieciešams klātbūtnē vienu no šādām redzes problēmas:

• Tuvredzība (tuvredzība). Ja acs ābols ir nedaudz garāks nekā parasti, vai arī, ja radzene ir izliektas pārāk strauji, gaismas stari fokusējas priekšā tīklenes un tālu priekšmetu šķiet neskaidra.
• Tālredzības (hyperopia). Ja acs ābola ir mazliet īsāks nekā parasti, vai tad, kad radzene ir pārāk plakana, gaisma tiek vērsta aiz tīklenes, nevis tajā. Sakarā ar to, cilvēki skaidri redzēt tālus objektus, bet tas ir tuvāk - pastas.
• Astigmātisms. Šim slimība, ko raksturo nevienmērīgu izliekuma radzeni, izraisot redzes fokusu.
• Vecuma tālredzība - vecuma izmaiņas, kuru rezultātā kļūst par pakāpenisku zudumu acs spēju aktīvi mainīt fokusu uz tuvējiem objektiem.

Pirms iesakot lāzera redzes korekcija, ārsts var Jums piedāvāt dažādus veidus - parasti valkā brilles vai kontaktlēcas Kontaktlēcas - vai viņi var pilnībā aizstāt brilles? .

Risks

Ar lāzera redzes korekcija ir saistīta ar šādiem riskiem:

• Trūkums korekcijas. Ja lāzera noņems pārāk maz audus, vīzija nebūs tik labi, kā cerēts, ko pacientam. Trūkst korekcijas visbiežāk notiek tad, kad tuvredzību Tuvredzība - ja redzes asums samazinās . Lai noņemtu vairāk audos var būt nepieciešams vēl refrakcijas ķirurģija - parasti to veic viena gada laikā pēc pirmā.
• Pārāk daudz korekcija ir iespējama, novēršot pārāk daudz audus. Pareiza kļūda ir daudz grūtāk, nekā labot rezultātu nepietiekamu korekciju.
• Astigmātisms var būt rezultāts nevienmērīga audu izņemšanu. Arī šajā gadījumā tā ir nepieciešama papildus darbību.
• Sadedzināšana un dubultošanās redzamus objektus. Pēc operācijas, pacients var būt grūti redzēt naktī. Viņš var redzēt Halos ap gaismas, atspulgu, redzamus objektus var sadalīt divās daļās. Dažkārt šo problēmu var atrisināt, izmantojot acu pilienus, kas satur kortikosteroīdus, bet dažos gadījumos atkārtota operācija. Pat tad, ja standarta testa apstākļi pacienta rāda labus rezultātus, viņa vīzija tuvās gaismas pēc operācijas varēja būt daudz sliktāk.
• Sausās acs. Lāzera redzes korekcija ir pagaidu samazinājums slezovydeleniya. Pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas laikā pacients var justies neparasts sausums acīs. Tas savukārt var negatīvi ietekmēt redzi. Raksturīgi, ka pacientiem ir ieteicams lietot acu pilienus, bet ļoti spēcīgs sausums var piešķirt īpašu procedūru, lai atrisinātu šo problēmu.

Dažas slimības var palielināt riskus, kas saistīti ar lāzera redzes korekcija, vai arī padarīt to mazāk prognozējamu rezultātu. Tie ietver autoimūnu traucējumu, piemēram, reimatoīdā artrīta Artrīts - dažādas formas un komplikācijas , Imūndeficītu izraisa HIV vai ņemot imūnsupresijas, pastāvīga sausuma acīs un radzenes slimību, ko sauc keratokonuss.

Kontrindikācijas

Lāzera redzes korekcija parasti nav ieteicama smagas hyperopia Hyperopia - kā tas ir pilns? , Ļoti lielas skolēni un pacienti ir iesaistīti kontakta sporta, ar klasēm, kas ir vairāk iespējams iegūt hit sejas.

Sagatavošanās operācijas

Lai sagatavotos lāzera redzes korekcija:

• Pietura valkājot kontaktlēcas. Ja nēsājat kontaktlēcas, vismaz dažas nedēļas pirms operācijas sākuma valkā brilles. Kontaktlēcas var izkropļot formu radzenes, kas ir iemesls, kāpēc rezultāts operācijas nevar cerības.
• Dienu pirms operācijas, pārtraukt izmantot grims acīm - tas samazinās inficēšanās risku. Arī, palūdziet, lai kāds tevi mājās no slimnīcas vai pasūtīt taksometru uz noteiktu laiku.

Darījums

Lāzera redzes korekcija tiek veikta, izmantojot lāzeru ieprogrammēts, lai novērstu noteiktu daudzumu radzenes audiem.

Pirms operācijas, ārsts aptauju ar palīdzību īpašu ierīci veikšanu, ar kuru jūs varat noteikt, kādā veidā tas ir nepieciešams, lai mainītu porcijas radzenes. Tas ļauj darbību ar augstu precizitāti.

Visa operācija parasti aizņem mazāk nekā trīsdesmit minūtes. Operācijas laikā pacients guļ uz krēsla ar regulējamu atzveltni. Dažreiz pacients tiek dota nomierinošs, lai viņš varētu atpūsties. Tad, vietējās anestēzijas tiek piemērota uz acs un izmantot īpašu instrumentu turēt acis vaļā.

Operācijas laikā pacients tiek lūgts apskatīt gaismas vietas. Tas ir nepieciešams, lai meklētu saglabājās noteikta, bet lāzera maina formu radzenes.

Tūlīt pēc operācijas, pacients var sajust dedzināšanas sajūta vai nieze; acis var ūdeni. Skatiena ir stabilizējies apmēram divus vai trīs mēnešus - tikai tad mēs varam novērtēt šīs darbības rezultātiem. Par astoņi no desmit cilvēkiem, kas padara lāzera redzes korekcija, vairs nav nepieciešams brilles vai kontaktlēcas. Tomēr rezultāts operācijas katrā gadījumā būs atkarīga no dažādiem faktoriem - piemēram, redze pirms operācijas, klātesot dažādu slimību, un tā tālāk.

Glaukoma Ārstēšana ir atkarīga no stadijas, kurā tas tika konstatēts. Visefektīvākais ārstēšana šīs slimības agrīnā stadijā, šajā gadījumā adekvāts visaptverošu ārstēšanu pilnībā var atjaunot funkciju institūcijas vīziju. Ja jums nav sākt ārstēšanu uz laiku, kopējais aklums var notikt.

Kā, lai ārstētu glaukomu

Galvenais mērķis glaukomas ārstēšanai ir samazināt acs iekšējo spiedienu un stabilizāciju redzes funkcijas. Ārstēšana parasti ir izvēlēts katram pacientam individuāli atkarībā posmā glaukomas Posmi glaukoma - veidiem slimības , Acs iekšējo spiedienu, pakāpe traucējumu redzes funkcijas, vispārējais stāvoklis pacienta, esamību vai neesamību blakus slimībām.

Papildus labi nostādīts ārsta adekvāts ārstēšanas jautājumos un pacientu līdzdalību ārstēšanā - viņam vajadzētu saprast, cik svarīgi ir saglabāt saskaņā ar intraokulārā spiediena kontroli un kādas sekas varētu būt, ja netiek ievērots šis nosacījums. Nozīme šajā jautājumā ir, ka tas ir pacients ir rūpīgi jāveic visu, ārstam. Attiecībā uz izteiktu simptomu slimības (piemēram, akūta glaukoma uzbrukums) pacients ir gandrīz vienmēr nes ārsta recepti.

Bet dažu veidu glaukoma (piemēram, Atvērt-) sākumposmā var būt bez simptomiem, kas bieži noved pie traucētas sniegumu izrakstīšanas un samazināšanu vizuālās funkcijas. Lai izvairītos no šādiem sarežģījumiem, glaukomas pacientiem jāapzinās visas slimības.

Izvēle ārstēšanas būt ārsts. Kā izārstēt glaukomu? Drīzāk, tas pilnībā izārstēt nedarbojas, bet tas tiešām ir uzturēt normālu redzi, izmantojot dažādas ārstēšanas.

Konservatīvā glaukomas ārstēšana

Konservatīvā glaukomas ārstēšanai pacientiem sākas ar vietējo hipotensija terapiju - samazināt acs iekšējo spiedienu ar palīdzību narkotiku ar vietējiem pasākumiem.

Glaukoma - ārstēšana no šīs slimības var būt dažādi, tomēr ir vispārējie noteikumi ārstēšanu. Piemēram, vietējā medicīniskā glaukomas ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādiem noteikumiem:

• samazināšana IOS būtu stabils - tas novērsīs samazinājies redzējums; Tādējādi, jo vairāk redzes nervs ir bojāts, jo zemāka ir jābūt līmenis IOS;
• jo zāles var izstrādāt atkarību vajadzību regulāri pārraudzīt ārstēšanas efektivitāti (pētīta, un stāvokli optisko disku), un, ja nepieciešams, - korekcija uzdevumu;
• Pirms ārstēšanas nosaka individuālo līmeni IOS, kas ir nepieciešama, lai sasniegtu un saglabātu ar medicīnisko aprūpi;
• Ārstēšana vienmēr sākas ar iecelšanu narkotiku pirmā izvēle; ja tas nav iespējams piešķirt (ne aptieku, pacientu alerģijas, un tā tālāk), kas piešķirts citu narkotiku vai vairāk (parasti ne vairāk kā divas) narkotikas;
• ārstēšana jāveic visā pacienta dzīves ar periodisku aizstāšanu citām zālēm, kas pieder citai grupai narkotiku ar dažādu darbības mehānismu.

Par glaukomas zāles var lokāli, un mutiski vai ar injekciju (sistēmiskā darbība).

Vietējās Medikamenti glaukomas ārstēšanai

Visi vietējie zālēm, kas pazemina IOS ar glaukomu, var iedalīt divās grupās: uzlabot aizplūšanu acs iekšējā šķidruma un samazina tā veidošanos.

Par zālēm, kas uzlabo aizplūšanu acs iekšējā šķidruma ietver prostaglandīnu F-2a (0, 005% Latanoprosts, 0, 004% Travoprosta) holinomimetiki (1-2-4% Pilokarpīns hidrohlorīds un 1, 5% vai 3% karbohol) un agonistus (1 -2% epinefrīns).

Par zālēm, kas nomāc ražošana Acs iekšējā šķidruma ir B-blokatori (0, 25 un 0, 5% timolola maleāts, 0, 25, 0, 5%, Betoptik), karboanhidrāzes inhibitoru (Azopt 1%, 2% trusopt), Centrālā agonistus A2-adrenerģiskos receptorus (klonidīns aproklonidin, brimonidīna).

Plaši izmanto kombinētos narkotiku glaukomas ārstēšanai - fotiol, ksalakom, normoglaukon, proksofelin, proksokarpin. Tie sastāv no narkotikām ar dažādiem darbības mehānismiem, kas ir sinerģiskas.

Preparāti vispār (sistēmiska) prasība glaukomas ārstēšanai

Par glaukomas ārstēšana var būt kopīga darbība. Pirmām kārtām, šis medikaments ar osmotisko rīcību - glicerīna, mannīts, urīnviela, izosorbīda. Tos lieto iekšķīgi vai injicē intravenozi. Darbības šo zāļu mehānisms ir saistīta ar palielinātu osmotisko spiedienu asinīs, kopā ar plūsmu šķidrumu no audiem asinīs, samazinās tūska, samazinot intraokulārā spiediena un lieko šķidrumu Kā izņemt lieko šķidrumu no organisma - visu veidu veidos   caur nierēm (diurētisku efektu).

Tādējādi, izmantojot mannītu IOS laika gaitā samazinās, prasība tiek turpināta uz 6-8 stundām. Preparāti šīs grupas tiek plaši izmantotas reljefa akūtu uzbrukumiem glaukomas, sagatavojot pacientam operācija, pēcoperācijas un vajadzību samazināt radzenes tūsku pirms eksāmena.

Lai atdalītu audu tūskas piemērot citus diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds un karboanhidrāzes inhibitoriem (Diacarbum). Karboanhidrāzes inhibitori samazina ražošanas vnurtriglaznoy šķidrumu, kas noved pie samazināt acs iekšējo spiedienu. Ārstēšana atvērtā kakta glaukomas

Pacientu ar atvērtā kakta glaukomas Atvērta kakta glaukoma - notiek bieži pat nepamana   parasti sāk ar galamērķis iepilināšanas risinājumus holinomimētiskām aģentiem, bieži vien 1% Pilokarpīns šķīduma 2-3 reizes dienā. Tas noved pie uzlabošanos intraokulāro šķidrumu un ar zemāku intraokulārā spiediena. Ja tas neizdodas, noteiktā iepilināšanas 2% Pilokarpīns risinājumu trīs reizes dienā.

Ar efektivitātes trūkumu ārstēšanas papildus izraudzīties neostigmīns, phosphacol, tosmilen līdz 2 reizes dienā. Viņu rīcības mērķis ir arī uzlabot aizplūšanu ūdens humora no acs.

Ja pacientam ir normāls vai zems asinsspiediens Asinsspiediens - bīstami, ja viņa šūpoles? , Tad pievieno uz Pilokarpīns 1-2% šķīdumu adrenalīna ieviešanu. Piešķirt kā 3. - 5% risinājumus fetanola kas ir gara un maigu iedarbību uz asinsvadiem, salīdzinot ar adrenalīna. Jūs varat arī izmantot 0, 5% šķīdumu klonidīnu, 1% šķīdumu propranololu.

Ja aktuāls ārstēšana nerada pietiekamu samazinājumu IOS noteiktajā antihypertensives kopīgu rīcību - karboanhidrāzes inhibitori (diakarb), osmozes aģentiem (glicerīna). un neiroleptiskie līdzekļi (hlorpromazīns). Diakarb perorāli trīs dienas pēc kārtas ar pārtraukumu 1-2 dienas.