Problēma ir steidzami asinsvadu traucējumi asinsvadu ķirurģijā. Saskaņā ar statistikas datiem no apakšējo ekstremitāšu išēmijas visbiežāk diagnosticēta vīriešiem. Galvenais iemesls patoloģiskas izmaiņas līmeņa kuģu ir ateroskleroze Ateroskleroze - hroniska slimība artērijās Starp iemesliem išēmisko slimību, ir līdz pat 90%. Pirmkārt, mums nevajadzētu kavēt attīstību nopietnas komplikācijas, un slimības progresēšanu, tāpēc pirmajā vietā ir jautājums par agrīnai diagnostikai.

Etapi attīstības patoloģiskā procesa

Išēmija raksturo apakšējo ekstremitāšu kuģu obstrukcija asins plūsmas dēļ blokādes kuģa un tā pārsēja. Par klīnisko simptomu slimības parādīšanās notiek vairākos posmos, kas veidoja pamatu klasifikāciju patoloģiska stāvokļa. Išēmisku traucējumi pakāpeniski attīstīties, lai rezultātā kritiskā išēmija Išēmija - kad smadzenes nespēj strādāt   ar dažādām komplikācijām. Klasifikācija ekstremitātes išēmija tika izstrādāts, ņemot vērā to, kas ir konstatēta asinsvadu ievainojuma pakāpe išēmijas laikā.

Sākotnējā vai pirmo posmu raksturo attīstību nodrošinājuma asins plūsmu, kas nodrošina audu skābekļa patēriņu apstākļos traucēta asins plūsma. Ir svarīgi pievērst uzmanību tādu simptomu parādīšanās, piemēram, bāla āda, sajūtu skudriņas vai parestēzija, nejutīgums no apakšējām ekstremitātēm. Sūdzības nāk raksturs, notiks pēc izbeigšanas staigāt, kad tas kļūst klusas kājām. Vēlāk simptomi apakšējās ekstremitātes išēmija gaitā, kas izraisa izmaiņas gaita, padara to grūti pārvietoties pacientam.

Asinsrites mazspēja attīstās, veidojot funkcionālu slodzi uz apakšējo ekstremitāšu ejot. Cilvēkam ir raksturīga simptoms "mijklibošana", kas varētu norādīt uz otrā posma slimības. Šajā posmā, nodrošinājuma sistēma nespēj tikt galā ar pieaugošo darba slodzi, kļūst funkcionāli bojāts. Vēlāk pievienojas anatomisko nepietiekamību nodrošinājumu asins plūsmu.

Nozīmīgums objektīvi simptomi

Pētījumā pacientiem ar asinsrites traucējumiem piešķir lielu nozīmi objektīvo smaguma simptomus. Hroniska zemāka ekstremitātes išēmija notiek ar trofisko izmaiņām, kas parādās vēlīnā slimības. Klīniskās izpausmes venozo traucējumi var būt dažādi:

• depigmentācija
• čūlas
• nekrotiski izmaiņas
• matu izkrišana

Objektīvu pārbaudi apakšējo ekstremitāšu ļauj novērtēt raksturu pulsa. Uz vietas, kas atrodas zem blokādes nosaka ar vāju asimetriskās impulsu. Dažos gadījumos var būt pulss, kas netieši norāda uz to, cik smags esošajiem traucējumiem.

Artērijas ir pieejams attēlveidošanas caur prakses ultraskaņas ieviešanu. Holding ultrasonogrāfijas artērijās ir pamata metode pacientiem, kas iziet apmācību pirms invazīvām ārstēšanas diagnosticēšanai. Pateicoties labas vizualizācijas var uzraudzīt efektivitāti ķirurģiska ārstēšana, protēžu un valsts radīts anastomozes.

Diriģēšana pētniecības instruments sniedz iespēju novērtēt dabu asinsvadu traumas. Īpaši sensori konstatē impulsa asins daudzums dažādās jomās apakšējo ekstremitāšu.

Dažos gadījumos ir akūta sirds un asinsvadu slimības, kas prasa neatliekamu medicīnisku pasākumus. Akūta zemāka ekstremitātes išēmija bieži attīstās uz fona esošo asinsvadu slimības, ja ir izmaiņas kuģa sienām. Problēma ir izplatīta tromboze, tāpēc ir svarīgi, agrīno patoloģiskām izmaiņām. Šī problēma attiecas ne tikai uz medicīniskām problēmām, un ir organizatoriskā. Slimības smagums nosaka prognoze, tad ir, vai saglabāt ietekmēto ekstremitāti, un pacientu izdzīvošanu.

Kas būtu izvēli nosaka ārstēšanas taktikas

Asinsvadu izmaiņas kā hronisks arteriālo mazspēju var būt iemesls kritiskās išēmijas. Kritiskā ekstremitātes išēmija ir klīniski ieņēmumi ar veidošanos trofiskām traucējumiem kā čūlas vai gangrēna pēdas. Šīs izmaiņas ir arī attīstās akūtu slimību procesiem asinsritē (tromboze, embolija, vai bojājumi). Ārstēšana apakšējās ekstremitātes išēmija iepazīstināja metodes konservatīvās ārstēšanas un ķirurģiskas ārstēšanas. Visvairāk grūti tiem pakļaujas ārstēšanai patoloģijām, ko izraisa diabēta bojājumiem. Tā iemesla dēļ, ka piešķir lielu nozīmi agrīnai diagnostikai.

Pirmais solis ir, lai novērstu sāpes. Pretsāpju var samazināt smagumu sāpēm, atvieglot stāvokli pacienta, tāpēc šīs grupas medikamentu jāiekļauj kompleksā terapijā. Ārstēšana kritiskās ekstremitātes išēmija mērķis ir uzlabot reoloģiskās īpašības asinīs, samazinot viskozitāti. Šīs terapeitiskās darbības tiek veiktas saskaņā ar valsts koagulācijas sistēmas uzraudzību.

Ķirurģiska revaskularizācijas tiek veikta klātbūtnē stingru norāžu specializētajos centros vai departamentu asinsvadu ķirurģijā. Ja operācija tika veikta bez visaptverošu pētījumu un bez pieejamību pierādījumu, tas var izraisīt amputācija un nāvi.

Grādi apakšējo ekstremitāšu išēmija, pacienta vispārējais stāvoklis un klātbūtne pavadošās slimības definētu indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Šī apstrāde ir vērsta uz saglabāšanu ekstremitātes, bet dažos gadījumos ir nepieciešamība amputāciju. Amputācija tiek parādīts gadījumā pakāpeniskas gangrēna, kā galējo līdzekli. Tas ir nepieciešams, lai mēģinātu padarīt operāciju, lai nākotnē varētu efektīvi izmantot protēzi. Prognoze kritiskā išēmiju apakšējo ekstremitāšu ekspertiem, kas saistīti ar prognozi ļaundabīgu slimību. Daudzējādā ziņā tas nosaka nepieciešamību augstu amputāciju. Viena trešdaļa no pacientiem ir nepieciešama amputācija pirmajā gadā attīstības asinsvadu slimībām.

Marina Solovyov

Pazīmes išēmija var būt dažādi - tas viss ir atkarīgs no skarto orgānu. Visjutīgākās skābekļa trūkuma smadzeņu šūnas un sirds muskuli. Išēmija var notikt visos orgānos un audos, tai skaitā nieru, aknu, plaušu, apakšējo ekstremitāšu un tā tālāk.

Simptomi smadzeņu išēmija

Išēmija - ir slikta cirkulācija orgāna vai ķermeņa daļas, kas noved pie deficīta skābekļa un barības vielu. Cerebrālā išēmija var attīstīties uz fona aterosklerozes, asins recekļu vai embolija (asins recekļi izrauties), straujš spazmas vai izplešanās traukā, un tā tālāk.

Akūta cerebrālā išēmija Cerebrālā išēmija - kā pārvarēt slimība   bieži izpaužas kā pārejošu (īslaicīgu), cerebrovaskulāri traucējumi. Simptomi išēmijas: galvassāpes, reibonis, īstermiņa vērtības runas, redzes, dzirdes, kustību vai ādas jutīgumu. Ja smadzeņu aprite turpinās ilgu laiku, tas ir iespējams nekroze (nāve) smadzeņu šūnas (neironi) - išēmisku insultu. Atkarībā no atrašanās vietas un lieluma platību nekrozes išēmiska insulta var būt vieglas, vidēji smagas un smagas.

Tie var būt dažādi: vienpusēja paralīze vai parēze (pilnīgs vai daļējs pārkāpums kustības), redzes traucējumi, dzirdes zudums, ādas jutīgums, un tā tālāk. Bieži stroke izpaužas kā viegla sejas asimetriju.

Stroke mērenas un smagas ir pievienots, kā likums, smadzeņu simptomi, kas liecina, ka šis process skar visu smadzenes. Tas ir stipras galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, krampji, samaņas zudums un koma. Ņemot to vērā, izstrādājot neiroloģiski simptomi.

Pazīmes miokarda išēmijas

Miokards, vai sirds muskulis, kā arī smadzeņu audi, pastāvīgi ir nepieciešama skābekļa un barības vielas. Raksturīgās pazīmes miokarda išēmija - ir stenokardija - smaga īstermiņa sāpes sirdī, kas ir labi noņem nitroglicerīns.

Visbiežāk saistīta ar miokarda išēmija, ateroskleroze koronāro artēriju, kurā tiek noguldīti sienas koronāro aterosklerotisko plāksnīšu, samazinot asinsvadu lūmenu. Sākotnēji akūtu uzbrukumi drupināšanas, kontrakcijas sāpes sirdī attīstīties tikai slodzes laikā, kad miokarda prasa vairāk nekā parasti skābekļa daudzumu (stenokardija). Uzbrukums notiek izbeigšanu izmantošanas vai lietojat nitroglicerīnu. Taču šādi uzbrukumi pamazām sāk parādīties pēkšņi starp pilnīgu atpūtu. Šo stāvokli sauc par stenokardija atpūtu.

Tur ir tā sauktais Princmetāla stenokardija - sirds lēkmes akūtas sāpes, tikko filmēti nitroglicerīns. Bieži vien šiem pacientiem nav pierādījumu par aterosklerotisko bojājumu koronāro artēriju. Lēkmes akūtas sāpes sirdī bieži notiek naktīs, ieskaitot pilnīgu atpūtu un mehānismu to attīstību vēl nav pilnībā izprasta.

Ekstrēms izpausme miokarda išēmija Miokarda išēmija - ietekme uz funkcionālo aktivitāti sirds   Tas ir miokarda infarkts, kurā nekrozi kādu daļu no sirds muskuli. To pavada stipras sāpes sirdī, ko nevar noņemt nitroglicerīnu. Šāds pacients, kam nepieciešama neatliekamās medicīniskās palīdzības un hospitalizācijas specializētā nodaļa.

Pazīmes išēmijas par EKG

Simptomi stenokardijas EKG parasti nav iespējams noteikt. Bet, ja lēkme sākas laikā diagnostikas pētījumos (piemēram, izmantot stresa laikā) EKG redzējis dažas išēmijas pazīmes, kas darbojas uzreiz pēc beigām sirdslēkmes sāpes.

Kad stenokardija miera parādīties arī nelielas izmaiņas uz elektrokardiogrammas. Turklāt diezgan bieži uzbrukuma laikā pazīmes sirds aritmija. Visas šīs izmaiņas ir vairumā gadījumu arī izzūd pēc uzbrukuma, taču dažkārt var uzglabāt vairākas stundas.

Tipiski izmaiņas EKG parādās fit stenokardija Princmetāla Princmetāla stenokardija - reta slimība, ar smagām sekām . EKG uzbrukuma laikā un kādu laiku pēc tam, jūs varat redzēt raksturīgās miokarda infarkta izmaiņas. Raksturot kā sirds aritmijas. Šīs izmaiņas tad pilnīgi pazūd, atšķirībā patieso miokarda infarkta, kurā pazīmes išēmisko EKG paliek uz ilgu laiku.

Pazīmes apakšējo ekstremitāšu išēmijas

Apakšējo ekstremitāšu išēmijas bieži ir hroniska, lēnām pieaug raksturs. Iemesls var būt arī ateroskleroze. Viena no pirmajām pazīmēm ekstremitātes išēmija Apakšējo ekstremitāšu išēmija - Kāda ir prognoze slimības   Ir nogurums, kad pastaigas, smaguma sajūta kājās, kad pastaigas, Ložņu sajūta kājās (parestēzijām), auksti pirkstiem.

Tad, pēc kāda laika ir mijklibošana - sāpes kājās staigājot, kas izraisa pacienta apstāties un atpūsties. Pēc atpūtas sāpes nepāriet, pacients var staigāt normāli atkal uz brīdi, bet tad viss atkārtojas. Laika gaitā, audu nekrozi var gadīties, ka nepieciešama amputācija.

Jaunās pazīmes išēmijas norāda asinsrites šajā vai šo struktūrvienību un prasa ilgtermiņa aprūpi saskaņā ar ārsta uzraudzībā.

Galina Romaņenko