Cilvēka asinsrites sistēma cirkulē trīs litrus asiņu. Šī plūsma ir nepārtraukti virzās cauri vēnām, artērijām un kapilārus, nodrošinot apgādi ar būtisku uzturvielu uz orgāniem un audiem. "Starts" un atbalsta asins cirkulāciju sirdi, kas darbojas kā sūknis. Mums nav jādomā par to, kad asinsrites sistēma veselīgu un darbojas normāli. Bet mēs uzreiz sajust koncentrācija sarkano asins šūnu līmenis asinīs pazeminās zem normālā līmeņa. Šo stāvokli sauc par anēmiju.
Anēmija ir vienmēr sekundāra, ir simptoms bieži sastopama slimība. Kopā ar biežiem un viegli diagnosticējamus formas anēmija ir ļoti reti, un anēmija pieprasot grūti diagnosticēt mācību metodes.
Kas ir makrocitāra anēmija
Makrocitāra anēmija - stāvoklis, kad palielināts eritrocītu - sarkano asins šūnu. Par makrocitāra anēmijas cēlonis ir nepilnība, folskābes vai B12 vitamīna dēļ nepilnvērtīgs uzturs, daži slimības kuņģa-zarnu traktā, piemēram, sprue vai aknu slimības, kas ietekmē uzglabāšanu un izmantošanu eritrocītu nogatavināšanas faktors. Makrocitāra anēmija grūtniecības laikā var būt rezultāts gan nepareizs uzturs un uzsūkšanās traucējumi galvenajiem asinsrades faktoriem. Cēloņus malabsorbciju vitamīna B12 sakāvi zarnās var būt smagas hroniskas enterīts, termināls ileīta, divertikuloze tievo zarnu, izskats akls cilpas tievajās zarnās pēc operācijas par to. In rašanos A vitamīna trūkumu pēdējo gadījumos svarīga loma viņa absorbējot lieko kas izstrādāja zarnu mikrofloru.
Makrocitāra anēmija, kas saistīta ar B12 vitamīna deficīts, neatkarīgi no iemesla šo trūkumu raksturo izskatu kaulu smadzeņu megapoblastov, vnutrikostnomoegovym iznīcināšanu sarkano asins šūnu, trombocitopēnija, un neitropēniju
Neitropēnija - imunitāte saskaņā ar uzbrukumu
, Atrofija izmaiņas gļotādas kuņģa-zarnu traktā, un nervu sistēmas izmaiņas, kā funikulyarnogo mieloza.
Makrocitāra anēmija var attīstīties jebkurā vecumā, bet saskaņā ar statistiku vairāk izplatīta starp gados vecākiem cilvēkiem, jo iemesli, kas izraisa to, ir vairāk raksturīga gados vecākiem cilvēkiem. Retos gadījumos, viens no iemesliem, pārkāpjot iekšējās sadales koeficientu (proteīnam, kas izolēts zarnu šūnas), var būt hroniskas alkohola reibumu, kad tas ir pievienots toksisko bojājums uz kuņģa gļotādu.
Vitamīns B12 ir svarīgi ne tikai, lai novērstu makrocitāra anēmijas, bet arī normālai darbībai nervu sistēmu un asinsradi. Sabalansēts uzturs, kas ietver visus galvenos avotus vitamīna B12, - olas, gaļu un piena produktiem - nodrošina organismu ar nepieciešamo summu B12 vitamīna. Pirmās pazīmes makrocitāra anēmija ir bālums, elpas trūkums, nogurums un vājums.
Cēloņi
Iemesls folievodefitsitnoy makrocitāra anēmija var nebūt pietiekami, folskābe uzturā (galvenais avots, no tā - aknas un zaļumi), hroniska alkohola intoksikāciju, palielinājās nepieciešamība pēc folijskābes (grūtniecība, ļaundabīgo audzēju, hemolysis laikā, pārliecināts dermatīts), malabsorbcija at celiakijas
Celiakiju - ne gluži zarnu patoloģija
Reibumā narkotiku, nomācošs (metotreksātu, triamterēna pretkrampju, barbiturāti, metformīnu) palielināta izdalīšanās folskābi no organisma (aknu slimību, hemodialīzes). Folievodefitsitnoy makrocitāra anēmija notiek daudz retāk nekā B12 deficīts.
B12 deficītu makrocitāra anēmija, ko izraisa nepietiekama uzņemto vitamīnu B12, konstatēts galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem
. Patoģenēzē B12 vitamīna deficīts bieži vien ir saistīta ar to, kā glikoproteīna pārkāpuma ražošanas savieno ar uztura vitamīna B12 un nodrošina tā uzsūkšanos (iekšējie faktori)
. Bieži pirmās pazīmes slimības parādās pēc ciešanas enterīta, hepatītu
. Pirmajā gadījumā tas ir saistīts ar malabsorbciju vitamīna B12 tievajās zarnās, bet otrajā - ar izdevumiem, tās rezerves aknās, kas ir galvenais depo vitamīna B12
. Tomēr gan provocējot brīdis var būt nozīme tikai tad, kad sprūda mehānisms iepriekš slēpto trūkumu šī vitamīna dēļ pārkāpjot sekrēcijas raksturīgā faktora
. Par B12 deficīta anēmija attīstību pēc kopējā gastrektomiju (kad pilnībā likvidēts sekrēcijas raksturīgā faktora) notiek pēc 5-8 vai vairāk gadus pēc operācijas
. Šajā laikā pacienti dzīvo vitamīnu rezerves aknās ar minimālu papildināšanā, jo tā ir niecīga uzsūkšanos tievajās zarnās nav saistīti ar patieso faktoru vitamīna
.
Pazīmes un simptomi
Klīniskā aina makrocitāra anēmija ir gandrīz nav raksturīgas iezīmes - pacientus uztrauc nogurums, galvassāpes, bezmiegs, sirdsklauves; Par pārbaudē atklājās, bālums no lūpām, nagiem, spilgti sarkanu mēli. Pazīmes kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmu, ir klāt. Izskatot atklāj hyperchromic makrocitāra anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija; Trial terapija ar B12 vitamīna neizraisa skaita pieaugumu uz retikulocītu. Ja nepieciešams, diagnoze tiek apstiprināta, nosakot folātu serumā un eritrocītiem.
Viena no raksturīgākajām pazīmēm B12 deficīta anēmija - funikulieris myelosis. Kuņģa sekrēciju tiek apspiestas, var būt izturīgs ahlorhidrija. Bieži vien ir pazīmes glosīts
Glosīts - kad tas sāp valoda
- "Polished" valoda, dedzinoša sajūta tajā. Pacientu āda dažreiz nedaudz dzeltējumus paaugstināšanos serumā netiešā bilirubīna (sakarā ar palielinātu nāves gemoglobinsoderzhaschih megaloblasts kaulu smadzenes). Nosaka nelielu paplašināšanos liesā, aknās reti.
Bieži B12 deficīta anēmija var diagnosticēt tikai ar asins ainu pacientu bez jebkādām sūdzībām: pieticīgu, parasti hyperchromic anēmija, leikopēnija, trombo-citopēniju. Kaulu smadzenēs visos gadījumos ir liela daļa megaloblasts. Tomēr, ja pacients dažas dienas pirms kaulu smadzeņu punkciju injekciju saņēma vitamīna B12, tad megaloblastoz kaulu smadzeņu var vai nu būt ļoti izteikts, vai prombūtnē pavisam.
Nākamais posms diagnozi - noteiktu cēloni deficītu folskābes vai B12 vitamīnu. Paturiet prātā, ka dažreiz vitamīna B12 deficīts apvienojumā ar kuņģa vēzi
Kuņģa vēzis: ģenētika un dzīvesveids
Kā arī kuņģa vēzis biežāk sastopams cilvēkiem, kas cieš no šāda veida anēmiju. Papildus veicot visas nepieciešamās izmeklēšanas (lai novērstu invāziju plašu lentenis, enterīts), pārliecinieties, ka ar palīdzību gastroskopija vai rentgena pārbaudi, ja nav kuņģa vēzi.
Komplikācijas
Nav pierādījumu, ka makrocitāra anēmija pats par sevi var radīt sarežģījumus, lai gan ir skaidrs, ka pārkāpumi izraisīt komplikācijas, kas izraisa pieaugumu lieluma sarkano asins šūnu (macrocytosis) pieaugumu.
Pacientiem, kuri cieš no dzelti vai hepatītu, var iezīmēt macrocytosis, kas ir sekundāra paaugstināts holesterīna un fosfolipīdu, kas membrānas sarkano asins šūnu.
Ārstēšana
Anēmijas ārstēšanai makrocitāra veikta ambulatori vai stacionārā režīmā, atkarībā no tās smaguma. Piešķirt diētu ar augstu olbaltumvielu saturs, galvenokārt dzīvnieku izcelsmes produktiem. Narkotiku terapija ir iecelšana tsiankobalamina laikā 1 1, 5 mēnešus. Lai novērstu atkārtošanos dzīves ievadīts ciānkobalamīnu.
Vitamīns B12 ir svarīgi ne tikai, lai novērstu makrocitāra anēmijas, bet arī normālai funkcionēšanai nervu un asinsrades sistēmu.
