Olnīcu cistas - normāla vai bīstams? - Diagnostika un ārstēšana

Diagnostika un ārstēšana

Raksturīgā klīniskā aina atklājas šīs cistas, kas veidojas no porcijas endometrioid heterotopias. Šis suku tips ir ne kļūst liels, vidējais diametrs ir 10 mm. Atšķirībā no citiem audzēju līdzīgu veidojumu ar dobumā endometrija cista ir brūns saturs. Ja jūs apvienot vairākus cistas vienā lielā cista, tad runāt par veidošanos "šokolādes cistas", kura vārds ir saistīts ar krāsu saturu.

Attīstība klīnisko simptomu sakarā ar to, ka šajā patoloģisko procesu iesaistīta endometriozes parietālās, vystseralnaya vēderplēves, ti, procesa izplatīšanās, un veido jaunu nenormālu veidošanos un saaugumi. Iesaistīšana vēderplēves izraisa smagu sāpju sindromu. Endometrija cistas pavada rašanos sūdzības par sāpēm vēdera lejasdaļā, kas var izstarot uz starpenē, teritorijā no taisnās zarnas. Ir skaidra sakarība starp sāpju intensitāti un dienas menstruālā cikla Dienas menstruālā cikla: četros posmos . Menstruāciju laikā svinēja maksimālu sāpes. Parasti sāpes attīstība dzimumakta (dispareūnija sindroms) laikā. Šis raksturs ir atspoguļots klīniskajiem simptomiem psiho-emocionālo stāvokli sievietēm. Izteiktas sāpes noved pie samazināšanos efektivitāti, tas ietekmē attiecības ne tikai komandas, bet arī ģimenē. Visbiežākās divpusējais iesaistīšana olnīcas.

Diagnosticēšanai olnīcu cistas jāizvērtē pacientu laikā no cikla vairākas reizes. Tas ir priekšnoteikums, lai nodrošinātu pareizu diagnozi, jo birste izmēra mainīties atkarībā no dienas sākuma menstruācijas. Lielākie izmērs endometriodnyh cistas sasniegt pēc pabeigšanas menstruācijas. Ja cistas nav ļoti liels, tas var būt grūti pārbaudes laikā. Šajā situācijā tas padara instrumentālo pārbaudi, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Šā veida apsekojuma derīguma termiņš ir 93%.

Laparoskopijas laikā var droši noteikt endometrija cistas, novērtēt to izmēru, izvietojumu un bojājumus blakus esošajiem orgāniem un audiem (platība rectouterine telpa). Diagnostikas procedūra var atklāt cistas mazos izmēros, sākot no 2 mm diametrā, kuras ir grūti noteikt, skatoties no sievietes uz ginekoloģiskā krēsla. Dažreiz cista šāda izmēra nav konstatēta ar ultraskaņu, tāpēc laparoskopija ir visdrošākais veids pārbaudi.

Olnīcu cistas bieži konstatēti standarta iegurņa ultraskaņu, ko veic saskaņā ar regulāras medicīniskās pārbaudes vai saistībā ar otru, nekādā veidā nav saistīts ar ginekoloģijā, slimības laikā. Iegurņa ultraskaņas var atklāt cistas, kas ir agrīnā stadijā, pirms tie kļūst pārāk liels, pirms pārrāvuma vai griešanu cista, ti, pirms sākuma sāpes vai citi simptomi. Ja jūs nejauši atklāta cista ārsts citus testus, lai apstiprinātu fiksēto diagnozi.

Olnīcu cista iegurņa eksāmenu tieši vai ar ultraskaņu laikā parasti tiek konstatēta. Ultraskaņas pārbaude - viena no galvenajām metodēm diagnozi olnīcu cistas. Turklāt, diagnosticēšanai cista pieteikties:

• Datortomogrāfija
• Doplera pētījumi
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Lai apstiprinātu diagnozi un pārbaudi ļaundabīgo audzēju audzējiem (par aizdomām par vēzi), var piešķirt šādām asins analīzēs:

• Asins CA-125 ir ieteicama galvenokārt sievietēm vecumā menopauzes vai ārkārtas ultraskaņas rezultātiem, lai izvairītos no vēža
• Asins analīzes uz hormoniem (testosteronu, estradiols, folikulus stimulējošā hormona)
• Asins testi hCG (grūtniecības tests)

Ārstēšana

Ārstēšana olnīcu cistas, ko izraisa vairāki faktori, tostarp izmēra un veida cista, sievietes vecuma un vispārējā veselības stāvokļa, viņas reproduktīvo plāniem (ja viņa plāno bērnus nākotnē), kā arī klātbūtni un smaguma simptomus. Identificējot cistas, kas ir agrīnā stadijā attieksme ir samazināts līdz minimumam.

Ja pamanāt, maza cista, kas neizraisa sāpes vai citus nepatīkamus simptomus ārsts var ieteikt terapiju atliek divas līdz trīs menstruālo ciklu, lai pārliecinātos, ka cista neatrisinās pati. Vairums funkcionālās cistas pazūd bez ārstēšanas divu vai trīs mēnešu laikā pēc parādīšanās.

Dažos gadījumos ārsts hormonu terapiju (piemēram, kontracepcijas tabletes), lai samazinātu izmēru suku. Jo perorālie kontraceptīvie ovulācija Ovulācija - Kā pēc iespējas precīzāk noteikt? Sievietēm, kuras lieto pretapaugļošanās tabletes, funkcionālās cistas ir ļoti reti. Kaut tabletes neietekmē citu veidu labdabīgiem cistas, tie nodrošina zināmu aizsardzību no vēža. Perorālie kontracepcijas līdzekļi arī samazina iespēju, veidojot jaunas cistas, atkal dēļ ovulācija. Par perorālajiem kontracepcijas satur sintētisko hormonu, kas ir vidējais garums ir četras līdz sešas nedēļas, protams.

Paturiet prātā iespēju kombinācijā ar cita veida cistas no endometriozes, tāpēc ir svarīgi veikt pilnīgu pārbaudi ķirurģiskās brūces. Pēc izņemšanas no cistas ārstēšana nebeidzas tur, jo recidīva slimības. Pacientam jāsaņem hormonu terapiju uz sešiem mēnešiem, ja tas ir nepieciešams, lai stingri jāņem vērā visas iespējamās blakusparādības un kontrindikācijas. Daudzsološs metode terapija tiek uzskatīta iecelšana hormonālo narkotiku no grupas progestagēnu, antigonadotropiny. Ja ir nepieciešamība pēc regulējuma menstruālā funkciju, mēs varam ieteikt pieņemšanu kombinētas estrogēna Estrogēnu - atslēga uz kaulu veselību -gestagennyh narkotikas. Bez gaitā hormonu terapiju ir dota lielu uzmanību korekciju imunitāte, tāpēc šajā nolūkā ir nepieciešams izrakstīt imūno veicinošā narkotikas. Ja kurss konservatīvā terapija ir izvēlēts pareizi un ātri saražoto operācija, tas uzlabos efektivitāti ārstnieciskās iejaukšanās, prognoze tam ir vislabvēlīgākais.

Daži no olnīcu cistas veidi nav uzņēmīgas pret ārstēšanu ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Šajā gadījumā, cista tiek noņemts ķirurģiski izgriešanu.

Retos gadījumos, funkcionālas olnīcu cistas nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - parasti aizdomas vēzi. Visticamākais nepieciešama operācija šādos gadījumos:

• Atklājot sarežģītu, vairāku olnīcu cistas, kas nepazūd paši laika gaitā
• Ja jūs atradīsiet lielu cistas, kas rada atšķirīgas simptomus un neizbalē ar laiku
• Pēc atklāšanas vienkāršu olnīcu cistas, kas ir lielāki nekā pieciem līdz desmit centimetru diametrā
• Pēc atklāšanas olnīcu cistas sievietēm pirms menopauzes vai menopauzes

Divas galvenās metodes ķirurģiskās izņemšanas olnīcu cistas Noņemšana olnīcu cistas pirms un pēc procedūras   - Laparotomija un laparoskopija. Laparotomija ietver noņemot cista caur nelielu griezumu ādas vēdera, laparoskopijas tiek uzskatīts par vairāk invazīva procedūra un tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos. Ja veidošanos cista, ko izraisa slimības - piemēram, policistisku olnīcu - var prasīt cita veida attieksme pret olnīcu cistas.

Ārstēšanas ar olnīcu cistas izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• Izskats un lielums cista;
• Esamība vai neesamība simptomu;
• Notikusi, ja pacients menopauzes (pēc menopauzes risks, ka vēzis būtu cista nedaudz palielinājās).

Novērošana

Vairumā gadījumu atklāšanu olnīcu cistas ievēlēja uzraudzības stratēģiju, kurā pacients nesaņem ārstēšanu. Tas ir saistīts ar to, ka cistas parasti izzūd pēc pāris mēnešiem pēc izskata, bez jebkādas medicīniskās iejaukšanās. Pacients ievada pētījumu, lai izvērtētu iespējamās izmaiņas izmēra un formas suku.

Sakarā ar paaugstinātu olnīcu vēža risku sievietēm pēc menopauzes, ieteicams iziet regulāras ultraskaņu un asins analīzes, ko darīt - tik ilgi, kamēr cista nav iet prom. Turklāt šie pacienti ir pakļauti citu pārbaudi četrus mēnešus pēc pazušanas cista.

Ķirurģija

Ja cista ir liela, un / vai izraisīt simptomus, tas parasti ir ieteicams noņemt. Dažreiz ārsti iesaka noņemot cista, pat tad, ja tas nerada nekādus simptomus. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas ne vienmēr ir iespējams noteikt cista neizvērtējot to zem mikroskopa. Cista noņemšana arī samazina risku, ka nākotnē tas kļūs ļaundabīgs audzējs. Lai noņemtu cistas izmantoti divu veidu darbībām, kas tiek veiktas ar vispārējo anestēziju.

Laparoskopija

Šī ķirurģiskā metode parasti tiek izmantota, lai likvidētu mazos cistas. Ķirurgs padara nelielu griezumu vēdera lejasdaļā, un tiem ir izpūstas gāzes paaugstināt vēdera sienas virs iekšējiem orgāniem. Tad, vēdera dobuma tiek ieviests laparoskops - plānas, elastīgas mikroskops ar kameru un gaismas spuldzes uz beigām. Ķirurgs noņem cista, izmantojot smalkus instrumentus, vadoties pēc attēlu, kas tiek parādīts uz monitora. Tad sašūt iegriež šķīstošus ķirurģijas pavedieni. Operācija ilgst no pusstundas līdz vienai stundai, atkarībā no lieluma un veida cista. Lielākajai daļai pacientu var doties mājās vairākas stundas vēlāk.

Laparoskopija - Šī operācija ir pirmā izvēle, lai ārstētu olnīcu cistas, jo tas ļauj ietaupīt auglību un ātri atgriezties normālā dzīvē, un atveseļošanās periods pēc tam ir mazāk sāpīga nekā pēc citiem operāciju veidiem.

Celiotomy

Ja pastāv ievērojams risks, ka cista ir vēža, tas var būt ieteicams vairāk invazīvas operācijas - laparotomija. Laparotomiju laikā veikt garākus iegriezumus, nodrošinot ķirurgs labāku piekļuvi cista. Cista noņem kopā ar olnīcu, un audu paraugus nosūta uz laboratoriju, lai pārbaudītu klātbūtni vēža šūnas. Reizēm pacienti pēc šādas operācijas ir palikt slimnīcā uz dažām dienām.

Ja tikai viens olnīcas tiek noņemts, otrs turpinās izdalīt hormonus un atbrīvot olu kā parasti, un laparotomiju neietekmēs pacienta veselību un auglību. Pēc izņemšanas no abu olnīcu nāks agrīna menopauze (ja tas vēl nav noticis), kas var papildināt ar vairākiem nepatīkamiem simptomiem. Taču pacients joprojām var iestāties grūtniecība, izmantojot mākslīgo apsēklošanu.

Ja izvešana no cistas būtu ļaundabīgs audzējs var prasīt noņemšana abu olnīcu, dzemdes, un daļa no apkārtējiem audiem.