Cēloņi un mehānismi lūzums ribu

Lūzums ribām var rasties skrimšļa un kaulu daļu. Ja lūzums nav pievienoti sarežģījumus, reizēm tas aizņem tās pašas, bez medicīniskās palīdzības. Bet ir arī vientuļās lūzumi, kas traucē funkciju elpošanas sistēmu, un vairāki ribu lūzumi var izraisīt smagu elpošanas distress.

Lūzums ribām var notikt rudenī, kad pārsteidza uz krūtīm, bet saspiežot krūtīs. Lielākā novēroti lūzumi sekundārās ribas (IV līdz VII), par mazāk aizsargāto (augšējie malas ir pārklātas ar biezu kārtu muskuļu un kaulu plecu joslas un apakšā ir lielāka elastība sakarā ar ievērojamu garumu skrimšļu daļēji), uz muguras un paduses līnijas - jomās Maksimālais saliekuma ribas. Tiešā mehānismu traumas (piemēram, tiešā izpūšanas) vienu vai vairākas malas saliekt uz iekšu - uz krūškurvja dobumā, bieži bojāts elpošanas sistēmu.

Netiešajā mehānisma bojājuma malām (piemēram, saspiežot krūtīs) krūtīs plakans un šķelto ribas abās tiešo ietekmi uz spēkā pusēs. Ar šādu mehānismu vairāk varētu būt vairākus ribu lūzumus.

Lūzumi ir viens (izolēta) un dubultā (divas vai vairākas ribas vienā pusē krūšu), divpusējs (abās krūšu pusēs), fenestrated (malu pārtraukumiem no abām pusēm, un fragments ribas iekrīt krūtīs), piemēram, plaisas, subperiosteal (sadalīti kaulu, un periosts paliek neskarts - bieži lūzums notiek jauniešiem). Ja ir dažreiz smagas elpošanas distress, skābekļa bads un šoks.

Pazīmes lūzumu ribas

Pie pagrieziena uz ribu vienmēr ir sāpes lūzuma vietā - vien skarbs un asu augstumā iedvesmu. Sāpes ir sliktāk, kad elpošana dziļi, klepus, straining mēģinot zonde vietas kaitējumu. Bet dažkārt tā vēl izdodas sajust lūzuma vietas formā dzega. Elpošanas ar salauztu ribu ir virspusējs, jo sāpes, un cietusī puse krūtīm aiz skaņu. Vietā traumas bieži var atrast zemādas asiņošana - hematoma. Viena no iezīmēm ribas lūzumu: kamēr maigi saspiežot krūts starp rokām prom no bojājumiem notiek "pārdomu" sāpes ribu lūzumu.

Ribas lūzums pati par sevi nav bīstams, tā sadzīst samērā ātri, draudi ir saistīti bojājumus iekšējiem orgāniem. Ja viena salauzta ribu nobīde kaulu fragmentu parasti nenotiek. Kad vairāki lūzumi ribām fragmentu var pārvietot dažādos virzienos un saspiest un savainot blakus esošo audus un orgānus un izraisīt bīstamas komplikācijas.

Apstiprina diagnozi ribu lūzumu, izmantojot rentgenoloģiski studijas.

Komplikācijas

Broken ribas var sarežģī kaitējumu apkārtējiem audiem un orgāniem: plaušas, sirdi, aknas, nieres, kuņģa-zarnu trakta, asinsvadu un tā tālāk.

Ja bojāti plaušu un pleiras var hemothorax (asinis krūšu dobumā) vai pneimotoraksa Pneimotorakss - kad palīdzība ir nepieciešama uzreiz   (uzkrāšanās gaisa krūšu dobumā), un zemādas emfizēma (uzkrāšanās gaisa zemādas audos).

Kad zemādas emfizēma nosakāma īpaša creaking tauku zem pirkstiem - crepitus Crepitus - ļoti nopietns simptoms . Ja ir bojājumi pleiras (maisā, kas atrodas gaisma) vai gaismas, tas var parādīties hemoptysis.

Dziļas elpošanas traucējumi rodas, kad vairākas lūzumus ribām. Tas ir grūti, lai notiek, un galu dubultās lūzumu, veidojot kustamo porcijas ribām, par kurām ir pareiza ventilācija plaušās. Labvēlīgāki dubultā lūzumi notiek aizmugurē krūtīm, jo ​​ir pietiekami spēcīgs muskuļu slānis, kas ļauj ierakstīt krūtīm ar pacientu uz muguras.

Dažreiz ribu lūzumi sirds un galvenie asinsvadi tiek pārvietoti veselīgā veidā, kas rada asinsrites traucējumi. Vissmagākās lūzumu, kas ietekmē elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu - dubultā lūzuma abās krūšu pusēs, lai veidotu kompleksu rib-krūšu kurvi (krūšu - kaula vidū priekšējo virsmu krūtīs, uz kuru ribas ir pievienoti). Pacienta stāvoklis var saasināt ļoti jutīgu nervu galu kairinājums pleiras, atbildot uz kuru arī pasliktina funkciju elpošanu un asinsriti.

Palīdzēt

Izolēta lūzumi ribām parasti nav nepieciešama ārstēšanās slimnīcā, ārstēšanu var veikt mājās (lūzums parasti sadzīst mēneša laikā). Ja šajā gadījumā ir sāpes, sāpes atvieglojums tiek veikta (piemēram, vietējai lietošanai uz novokaīnu). Tad iecelt īpašu elpošanas vingrinājumi, sēžot gultā, fizioterapija - tas viss ir vērsts uz to, lai nepieļautu plaušu sastrēgumiem.

Vairāki un sarežģīti lūzumi ārstēt slimnīcā, kur pacienti piedzīvoja īpašu attieksmi atkarībā no tās esošajiem sarežģījumiem.

Galina Romaņenko

Struktūra un īpašības darbības gūžas locītavas

Gūžas locītavas veido no iegurņa kaula acetabulum un ciskas kaula galviņas. Šī bumba kopīga kurā kustības trīs veidu: flexor - extensor, samazināšanas - asmens un rotācijas (griešanās ārējais un iekšējais).

Par gūžas locītavas dobuma kapsula ietver priekšējo pusi no ciskas kaula galviņas, bet atstāj atvērtu aizmugures sānu pusi no gūžas kaula kakliņa. Saišu nomaiņa vienība pārstāv četras papildu-locītavu un diviem iekšējiem locītavu saišu. Extra-locītavu saišu:

• iegurņa-augšstilba saišu - novērš noglabā iegurni atpakaļ un ierobežo tās sānu kustību staigāšanas laikā;
• kaunuma-augšstilba saišu ilgst no kaunuma kaula līdz augšstilba kaula galvu, aušanas kapsulā ar gūžas locītavas;
• sēžas-augšstilba saišu pastiprina aizmugurējā daļā kopīgā kapsulas.

Inside gūžas locītavas ir divas saites:

• ķekars ciskas kaula galvas - tas savieno ciskas kaula galvas uz vidu acetabulum;
• šķērsvirziena acetabular saišu - savieno līderi acetabulum.

Asins apgāde un inervācija gūžā veiktas plaši sazarotu tīklu nervu un asinsvadu.

Veidi un cēloņi gūžas dislokācija

Traumatisks mežģījums gūžas parasti notiek kā rezultātā netiešu kaitējumu. Atkarībā nostāju gūžas traumu, kad izspiestais ciskas kaula galviņas notiek dažādos veidos. Ir:

• aizmugurējais gūžas mežģījums (visbiežāk, kas veido līdz 80% no visiem mežģījumiem Dislokācija - profilakse un ārstēšana   gūžas), ieskaitot gūžas (uz augšu un atpakaļ) un ischial (uz leju un atpakaļ);
• priekšējie gūžas dislokācija, tostarp suprapubic (priekšējā un uz augšu), tad aizsprostošanas (uz priekšu un uz leju);
• centrālā - apakšā acetabulum lūzumu.

Netiešā būtisku vardarbību, kad augšstilba pēkšņi pagriežas strauji iekšu un ar nosacījumu - No aizmugures izmežģījuma visbiežāk mehānisms. Tajā pašā laikā no ciskām vadītājs un plīsumi kapsula ir sapīti starp tās malām un muskuļus. Apaļā saišu ir saplēsts pilnīgi normāli. Kaula galvas atrodas uz ārējā un aizmugures virsmu zarnkaula; Zema sēžas dislokācija ir galva atpakaļ un uz leju no acetabulum.

Kā gurnu dislokācija

Hip dislokācija manifests stipras sāpes gūžas locītavas, trūkst aktīvas kustības, piespiedu stāvokli ekstremitātes, atkarībā no dislokāciju. Pēc zaudējumiem cietušais nevar stāvēt uz kājas. Kad kāja ir saliekta aizmugures mežģījums gūžas tiek samazināts un pārvērtusies aktīvo kustību gūžas locītavas nav iespējama. Mēģinājumi pasīvi (ko kāds cits), secināt finiteness piespiedu stāvoklī kopā ar stiprām sāpēm, bet tur ir raksturīga pazīme izmežģījuma pavasara pretestību un kājas saīsinājums. Paugura (atrodas pie galvas) ir jūtama liela cirkšņu apvidū nosaka atvirzot, un aizmugurējā pārkare ir dažkārt redzams un taustāms novirzīt augšstilba kaula galviņa.

Par priekšējās dislokāciju (aizsprostošanas un suprapubic) raksturīgs straujš savilkšanas apakšējās ekstremitātes, hip pagriezt uz āru, šķietamo pagarināšanu ekstremitātēs. Kad aizsprostošanas mežģījums galvas var sajust no iekšpuses gūžas, dibens, tajā pašā laikā saplacināts, un jo lielāka paugura nav definēts.

Diagnoze un ārstēšana izmežģījuma gūžas

Diagnoze norādīt, kad radiogrāfijas. Attēlā redzams, ka acetabulum ir tukša, un vadītājs ciskas ir pārvietoti uz augšu vai uz leju.

Ārstēšana traumatisku gurnu dislokācijas ietver rokasgrāmatu slēgta samazināšanu, dažreiz kopā ar citām darbībām. Samazināšana tiek veikta vispārējā anestēzijā ar speciālu medikamentu ieviešanu, lai mazinātu spriedzi muskuļos (muskuļu relaksanti). Pēc dislokācijas ražot imobilizācija (imobilizācija) ekstremitātes samazināšanu, izmantojot ģipša pārsējs vai ekstremitāšu kaulu saķeri ar slodzi 3-4 kg. Pastaigas ar kruķiem, ir atļauts pēc 3-4 nedēļām, un iekraušanas daļu - sešus mēnešus pēc traumas. Agrāk slodze ir bīstama, jo iespējamo attīstību avaskulāras nekrozes ciskas kaula galvas - iznīcināšanu kaulu nepiedaloties procesā infekciju.

Pirmā palīdzība pie gūžas dislokācija

Ja Jums ir aizdomas, mežģījums gūžas jebkurā gadījumā tas nav iespējams samazināt. Ir jābūt iespējai noteikt (lai izvairītos no nevajadzīgiem traumatisku kustības) kāju stāvoklī, kādā tā atradās pēc traumas uz gūžas locītavas, lai saaukstēšanās, sniegt cietušajam nekādas sāpes medikamentus un piegādāt to uz neatliekamās palīdzības numuru.

Galina Romaņenko