Respiratorā distresa sindroms

Bronhopulmonārā displāzija ir rezultāts tam, ka zāles ir iemācījies zīst priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri iepriekš tika uzskatīti par nedzīviem. Šī ir jauna slimība, kas parādījās pēdējā desmitgadē, un pirmo reizi tika aprakstīta 1967. gadā. Īpaši uzņēmīgi bērni ar bronhopulmonārās displāzijas sver mazāk nekā 1,000 g, dzimis pēc 28 grūtniecības nedēļās un pirms tam.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tur nenobriedušu daudzu orgānu un sistēmu, bet tas ieņem īpašu vietu brieduma elpošanas traktu, kas bieži vien nāves cēlonis no šiem bērniem. Visi elpošanas distress priekšlaicīgi apvienot vienā respiratorā distresa sindroms (SDR), kas ir balstīta uz disfunkciju plaušu virsmaktīvās sistēmas.

Plaušu virsmaktīvu vielu - komplekss virsmaktīvā viela, kas sastāv no olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, kas ir kā ar plēvi uzliku iekšējo virsmu alveolās (maisu galos vismazākā bronhu, kas ir īpašumā plaušu audu), ir izvietots interfeisa gaisu - šķidrumu. Izgatavošanas šūnas alveolu virsmaktīvās vielas.

Galvenais fizioloģiskā loma virsmaktīvās vielas ir, ka tas novērš alveolās spadenie izelpot. Turklāt, tas pasargā plaušas no bojājumiem, novērš svešas daļiņas no plaušām, lai apspiestu būtisko aktivitāti dažu baktēriju, stimulē vietējo imunitāti plaušu Imunitāte - veidi un raksturlielumi bērniem pieaugušajiem , Regulē asinsriti mazajos asinsvados plaušu, samazina caurlaidību alveolārā sienas, tādējādi novēršot iekļūšanu šķidrumu alveolās, ti attīstību plaušu tūsku.

Virsmaktīvā sākt ražot pēc 20 grūtniecības nedēļās un pilnībā nobriest līdz 36. nedēļai, dzemdību laikā tā ir asa produkcija, kas palīdz mazuļa plaušas, lai pabeigtu pirmo elpas laikā .  Dažādos traucējumi grūtniecības laikā (no mātes slimības, kas izraisa asinsrites traucējumi auglim) palēnina nobriešanu virsmaktīvās .  Tas noved pie tā, ka plaušas ir pilnībā iztaisnota, tās tiek veidotas pirmās daļas samazināta ventilācijas un noplok alveolas, tad alveolās propotevaet šķidrumu no asinsvads, pēc kā šķidrums var pārvērsties caurspīdīgs membrānas aptverot ieeju alveolās (caurspīdīgs membrānu slimība) .  Tas viss veicina izslēgšanu no elpošanas procesa plaušās, kā rezultātā skābekļa trūkuma un smagu bērnu .  Kad smagums šādā procesā tikai bērnam palīdzēt mehāniskā ventilācija (elpošanas īpašu gāzu maisījumu caur caurulīti ievietota traheju), bet tas var notikt kā komplikācija smagas bronhopulmonārās displāzijas Displāzija - kas tas ir? .

Kas ir bronhopulmonāru displāziju un kāpēc tas notiek

Bronhopulmonārās displāzijas (BPD) - hroniska plaušu slimība, kas attīstās jaundzimušajiem ārstēšanai elpošanas traucējumu, izmantojot mehāniskās ventilācijas (mākslīgo ventilāciju) ar augstas skābekļa koncentrācijas laikā. Izpaužas BDL elpošanas mazspēja, skābekļa bada audu un orgānu, noturīgas (dažreiz neatgriezeniska) caurlaidības bronhu (nosprostojums) un raksturīgām izmaiņām rentgenoloģiski.

Šobrīd tas ir viens no visbiežāk slimībām dzimušiem zīdaiņiem, ar māsu, kas uz mehānisko ventilāciju. Par BPD biežums pieaug līdz ar tehnoloģiju attīstību un māsu dzimušiem zīdaiņiem. Pie sirds BPD ir bojājumi bronhu un alveolu par mazattīstīts augsta spiediena un koncentrēta skābekļa iedvesmoja maisījumu. Matter arī faktori, piemēram, vienlaikus plaušu slimību (caurspīdīgs membrānu slimība, pneimonija, uc), iedzimtu sirdskaiti Sirds defekti - laiks dziedē? Infekcijas, iedzimta nosliece, trūkst taukos šķīstošo vitamīnu A un E, un tā tālāk.

BPD attīstās biežāk nekā mazāku dzimšanas svaru un izteiktāka nekā bija pazīmes priekšlaicīgu dzemdību.

Kā redzams

Pēc sākotnējās uzlabošanai bērnu mākslīgā plaušu ventilācija (ALV) Pēc brītiņa tur nāk pasliktināšanās ar elpošanas mazspēju pieaugumu pēc izņemšanas no ventilatora bērnu elpo (līdz 100 ieelpas minūtē), viņa seja aizņem zilganu nokrāsu elpojot izdarītos starpribu telpas , pagarinot izelpo, bērns elpo ar māti. Smagas BPD izņemt bērnu no ventilators neizdodas, jo viņš tūlīt sāk žņaugt.

Jo mazāk smagos gadījumos bērns lēnām (ar biežiem paasinājumiem) uzlaboja sešus mēnešus, gadu vai pat vairāk. Daži no bērniem BPD neizdodas un noved pie invaliditātes.

Diagnozi apstiprina BPD raksturīgām izmaiņām rentgenoloģiski.

Ārstēšana BPD mērķis ir uzturēt pastāvīgu piegādi gaismas pietiekami daudz skābekļa, tas aptver vajadzības visos orgānos un audos. Tas tiek panākts, izmantojot ventilatora, ar uzlabotu bērna parasti nodota uzkarsētā skābekļa plūsmu caur deguna katetrs īpašs ilgu laiku.

Narkomānijas ārstēšanas mērķis ir novērst tūsku Profilakse un ārstēšana tūskas - tas ir svarīgi saprast galveno cēloni   plaušas (diurētiskie līdzekļi), novēršana savieno plaušu infekciju (antibiotikas), noņemšanu, iekaisuma reakciju un novēršanu izplatīšanās saistaudu plaušās (steroīdu), uzlabota caurplūstamības bronhu (zālēm, kas uzlabo bronhu) un sirds un asinsvadu sistēmu (sirds zāles). Noteikti iecelt A un E vitamīnus, kuru trūkums ir liela nozīme ārstēšanai BPD.

BDL - nopietna slimība, bet ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu plaušu funkcijas vairumā gadījumu tiek samazināta līdz skolas vecumam.

Galina Romaņenko

Crepitus un tās sugas

Crepitus - parādība, kas var noteikt, izmantojot klausīšanās (kā stetoskops, un tikai auss, no attāluma) vai zondēšana, viņš izskatās sprēgāšana vai crunching viegli. Ir trīs veidi crepitations: alveolārajos (jūs varat dzirdēt tikai stetoskops), zemādas un kaulu (turpmāk crepitus parasti atklātās pie palpē skartajā zonā no ķermeņa). Visu veidu crepitations var identificēt tikai ārsts (alveolu - internists vai pediatrs, un zemādas un kaulu - traumatologa vai ķirurga), bet pacientiem vajadzētu zināt, ko viņš runā par kāda veida crepitations.

Alveolārs crepitus

Alveolārs sprakšķēšana attiecas uz augstfrekvences patoloģisku elpošanas troksni. To var dzirdēt, klausoties plaušām izmantojot fonendoskops, ar alveolu crepitus ir raksturīgās izpausmes, atgādinot skaņu, kas rodas tad, kad mīcīšanas pirksti saišķis matu ap auss.

Uzklausīt alveolu crepitations dr stingri piespiež pie ādas stetoskops, samazinot dzirdamība zemas frekvences skaņas, ieskaitot skaņu no mijiedarbības ar membrānas ādas fonendoskops. Ja krūtis auskultācija ir vietas matiem, tie samitrina ar ūdeni vai smērvielu, jo berzes sausiem matiem Dry mati: kā atjaunot matu vitalitāti?   Tas var simulēt crepitus.

Crepitus vislabāk auscultated augstumā iedvesmas (bieži vien pēc augstuma dziļu elpu). Tur viņa bija par aktuālo razlipaniya vai vairāk mitrs nekā parastās sienām alveolās (maisu galos mazāko bronhos vai atzarojumos, kas ir viņu pašu plaušu audos) un klausīties skaņu kā īsu "flash" vai "sprādziens".

Crepitus ir nemainīgs sastāvs un viendabīgas kalibra skaņas, nemaina šo procesu elpošanas, vai pēc klepus. Dažreiz ir grūti atšķirt no crepitus smalki mitras trokšņu mazināšanās, ko rada klātbūtnes gļotu mazajā bronhos. Bet atšķirībā crepitations sēkšana bieži neviendabīga izmēra (jo tur ir bronhos dažādu diametru), ir dzirdējuši sākumā iedvesmas, dažreiz pat fona ar izelpošana, ilgāk skan un bieži atšķiras skaita un lieluma pēc klepu.

Dažreiz crepitus atgādina pleiras berzēt savā iekaisumu (pleirīts). Bet pleiras berzēt rougher tembrs, ilgums ir vairāk dzirdams abās elpošana fāzēs un skaņas, piemēram, kāds jūs zināt (tieši zem membrānas fonendoskops).

Visbiežāk alveolārs crepitus ir zīme akūtu iekaisumu plaušās (pneimonija). Tas notiek posmā rašanos un izplatīšanos gļotu (eksudāts) alveolās. Akūtas fokusa pneimonijas ar non-vienlaicīgu iekaisums atsevišķām nodaļām plaušu crepitus var auscultated vairākas dienas. Kad lobar (ar sakāvi segmentu vai daivas plaušās), tas ir klausījās tikai sākumā slimības, tad tā izzūd un atkal parādās stadijā pneimonijas izšķirtspēju kad absorbēts nogulsnes. Crepitus var ilgi auscultated pacientiem ar kaitējumu alveolās ar sistēmiskām saistaudu slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde Sistēmiskā sarkanā vilkēde - sievietes slimība .

Līdzīgi mehānismu veidošana crepitus ir sēkšana, klausās ar dziļu elpu miega jomās plaušās novājināta, ilgi gulēt, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem. Atšķirībā no īstajiem crepitations, sēkšana no aktuālās miega jomās plaušu izzūd pēc pāris dziļas ieelpas.

Zemādas un kaulu crepitus

Zemādas crepitus - parādība, kas var noteikt, izmantojot zondēšana, viņš dzirdēja atšķirīgu lūzums un sprakšķēt. Taustāms (palpē) ķermeņa zonām, kas satur zemādas tauku uzkrāšanos brīvās gāzes burbuļi. Uz novērot šādas parādības, piemēram, gāzes gangrēna, kad infekcija attīstās zemādas audos bez piekļuves skābekļa, lai veidotu gāzi. Gaiss var nokļūt zem ādas brūcēm (zemādas emfizēma), un sakarā ar plīsumu dobu iekšām. Dažreiz gaisu ievada tos dažādās ķermeņa zonās terapeitiskiem mērķiem (piemēram, ar tuberkulozes ārstēšanā).

Kaulu krepitācija - sajūta vai skaņa crunching pēc savstarpējas berzes jomā lūzuma fragmentiem. Parasti tas ir atklāts crepitus in zondēšana lūzums, un var dzirdēt tālumā.

Crepitus - galvenais diagnostikas funkcija, kas norāda, ka pacientam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Galina Romaņenko