Ārstēšanas metodes karcinoīda sindroms

Tā ir bieži simptoms karcinoīda ārstēšanas ietver likvidējot vai samazinot lielumu karcinoīda audzējiem, un atbrīvojumu no simptomiem. Kā lietota ārstēšanas metode ir atkarīga no lieluma, atrašanās vietu audzējs, un ciktāl tās izplatīšanos. Kopumā ārstēšanas metodes iedala šādās kategorijās:

• Ķirurģiska ārstēšana

Operācija - pirmā daļa ārstniecības karcinoīdu, jo īpaši agrīnās stadijās slimības un audzēji mazo izmēru. Veida operācijas ir atkarīgs no atrašanās vietu un izmēru audzējiem. Daudzi mazie audzēji operācijas laikā izņem pilnīgi. Pat gadījumos, kad audzējs ir laiks, lai dotos uz kādu no limfmezglos, kas atrodas netālu no Limfmezgli - tas, kas uztur mūsu imūnsistēmu Vēzis bieži var izārstēt, noņemot primārā audzēja un limfmezgli blakus maz.

Ar ievērojamu daudzumu audzēja vai, ja ir vairāki audzēji vienā jomā, veica plašāku darbību. Dažos gadījumos, izņemto ķermeņa daļa skārusi audzējs. Ja audzējs ir ļoti liels vai gāja daudz tālāk to sākotnējās atrašanās vietas, tad operācija nav iespējama.

• Medikamenti

Ja tas nav iespējams, lai likvidētu audzēju ķirurģiski, simptomi karcinoīda sindroms var mazināt, narkotikas. Visbiežāk izmanto šim narkotiku Oktreotīds (Sandostatin). Oktreotīds tiek izmantota, lai novērstu ādas apsārtums, un caureja izraisa karcinoīda sindroma, mazina simptomus stāvoklī, 75-80% pacientu. Turklāt, Oktreotīds kavē to augšanu šo audzēju.

Arī atvieglot simptomus karcinoīda sindroms palīdz alfa interferonu. To var izmantot kombinācijā ar oktreotīds, lai samazinātu audzēja izmēru. Slimības simptomi ir arī iespēja veikt zāļu, kas samazina serotonīna līmeni vai histamīna organismā. Patlaban vairākas narkotikas klīniskajos pētījumos vai gaida apstiprinājumu biroja ASV, lai uzraudzītu pārtikas un zāļu kvalitāti. Dažas no šīm jaunajām narkotikām jau tiek izmantotas Eiropā.

• Ekstirpācija

Šī metode ietver izmantot šķidro slāpekli augstu radio viļņu vai koncentrētas spirta šķīdumu, kuras administrē injekciju skarto audu un nogalināt audzēja šūnas. Ablācijas bieži lieto gadījumos, kad audzējs ir izplatījies uz aknām un to nevar noņemt ķirurģiski.

• Ķīmijterapija

Šī metode tiek izmantota arī, lai iznīcinātu audzējus, ko nevar ķirurģiski noņemt. Zāles ķīmijterapiju Ķīmijterapija - tā vienmēr iekrīt matus?   iekšķīgi vai ievada injekciju vēnā. Viņi ir postoša ietekme uz vēža šūnām. Lai gan ārstēšana daudzu veidu karcinoīda audzējiem, šī metode nav ļoti efektīvs, tas ir piemērots, lai ārstētu noteikta veida slimības, it īpaši, ja karcinoīdus ir vairogdziedzera Vairogdziedzeris - ir atbildīgs par saviem hormoniem .

Ķīmijterapija var būt efektīva, ja audzējs ir izplatījies uz aknām. Dažreiz ķimikālijas tiek ieviests ar injekciju tieši artērijā uzskaites asinis uz aknām, kas tiek pakļauta ķīmiskai spēcīgu ietekmi. Tajā pašā laikā atlikušās struktūras nav traucēta.

• Starojums

Tas ir metode, kurā, lai iznīcinātu vēža šūnas, izmantojot augstas enerģijas starojumu. Staru terapija nav ļoti efektīva, ja runa ir par karcinoīdu. Bet kombinācijā ar cita veida ārstēšanas metodes var būt ļoti noderīga, lai ārstētu. Arī radio frekvences starojums palīdz mazināt sāpes gadījumos, kad vēzis Ļaundabīgs audzējs: šūnas ir traks   Ieņēmumi kaulu.

Par atklāšanai karcinoīda sindroma prognoze

Par karcinoīda sindroma esamība parasti nozīmē, ka audzējs ir izplatījies uz citiem orgāniem. Tomēr, tā kā šie audzēji aug ļoti lēni, ārstēšana var būt efektīva šajā posmā slimības. Bieži vien cilvēki ar karcinoīda sindromu dzīvot vēl 10-15 gadus.

Ārstēšana kaulu metastāzēm diferencētu vairogdziedzera vēzi

Radioaktīvā joda

Efektivitāte radioaktīvā joda terapija ir atkarīga no tā, cik metastāžu un pacienta vecumu. Pētījumā 2001.gadā piedalījās 107 pacienti tika sadalīti divās grupās: pirmā grupa iekļauti tie, kas ir mazāk nekā 45 gadiem, otrais - pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem. Pilnīga vai daļēja remisija notiek lielākajā daļā priekšmetu pirmajā grupā (62,5% gadījumu otrajā grupā - 49,5%). Pirmajā grupā, trīs no četriem pacientiem, trīs bija mazāk kaulu metastāzes, pilnīgu remisiju. Ilgtermiņa un daļēja remisija tika sasniegts 24% un 27% pacientu, attiecīgi. Zinātnieki, kuri veica pētījumu, secināts, ka diferencētu vairogdziedzera vēzi ir vislabvēlīgākais prognoze pacientiem, kas jaunāki par 45 gadiem, tad no metastāzēm skaits, kas nepārsniedz 3.

Ķirurģija

Galvenās indikācijas operācija metastātisku vairogdziedzera vēža Metastātisku vairogdziedzera vēzis: klīniskie pētījumi   ir konstante sāpes, nav grozāmi narkotiku terapiju, audzējs neuzsūc radioaktīvo jodu, nestabilitāti mugurkaula ar kompresijas nervu vai tās trūkuma.

Ir daži pētījumi, kas analizēja operācijas ietekmi uz pacientiem ar diferencētu vairogdziedzera vēzi un metastāzēm kaulos. Saskaņā ar ziņojumiem, atcelšana līdz pieciem metastāzēm, kas saistīti ar uzlabotu dzīves kvalitāti un izdzīvošanu.

Ja vienvietīgas, izolētas metastāzes, atšķiras viens x-ray, daudzi eksperti iesaka ķirurģisku izņemšanu un, kā papildus terapija, radioaktīvā joda attieksme pirms un pēc operācijas. Pacientiem bez metastāzēm ekstraskeletnyh radikālu ekstirpācija metastāzēm kaulos var ievērojami palielināt dzīvildzi.

Daži pacienti grupas ir piemērotas mūsdienu minimāli invazīvas metodes. Zemādas vertebroplasty un kyphoplasty - laba alternatīva tradicionālajiem operācijas pacientiem ar metastazējošām skriemeļu lūzumu, un bez nervu bojājums vai muguras nestabilitāti. Abas procedūras ietver injekcijas PMMA - kaulu cementu - Into bojātajā skriemeli.

Kyphoplasty laikā vispirms izmanto īpašu balonu, ar kuru atjauno skriemeļa augstumu un kifoze ir izlabota. Tad zema spiediena tiek ievadīts kaulu cementu. Kyphoplasty ir ambulatorās operācijas, reti rada sarežģījumus un efektīvi samazina muguras sāpes. Dažādas ortopēdiskās ierīces var izmantot arī, lai atvieglotu sāpes un atjaunot funkciju.

Embolization var izmantot paliatīvajā sāpju ārstēšanā un lai novērstu turpmāku izplatīšanos metastāžu Metastāzes - briesmas visur . Mēs pētīta izmantošanu embolization kopā ar radioaktīvā joda terapiju, ārstējot pacientu ar diferencētu vairogdziedzera vēzi un augstu kaulu metastāzēm, kas nav grozāmi rezekcijas. Par ārstēšanas rezultātus salīdzināja ar kontroles grupu, kurā izmanto tikai radioaktīvā joda terapiju. Pirmajā grupā pēc embolization un divām sēdēm radioaktīvā joda bija straujš kritums Tg, salīdzinot ar kontroles grupu. Turklāt, CT skenēšanas parādīja, ka subjekti pirmās grupas lielums metastāžu samazinājās par 52.5%. Abu ārstēšanas stratēģijas rezultāti bija strauja sāpju un neiroloģiski simptomi.

Radiofrekvences izgriešana un etanols injekcija - divi minimāli invazīva procedūra, kas var tikt izmantots, lai ārstētu kaulu metastāžu vairogdziedzera vēzi. Tomēr to izmantošana ir nepieciešama īpaša apmācību personālam; turklāt, to ietekmi uz pacientiem ar metastātisku slimību nav labi saprotama.

Ārējā staru terapija

Metastāzēm kaulos par diferencētu vairogdziedzera vēzi nereaģē uz ārstēšanu ar radioaktīvo jodu, var pozitīvi reaģēt uz ārējo staru terapiju Staru terapija vēža ārstēšanā: apstarošana palīdzība . Tas ir paliatīvā ārstēšana, kas tiek iecelts tikai stipras sāpes, risks patoloģisku lūzumu, un neiroloģiskās komplikācijas, kas saistītas ar muguras smadzeņu kompresiju.

80% no cilvēkiem, kuriem veic staru ārējās, pilnīga vai daļēja atbrīvošana no sāpēm saglabājas vismaz sešus mēnešus. Iespējams patoloģisku lūzumu un muguras smadzeņu kompresija pēc apstrādes tiek samazināts.

Kad diferencētu vairogdziedzera vēzi ir dažreiz izmanto kombināciju staru terapijas un āra ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Pēc operācijas Šī kombinētā ārstēšana ievērojami samazina risku turpmāku pasliktināšanos kaulaudiem.

Ķīmijterapija

Ārstējot metastātiska diferencētu vairogdziedzera vēzi var izmantot dažādām ķīmijterapijas narkotikas, bet zinātniskiem pierādījumiem par to efektivitāti vēl.

Bifosfonātiem

Bifosfonātiem - efektīvs līdzeklis novēršanu komplikāciju kaulu metastāzēm vēzi vairogdziedzera Vairogdziedzeris - ir atbildīgs par saviem hormoniem . Tie saistās ar šūnām kaulu audu vietās, kur šūnu vielmaiņa ir īpaši aktīva, ir atbrīvoti no šūnu matricas kaulu rezorbcijas laikā un kavē aktivitāti Osteoklastu, tādējādi samazinot osteoklastu mediētās kaulu rezorbciju. Zinātnieki ir vairākkārt norādījusi sklerozes lytic metastāzēm kaulos pēc ievadīšanas bifosfonātu - citiem vārdiem sakot, vielas zināmā mērā iznīcināta metastāzēm.

Slāpekli saturošu bisfosfonātu, piemēram, zoledronskābes, pamidronāts un ibandronate, ir unikāls darbības mehānisms un klīniskā aktivitāte lielāka nekā pirmās paaudzes bifosfonātiem; skaits skeleta komplikāciju metastāzes kaulos, ir samazināts, ja to ievada līdz 50%. Tomēr iedarbība uz narkotikām šāda veida par ļaundabīgo šūnu vajadzīga turpmāka izpēte.

Antirezorbtīvo efekts. Nesens pētījums parādīja, ka zoledronskābes samazina risku skeleta sarežģījumus metastāzēm kaulos vairogdziedzera vēzi, bet tas nav palēnināt slimības progresiju, tas nepalielina izdzīvošanu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Pacientu, kuri saņēma pamidronātu būtiski vājināta radītās sāpes metastāzēm kaulos, pacients sāka galā labāk ar ikdienas aktivitātēm un ir uzlabota dzīves kvalitāte. Tajā pašā laikā, pacientiem nemazina devu pretsāpju līdzekļiem. Blakusparādības pamidronāts bija vieglas un iet ātri.

Pretaudzēju iedarbība. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka bisfosfonātiem ir pretaudzēju iedarbība gan in vitro, gan in vivo. Bifosfonātiem satur slāpekli nomākt procesus, kas inducē apoptozi Osteoklastu un vēža šūnām.

Viņi arī pārkāpj adhēziju vēža šūnas un novērstu to izplatību, pastiprinot efektu citotoksisku aģentu. Tomēr koncentrācija nepieciešams, lai sasniegtu šādus rezultātus in vitro eksperimentu laikā bija daudz lielāks nekā to, ko izmanto klīniskajā praksē šodien. Pakļaušana lielās devās uz vienu cilvēku nav zināma. Tomēr eksperti norāda, ka, izmantojot bifosfonātu (standarta devas), ārstējot metastāzes kaulos vairogdziedzera vēzi ir jau pamatoti, un dod ļoti labus rezultātus.

Attīstība un perspektīvas

• Inhibitoriem kaulu rezorbcijas

Kas ir attīstīt jaunas pieejas profilaksei un ārstēšanai metastāzēm kaulos. Viens piemērs šādai pieejai ir attieksme pret inhibitoru kaula rezorbcijas kuri šobrīd klīniskajos pētījumos visā pasaulē. To ietekme uz metastāzēm par diferencētu vairogdziedzera vēzi nav zināms.

Jo īpaši attiecībā uz metastātiska vēža, kas ir izturīgs pret iedarbību radioaktīvo jodu, ir izstrādājuši narkotikas, piemēram, bevacizumabu (Avastin) un Sutent (sunitiniba malāta). Ir nepieciešams norādīt, ka viņu pētījums vēl turpinās, un nav skaidrs, vai šīs zāles efektīvu standarta ārstēšanai metastāzēm kaulos.

• Gēnu terapija vēža

Šobrīd šādu veidu gēnu terapiju metastātiska vairogdziedzera vēzi, izstrādājot: kavēšana funkcionēšanas onkogēnu, nomaiņu audzēja slāpētājs gēnu, pro-narkotiku terapiju, imūnterapiju, ģenētisko vakcināciju, pretnozīmes terapiju, terapija ar ribozīmi neitralizējošas antivielas.