Hroniska nieru mazspēja - lēns samazināšanās nieru funkcijas laika gaitā. In sākumposmos hronisku nieru slimību nedrīkst radīt nekādus simptomus. Ievērojams nieru darbības traucējumi parasti rodas pēc dažiem mēnešiem vai gadiem. Izmaiņas var notikt tik lēni, ka simptomi kļūst manāms, kamēr nieru nevarētu darboties vairākas reizes sliktāks veselīgu nieres.
Cēloņi un riska faktori
Pēc noslēguma posmā hroniskas nieru mazspējas nieres vairs nevar izdalīt pietiekami daudz šķidruma un atkritumus. Pacientiem ar šo slimību ir nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.
Diabēts un augsts asinsspiediens - divi visbiežāk izraisa hronisku nieru mazspēju.
Tomēr daudzas citas slimības var izraisīt nieru bojājumus, tajā skaitā:
- Autoimūnas traucējumi (piemēram, sarkanā vilkēde un sklerodermija);
- Iedzimtus defektus no nierēm;
- Daži toksiskas ķimikālijas;
- Glomerulonefrīts;
- Bojājumu vai traumas;
- Nierakmeņi un infekcija;
- Problēmas ar artērijas, kas piegādā asinis nierēm vai pārceļas nierēm;
- Daži pretsāpju un citas zāles (piemēram, narkotikas lieto vēža ārstēšanai);
- Reflukss nefropātiju - slimība, ko raksturo pieplūdums urīnu uz nierēm;
- Citas nieru slimība.
Simptomi
In sākumposmos hroniskas nieru mazspējas, tas var būt šādi nespecifiski simptomi:
- Apetītes trūkums;
- Vispārējs vājums un nogurums;
- Galvassāpes;
- Niezoša un sausa āda;
- Slikta dūša;
- Neizskaidrojams svara zudums.
Ar turpmāku nieru hronisku nieru slimību var izraisīt simptomus, piemēram:
- Pārmērīgi tumšs vai gaišs ādas;
- Sāpes kaulos;
- Simptomi, kas saistītas ar smadzeņu un nervu sistēmu (piemēram, miegainība vai apjukums, grūtības darbā koncentrējot vai domāšanu, nejutīgums rokās
Nejutīgums rokās - nav tik nekaitīgs simptoms
, Pēdas, vai citas ķermeņa daļas; muskuļu raustīšanās vai krampji);
- Slikta elpa;
- Bieža asiņošana vai asinis izkārnījumos;
- Pārmērīgs slāpes;
- Bieža žagas;
- Par libido un / vai impotence vājināšanās;
- Aizkavēta menstruācijas (amenoreja)
- Elpas trūkums;
- Miega traucējumi, piemēram, bezmiegs, nemierīgo kāju sindroms un obstruktīvas miega apnojas;
- Pietūkums kājām un rokām;
- Vemšana, parasti no rīta.
Diagnostika
Gandrīz visi posmi hronisku nieru mazspēju ir klāt hipertensija un simptomi nervu bojājumus. Par diagnoze parasti izgatavo uz analīzi kreatinīna
Kreatinīna - stāstīs par darbu nieres
un proteīna līmeni urīnā. Pēc diagnozes hroniskas nieru mazspējas pacientiem ir nepieciešama ik pēc divām līdz trim mēnešiem, lai dotu asinis analīzei. Ārsti pārbaudīt kalcija līmenis, albumīna, holesterīna, elektrolīti. Izmaiņas testu rezultātiem, var runāt par pasliktināšanos pacienta stāvokļa.
Cēloņi hronisku nieru mazspēju tika atklāts ar datortomogrāfijā, magnētiskajā rezonansē, ultraskaņu, un / vai nieru biopsija.
Ārstēšana
Kontrole asinsspiediena var palēnināt turpmāku nieru bojājumus. Visbiežāk izmanto šim angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru vai angiotenzīna receptoru blokatori. Veiksmīgai ārstēšanai ir nepieciešams, lai saglabātu spiedienu 130/80 mm rt.st.ili zemāk.
Pacienti ar hronisku nieru mazspēju, tiek arī aicināti pārtraukt smēķēšanu, ierobežot savu uzņemto treknu produktu, izmantot regulāri, kontrolēt cukura līmeni asinīs
Cukura līmenis asinīs - viens no galvenajiem rādītājiem cilvēka veselību
un, lai izvairītos no ļaunprātīgas izmantošanas sāls un kālija. Ja nepieciešams, to var attiecināt uz medikamentiem, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs.
Slimības stadijās opredleniya
Pirmkārt, tas ir nepieciešams, lai noteiktu, kura slimība ir novedis pie zaudējuma nieru funkciju. Gadījumā, ja šajā posmā nav iespējams, - kas ir slimība atklāja nejauši - ir nepieciešams vismaz, lai pārliecinātos, ka nav ķermeņa blakusslimības. Parasti ārsti iesaka reorganizāciju perēkļu infekcija. Tas nozīmē, ka kariozs zobi, seksuāli transmisīvās slimības, deguna un rīkles, un citām infekcijas slimībām, ir nekavējoties izārstēta. Būtu arī jāņem vērā, ka visi no saaukstēšanās, SARS un gripas slimību pasliktinās tikai hroniska nieru slimība, un var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Otrais solis, lai samazinātu slimību ir koriģēšana asinsspiediena
. Ja tas ietekmē nieres tādām slimībām kā hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, bieži attīstās hipertensija, kas savukārt kaitē glomerulārās aparāta nieres
. Maksimāli pieļaujamo skaits asinsspiediena kurā nieres joprojām ir neskarts - 130/90 mm
. Hg
. Raksts
. Ja spiediena rādījumus virs 140/100 piemēram, tiny asinsvadi nephrons nevar izturēt šādu uzbrukumu un sāk mirt
. Katrā nieres ir vairāk nekā viens miljons nephrons
. Turklāt, nieru būtības ir augsts funkcionālās rezerves
. Tas nozīmē, ka pat ar 50% zudums nephrons cilvēki nejustos nekādas kaites
. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs varat turpināt, lai turpinātu dzīvot kā šis
. Apgādnieka zaudējuma nephrons (glomerulārās aparatūru) uzņemties mirušo slodzi un, līdz ar to, darba pārslodzes, kā rezultātā īsā laikā un viņu nāvi
. Tieši tāpēc tas ir ļoti svarīgi, lai saglabātu asinsspiedienu normāls, proti 120/80 mm
. Hg
. Raksts
. Līdz šim klīnikas bijušās PSRS var atrast "labākos ārstus pasaulē" - padomju ārstiem
. Šie cilvēki, izmērot spiedienu pacienta, sākt uzdodot jautājumus, piemēram: "Kāds ir jūsu darba spiediens? "Pamatojoties uz parasto gudrība, kas it kā ikvienam ir asinsspiedienu
. No šiem ārstiem vajadzētu palaist
. Ideāls asinsspiediens tiek uzskatīts par spiedienu 110/70 vai 120/80 mm
. Hg
. Raksts
.
Šie skaitļi ir zemāki nekā iepriekš norādīts, vai nevar teikt, ka jūs "savējo" spiediens, tie liecina, ka ķermenis ir iemaksājis slimību, un slimība ir steidzami nepieciešams diagnosticēt un ārstēt! Gadījumā, nieru slimības, piemēram, ārstējošo ārstu noteikt parasti AKE inhibitoriem, kas ļauj, lai labotu asinsspiedienu.
Nākamais solis pēc koriģējot spiediena atbalstu tiek uzskatīta par pacientiem ar nieru diētu. Par uztura izvēle tiek veikta, nosaka ārsts un, pamatojoties uz to, kurā stadijā slimību. Kā likums, tā saukto zemu olbaltumvielu diētu, kas var palēnināt progresēšanu nieru slimības un uzlabo veselību. Šī apstrāde sauc par konservatīvu terapiju. Tomēr, ja šāda ārstēšana nedod rezultātus un pilnībā zaudē savu nieru darbību, tur nāk ļoti nopietns posms dzīvē persona, kas cieš no hroniskas nieru mazspējas.
Ārsti uzreiz izrakstīt dialīze
Dialīze - uztur normālu ķermeņa
- Šis ir ārkārtas pasākums, tagad vienīgais veids, persona tiks atbalstīta dzīvi. Turklāt, cenšoties izmantot dialīzes parasti jau tad, kad kreatinīna klīrenss mazāks par 10 ml / min, un tā līmenis plazmā kļūst lielāka par 0, 1 g / l, proti, izvairoties no ilgstošas pastāvēšanu uremia. Tā kā pieredze rāda, ka ilgstoša stāvoklis uremia, dziļi deģenerācija, encefalopātija un citas komplikācijas CKD būtiski pasliktināt hemodialīzi rezultātus un neļauj operācija nieres transplantācija, tāpēc lēmums par hemodialīzi un nieru transplantāciju jāņem laikus. No šī viedokļa sāk iet cauri burtiski sekundes, un jebkura kavēšanās - ir nāve.
Šī situācija ir diezgan sarežģīta daudzos veidos. Neatkarīgi pārliecināti ierēdņus dialīzes centrus ka starptautiskā prakse ir fakti, kad pacientiem ir veikta dialīze, iekaroja kalnu virsotnes, un sievietes dzemdēja veseliem bērniem, patiesībā, realitāte no šīs situācijas ir diezgan skumji. Pirmkārt, ne visi pieejamie procedūras - hemodialīze ir pietiekami augsta cena. Otrkārt, pārvietošanās brīvību amerikāņiem, kuri cieš no hroniska nieru mazspēja, var brīvi pārvietoties visā valstī, jo hemodialīze ir gandrīz visas stūriem ASV. Nekas tamlīdzīgs var teikt par Krieviju - dialīzes centri ir ļoti maz. Tāpēc, ja mēs varam atrisināt jautājumu par finansējumu, pacientam vienmēr tiks saistīts ar vienā vietā - pilsētā, kur ir centrs hemodialīze.
Turklāt, dialīzes pacientiem vajadzētu būt par stingru diētu. Viņi vienmēr grib dzert, bet summa šķidruma uzņemšana būtu stingri jāierobežo. Un pats svarīgākais: nosaukums "mākslīgās nieres" ļoti nosacīti. Papildus filtrēšanas asinis veselīgas nieres regulē daudzus procesus organismā, ko hormonu. Dialīze pats, tikai attīra asinis no sabrukšanas produktiem un izvada lieko šķidrumu no organisma. Tomēr mums ir jāatzīst, ka ir pacienti, kas ir par dialīzi gadiem.
Neatkarīgi no tā bija, bet izšķirošs solis hroniskas nieru mazspējas ir nieru transplantācija
. Par šo tēmu var lasīt un dzirdēt daudz uzticības kā pārveidots dzīvi pēc nieres transplantācijas
. "Kā tad, ja dzīve sākas no jauna"
. Zināmā mērā, tas ir iespējams, jo
. Ne vairāk par šiem šausmīgs dialīzes
. Tāpat kā vecos laikos - uzrodas urinācija (par to, ka pilnīga sakāve nieres pārtraukt urinēšana, un dialīzes pacientiem laika gaitā aizmirst to, kas tas ir)
. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka cilvēki un paliek invalīds uz mūžu
. Daudzums narkotiku veikti pie tā nesamazinās - pretēji tās kļūst nopietnākas
. Ārvalstu ķermenis - transplantēto nieru - organisms nepatīk, un viņš to noraida
. Ieaijāt modrība no ķermeņa tiek izmantoti imūnsupresīvu Narkotikas - zāles, kas arī pavājināt imūnsistēmu un pret citām slimībām
.
Tas nav pilnīgi aprakstīta šeit dzīves veidu pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. Izvēlieties, vai šis veids, kā pagarināt savu dzīvi uz pāris gadiem, vai tikties nāves klātiene - izvēle ir tīri personiska. Šī izvēle prasa nedaudz atšķirīgs viedoklis par lietām, nevis tikai aprobežotu uztveri pastāvēšanas: izdzīvot par katru cenu.
Vladimir Burylin
