Miokarda infarkts vairumā gadījumu pirms preinfarction stāvokli. Tā rodas sakarā ar pārtraukšanas asins plūsmu koronāro (sirds apgādes) kuģiem. Bet sirds lēkme, vienlaikus attīstot ne vienmēr. Ja mēs savlaicīgu ārstēšanu, situācija var kļūt stabila un droša pacientam.

Kas attiecas uz PIS
Oficiāli preinfarction stāvokli sauc nestabila stenokardija. Pēc ierosinājuma Pasaules Veselības organizācijas (PVO), tas ietver šādas situācijas:
- Pirmo reizi parādījās stenokardija - izskatu stenokardijas lēkmju, kad viņi nebija agrāk. Šajā grupā ietilpst pacienti, kuriem ir kopš pirmās pazīmes slimības bija ne vairāk kā vienu mēnesi.
- Progresīvais stenokardija - stāvoklis, kad stenokardija bija agrāk, bet nesen viņi ir sākuši parādīties biežāk. Šajā kategorijā ietilpst arī situācijās, kad ir smagāka un ilgstošas sāpes, mainot to atrašanās vietu, ir apstarošanas (izplatīšanās sāpes aiz jomā sirds). Lai novērstu sāpes ilgst vairāk nitroglicerīna tablešu nekā agrāk.
- Par stenokardijas lēkmju tikai parādība, ja pacientam iepriekš bijusi tikai stenokardiju (sāpes pēc parādīšanās jebkuras fiziskas slodzes).
- Agrīnā post-infarkts stenokardija - rašanās uzbrukumiem sāpju periodā no pirmās dienas līdz vienam mēnesim pēc miokarda infarkta.
- Stenokardija kas notiek pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācija veikta. Šī operācija tiek veikta gadījumos, kad plāksnes sašaurinātu lūmenu par lielo artēriju sirds. Ķirurgs nosaka apvedceļš kuģi (šunta), un asinis, apejot skartos apgabalus kuģu sirds pietiekamā daudzumā.
- Princmetāla stenokardija, kas rodas sakarā ar koronāro artēriju spazmas. To raksturo smagas epizodes sāpes, kas parasti parādās agrās rīta stundās.

Kas notiek
Pirmais pacients uztrauc stenokardiju - cepšana, saspiežot, nospiežot sāpes krūtīs, kas notiek paroksismālās. To raksturo apstarojot: sāpes var dot uz kreisā pleca, roku un plecu lāpstiņas, un dažreiz - kakla un žokļa, un retos gadījumos - viņa labo plecu un muguras lejasdaļā.
Uzbrukums parasti ilgst no divām līdz piecām minūtēm, bet progresīvā stenokardijas
Progresīvais stenokardija - ko briesmas uzglūn vīrietim
Šoreiz tiek palielināta līdz divdesmit minūtes.
Vairāki sāpēm iezīme ir pakāpenisks build-up, iegūt kompresijas un dedzināšana. Pēc sasniedzot kulmināciju, tā ātri izzūd. Arī sāpes izzūd vai samazinās pēc ievadīšanas nitroglicerīnu un pārtraukt slodzi.
Stenokardija var pavadīt strauja elpošana, sajūta sausa mute, svīšana un bāla āda. Dažos gadījumos, paaugstināts asinsspiediens. Pacienti parasti mirst uz leju, un baidās, lai pārvietotos, dažreiz ir izteikta bailes no nāves.

Avārijas aprūpe
Ārkārtas palīdzība būtu vērsta uz sāpju un miokarda infarkta profilaksei. Ir nepieciešams nodrošināt, ka pacients pilnīgu atpūtu un svaigs gaiss (bet ne auksts).
Pirmā lieta ieņemt nitroglicerīna tableti zem mēles. Ja sāpes nesamazinās, ir nepieciešams veikt vēl vienu. Gadījumos, kad tas nedarbojas, pārliecinieties, lai izsauktu ātro palīdzību.
Jo ātrāk pacientam lietot nitroglicerīnu, jo ātrāk pārtraukt vai samazināt sāpes. Blakusparādības ir reibonis un galvassāpes. Bet tie nav pamats nomaiņai nitroglicerīna citām zālēm, jo šīs parādības ir īslaicīga un nav bīstami pacienta dzīvību. Zāles ir vazodilatējošs īpašības un dažos gadījumos var izraisīt attīstību ģībonis vai sabrukumu (strauju kritumu spiediens asinsvados). Tāpēc vairāku deva nitroglicerīna īsos laika periodos nav ieteicama. Ja viņa neiecietība ir ļoti izteikta un pacienta zems asinsspiediens, tad citas zāles.
Kad pacients norāda, ka sāpes šāda rakstura agrāk novērsta, piemērojot validol, jūs varat izmantot šo rīku. Tabletes vai kapsulas dod personai zem mēles līdz pilnīgai rezorbcija, un validol
Validol - vecs, bet uzticams
šķidrā formā var pilēja cukurā. Tā vietā, jūs varat izmantot Corvalol vai valokordin. Visi šie narkotiku refleksīvi izplesties koronāro asinsvadu.
Lai novērstu stenokardijas lēkmes veiksmīgi izmantot papaverīns, platifillin, no-spa, risinājumus, kas intramuskulāri.
Šie aģenti piemīt asinsvadu izteiktu paplašināšanos īpašības, un tādējādi uzlabo asinsriti koronāro artēriju. Ja sāpes sirdī parādījās fona hipertensīvās krīzes (ievērojama asinsspiediena paaugstināšanās), tā būs efektīva Aminofilīns, kas tiek ievadīts intravenozi ar fizioloģisko šķīdumu.
Papildus šīm zālēm stenokardijas lēkme, kas pastāv nitroglicerīnu, pacientam vajadzētu košļāt aspirīnu. Šīs zāles ir prettrombocītu līdzeklis, tas ir, samazina asins recekļu veidošanos ietvaros lūmenu asinsvadu. Ja Jums rodas miokarda infarkts, tā ir rīcība aspirīns mazina iespēju, pacienta nāvi.
Tajos gadījumos, kad sāpes uzbrukums ātri pārtraukta, pacients drīz vajadzēs apmeklēt ārstu, kurš būs uzņemt nepieciešamo ārstēšanu. Ja stenokardija ilgi, cilvēki būs nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Slimnīca ir nepieciešams veikt elektrokardiogrammu un asins ķīmija tiek veikta. Tas palīdzēs noteikt izstrādājusi miokarda infarktu vai ne. Pacients intravenozi pilienveidā ievadīt nitroglicerīnu, iecēla antikoagulantus (zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos). Ja pacients ir nekavējoties nogādāts slimnīcā, un tiek uzsākta ārstēšana, iespējamība no sirdslēkmes samazinās.

Pazīmes pirms infarkta stāvoklī
Preinfarction stenokardija vai miokarda infarkts Prodromālā periods (periods no prekursoru slimības) notiek aptuveni pusei pacientu
. Ar prekursoriem ietver parādās pirmo reizi stenokardiju
. Pacientiem, kuri iepriekš cietuši no stenokardijas sāpēm sirdslēkmes notiek biežāk, ilgāk un grūtāk
. Tā pievienojas miera stenokardiju stenokardija - veidojas tā sauktais nestabila stenokardija
. Svarīga pazīme ir terapeitiskā iedarbība nitroglicerīna pacientiem trūkums, kuriem tā iepriekš bija izdevies noņemt sāpes
. Dažkārt šajā periodā iezīmēja EKG izmaiņas (pārkāpumu ritma un vadīšanas), atspoguļojot išēmija (nepietiekama asins apgāde) uzbrukums jomā, kur tālāk attīstot miokarda infarktu
. EKG izmaiņas ne vienmēr ir tipisks iepriekšējā infarkts stāvoklis, bet, ja tie sakrīt ar stenokardiju, iespējamību miokarda infarkta palielinās
. Šīs izmaiņas EKG neiet kopā ar uzbrukumu, un var palikt dažas dienas
.
Dažādi jauni veidi modificēto insultu, kas var notikt pirms miokarda infarkts, var nosacīti uzskatīt preinfarction nosacījums.
Tas ir pirmais uzbrukums stenokardijas, spontānas (nav izraisījusi dažu ārējo displeju, un iekšējie faktori), stenokardija, kā arī tā sauktā progresīvā vai nestabila stenokardija.
Stenokardija tiek uzskatīts par pirmo radās, ja pirmās pazīmes parādījās pagājušajā mēnesī. Ja biežums un intensitāte stenokardijas lēkmju pieaugt, tā var runāt par iepriekšējo infarkts stāvoklī.
Visbīstamākais ir viena vai vairākas kārtas ilgi (15-30 minūtes) stenokardijas lēkmju, neatbildiet uz nitroglicerīna, kas ir kopā ar EKG pārmaiņas, bet bez tipiskiem simptomiem miokarda infarkta.
Ne mazāk svarīga īpašība ir notikums uzbrukumiem stenokardijas miera pacientiem, kuri iepriekš piedzīvojuši krampji tikai stenokardija. In preinfarction stāvoklī parādīties miera stenokardiju naktī, to biežums, ilgums un intensitāte ir pastāvīgi pieaug. Turklāt, stenokardija sāk parādīties ar nelielu fiziskās un garīgās slodzes, kas iepriekš bija labi panes. Atsavināšana var notikt pat aktu defekācija jo nelielu sasprindzinājums laikā.
Par preinfarction valsts var runāt un ka iepriekš labi novērš stenokardijas šajā pacientam ir nitroglicerīns nav ātras darbības, un dažreiz neizņemt uzbrukumu.
Izmaiņas un raksturs insultu. Ja agrāk tas bija tikai sāpes, bet tagad tas bieži vien pievienojas slikta dūša, svīšana, sirdsklauves, aizdusa. Ja pacients nokrīt naktī sirdssāpes
Sāpes sirdī - vienmēr konsultējieties ar ārstu
un nosmakšanas, tas bieži pavada bailes no nāves, kas ievērojami saasina stāvokli pacients.
Nestabila stenokardija var aizņemt vairākas nedēļas vai pat mēnešus, un pēc tam stabilizēsies vai doties uz miokarda infarkta.
Tiek konstatēts speciālu formu stenokardijas - spontānu stenokardijas
Spontāna stenokardija - visvairāk reta šo slimību
vai Princmetāla stenokardija (vārdā amerikāņu kardiologa, pirmais aprakstīja to vidū 50 gadiem pagājušā gadsimta). Ar šāda veida stenokardijas sāpju lēkmes rodas miera bez acīmredzama provokācija vai slodzes laikā, parasti labi panesama. Šādi uzbrukumi var notikt, tajā pašā laikā, piemēram, naktī vai agri no rīta, jo virkni uzbrukumiem (parasti 2-4 uzbrukums pēc kārtas īsā laika sprīdī), izņem un nitroglicerīns.
Ja Jums ir aizdomas, ir iepriekšējās infarkts nosacījums jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ārstēšana šajā gadījumā, mums ir jāturpina slimnīcā, tas ir labāk, ja tā ir balstīta uz specializētā kardioloģijas nodaļu.
Galina Romaņenko