PVO lēš, ka viena trešdaļa no pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), bet vidēji tikai viens no desmit inficētiem cilvēkiem attīstīt aktīvo TB slimība. Cilvēkiem ar veselīgu imūno sistēmu paugura nūjiņas bieži nerada nekādu īpašu risku, bet tuberkulozes HIV inficētiem - ir cits jautājums.
Tuberkuloze ir dažreiz sauc par oportūnistisko infekciju kopš tās iniciatori izmantošanu, kas vājina organisma imūnsistēmu, un novest pie attīstību bīstamā slimība, kas skar plaušas un dažreiz citus orgānus
. Worldwide 14
. 8% no TB pacientiem ir arī inficēti ar HIV, un dažos reģionos pacientu īpatsvars diagnosticēts tuberkulozes un HIV infekcija ir 50-80%
. 2005.gadā iedzīvotāju skaits ar coinfection sasniedza 1
. 39 miljoni cilvēku, un tagad, acīmredzot, tas tiek pakāpeniski samazināta
. Tomēr, tuberkuloze joprojām ir visizplatītākais nāves cēlonis AIDS pacientiem - pēc aptuveniem datiem, tas nogalina viens no trim cilvēkiem, kuriem HIV ir izveidojušies AIDS
. Pašlaik speciālisti iesaka, ka visiem ar HIV inficētiem cilvēkiem, kas TB
. Agrīna ārstēšana šo slimību ne tikai novērst nopietnu kaitējumu plaušām un citiem iekšējiem orgāniem, bet arī, lai novērstu turpmāku kaitējumu imūnsistēmu
Imūnā sistēma - kā tas darbojas?
Nekā tā, kas var izraisīt ar pati par sevi ir HIV infekcija.
Baktērijas, kas izraisa tuberkulozi, tiek pārraidīti ar gaisa pilienu, piemēram, ja inficēto personu klepus vai šķauda. Maz ticams, ka piesārņojums var parādīties pēc vienas kontakta ar tuberkulozes patogēniem. Turklāt TB netiek nosūtīta, izmantojot touch, izmantojot vienu trauku, dvieli un citus objektus, kopā ar pacientu.
Tomēr, regulāri sazinās ar atklātiem tuberkulozes pacientiem
Atklātā tuberkulozes forma - jāārstē slimnīcā
HIV inficētām personām ir inficēti ar tuberkulozi ir biežāk nekā kāds, kuram nav HIV. Cilvēkiem, kuru imūnsistēma jau ir ievērojami novājināta, un ir paaugstināts risks inficēties sabiedriskās vietās un teritorijās ar sliktu ventilāciju, pat ja tie ir tuvu avotu infekcijas salīdzinoši īsā laikā.
HIV inficētiem pacientiem vajadzētu būt pārliecināti, lai runāt ar savu ārstu par to, kā samazināt iespēju inficēties ar tuberkulozi, ja viņi strādā vietās paaugstinātu inficēšanās risku, piemēram, slimnīcās, klīnikās, pansionātos, cietumos, bezpajumtnieku patversmēm, un tā tālāk.
HIV un TB
Ir divi galvenie veidi TB: latenta un aktīva tuberkuloze. Ja latenta tuberkulozes, toksiskajam baktēriju daudzumu organismā, bet nenoved pie slimības attīstību un izskatu nekādus simptomus - forma TB ir ļoti izplatīta. Kad aktīvs, vai atklāta tuberkulozes forma, baktērijas vairojas un novest pie slimības attīstību, kas ir bīstamas pacienta, un lipīga citiem. HIV inficētiem pacientiem, kas inficēti ar TB baktērijām, varbūtība attīstībai atklātu tuberkulozi ir 10 reizes lielāks nekā veseliem cilvēkiem. Risks kļūst vēl lielāka, ja šādi faktori:
- Grūtniecība;
- Nepietiekams uzturs;
- Pārmērīga alkohola lietošana;
- Par narkotiku lietošanu;
- Vecuma jaunāki par 5 gadiem vai vecāki par 65 gadiem.
Simptomi
HIV inficētiem TB pacienti parasti novēro paši simptomi kā no citiem pacientiem:
- Klepus, kas nav iet prom divu līdz trīs nedēļu laikā;
- Atklepošana flegma vai asinīm;
- Sāpes krūtīs;
- Vājums un nogurums;
- Neizskaidrojams svara zudums;
- Apetītes trūkums;
- Siltuma;
- Drebuļi;
- Heavy svīšana naktī.
Ar HIV infekciju šie simptomi ir ļoti izteikta, un dažkārt izraisa to, ka cilvēks gandrīz zaudē spēju funkcionēt normāli.
Diagnostika
Visiem cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta ar HIV, tas ir ļoti ieteicams, cik drīz vien iespējams, lai padarītu tuberkulīna ādas testu. Diagnoze tuberkulozes izmantojot Mantoux testu var būt grūti, ja pacients ir inficēts ar tuberkulozi nesen, un viņa imūnsistēma ir ļoti novājināta ar HIV infekciju, - šādos gadījumos ādas testu var dot viltus negatīvs rezultāts.
Raksturīgi, ka pēc ādas testa ir jābūt papildus diagnostikas procedūras, piemēram, krūškurvja rentgens, krēpu un asins.
Ja testi deva negatīvus rezultātus nākotnē, jums ir atkārtoti veikt apsekojumu reizi gadā.
�
Pacientiem, kas dzemdēja pēc inficēšanās ar HIV, viņu bērni būtu jāpārbauda uz tuberkulozi vecumā 9-12 mēnešiem.
�
HIV un tuberkulozes: ārstēšana
HIV inficētiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta ar tuberkulozi, vajadzētu nekavējoties sākt ārstēšanu, neatkarīgi no tā, vai viņi ir aktīvi slimības formu vai nē (ar latenta TB profilaktiska ārstēšana tiek iecelts). Lietot medikamentus kā ārsts teica, Pretējā gadījumā, ko izraisa tuberkulozes baktērijas var attīstīt rezistenci pret zālēm.
Raksturīgi, tuberkuloze
Tuberkuloze - pilna atgūšana nav garantēta
HIV infekcija apstrādāta ar dažādām kombinācijām šādiem medikamentiem: ethambutol, izoniazīds, pyrazinamide un rifampicīns.
Ja CD4 skaits pacientam nav pārāk zems, ārsts var ieteikt ārstēties no tuberkulozes
Tuberkulozes ārstēšanā - ilgstošs process un prasa nepārtrauktu uzraudzību
pirms sākt antiretrovīrusu terapiju. Tajā pašā laikā, ņemot anti-TB un antiretrovīrusu zālēm ir palielināts varbūtība nevēlamām blakusparādībām.
Pacientiem, īpaši tiem, kas dzīvo vairāk nekā viens, ieteicams hospitalizācija, vidēji divas līdz trīs nedēļas. Šajā laikā, TB nevar izārstēt, bet tas kļūst ne-lipīgs. Pirms rakstīšanas pacientam, vairākas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka viņš tiešām vairs nevar izplatīties infekcija.
Ārstēšanai latentas tuberkulozes infekcijas HIV inficētiem parasti tiek izoniazīds uz 6-12 mēnešiem, un piridoksīna - ir veids B6 vitamīna, lieto, lai novērstu perifērā neiropātija, kas ir viens no blakusparādībām izoniazīdu. Ja izoniazīds ir neefektīvs, tas var tikt piešķirts rifampicīnu.
