Endometrioze ir viens no visvairāk daudzšķautņaina un noslēpumainu slimību. Saskaņā ar klasifikāciju piešķirt iekšējo (adenomyosis) un ārējo dzimumorgānu endometrioze. Endometrioze ir viena no aktuālākajām problēmām mūsdienu ginekoloģijā. Mēs zinām, ka lielākā daļa pacientu, kuri cieš no šīs slimības cieš stipras sāpes katru otro - neauglību, daudzi no viņiem noteikti par endokrīno un imūno statusu pārkāpumus, funkcionālas pārmaiņas centrālajā, veģetatīvo un citām sistēmām, kas nodrošina homeostāzi. Lielākā endometrioze skar sievietes reproduktīvā vecumā, fiziski novājinātiem, ar vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Par ārējo endometriozes veidi

Lai veidiem ārējo dzimumorgānu endometrioze ietver:

• endometrioid olnīcu cistas Olnīcu cistas - normāla vai bīstams? ;
• peritoneālo endometrioze;
• endometrioze, olvadu nosiešanas;
• retrotservikalnogo endometrioze;
• endometrioze no maksts;
• endometrioze peritoneālās priekšpuse-dzemdes maisiņš;
• endometrioze, ārējiem dzimumorgāniem.

Endometrioid olnīcu cistas

Klīniskā aina olnīcu endometrioze ir ļoti daudzveidīga. Svins ir sāpes dažādas intensitātes. Pacienti sūdzas par konstanti, reizēm pastiprina sāpes sāpes vēderā, kas izstaro taisnās zarnas, muguras lejasdaļā un krustu reģions. Šīs sāpes ir sliktāk pirms menstruāciju un tās laikā. Kad spontāna perforācija cistu un izplūdums tā saturu vēdera dobumā attēla akūtu vēdera, kas līdzinās ārpusdzemdes grūtniecību. Turklāt, ja ir progresīva endometrija cistas algomenoreya Algomenoreya - ar vecumu un nevar nodot Bieži pavada vemšana, reibonis un vispārējs vājums. Kad bimanual pētījumā pacientu ar noteiktu audzēju veidošanās tugoelastichnoy konsekvences sānos un aizmugurē dzemdes, ierobežotas mobilitātes dēļ saaugumi, strauji sāpīgi uz palpācijas, noapaļojot izmēri 8-10 cm.

Peritoneālās endometrioze

Patognomichnymi slimības simptomi ir:

• menstruāciju traucējumi (menorāģijas un metrorāģija);
• Sāpes vēdera lejasdaļā un jostas reģionā dažāda smaguma;
• sāpes dzimumakta laikā;
• neauglība (parasti primāro).

Ir pacienti ar "asimptomātisku" patoloģisko procesu.

Endometrioze olvadu

Izolēta olvadu endometrioze ir reti. Galvenā iezīme slimības ir sāpes, kas pastiprinājās menstruāciju laikā. Bimanual palpācija ar pētījuma identificē sabiezējumu un sāpīga caurules. Samērā bieži novērota šo slimību neauglību un olvadu grūtniecību.

Retrotservikalnogo endometrioze

Ar retrotservikalnogo endometrioze augšana ir endometrija bojājumi veidā CKD vai infiltratīva formas tieši no dzemdes kakla audu pryamokishechnovaginalnoy. Raksturo smagu pastāvīgu sāpes iegurņa zonā, kas apstaro taisnās zarnas, maksts, starpenē, ārējo dzimumorgānu, un gūžas kaula reģionā. Sāpes sliktāk defekācija un dzimumakta laikā.

Endometrioze maksts

Endometrioze maksts novērotas retāk nekā galvenajiem veidiem šīs slimības. Virspusēja endometrioze maksts parādīts pirms un pēc menstruālā asiņainu izdalījumi Smērēšanās - tas ir svarīgi, lai izslēgtu patoloģiju . Dīgtspēju maksts sienas laikā Galvenais simptoms ir sāpes makstī un vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā. Tāpat ir sāpes dzimumakta laikā. Pirms un menstruācijas jomā izplatīšanas endometrija heterotopias sataustāms sāpīgas melkokistoznye vienības un veidojumi, kas tiek pārbaudīti zilgani violeta vai brūna laikā. Menstruāciju laikā ir tumši asinis var plūst.

Endometrioze peritoneālās priekšpuse-dzemdes maisiņš

Par šāda veida slimības, ko raksturo sūdzībām sāpes vēderā Sāpes vēderā: kad atskaņot signālu?   un muguras lejasdaļā, dažreiz ņemot visaptverošu raksturu noraizējies dzimumakta laikā. Ja maksts pētījumā, dažiem pacientiem izdodas pārbaudītu endometriozes konkrēciju uz vēderplēves, vai sacro-dzemdes saišu kā "krelles".

Endometrioze ārējo dzimumorgānu

Tā ir reta ginekoloģiskām slimībām. Bieži skar kaunuma lūpas, vismaz - kaunuma un liela dziedzeru priekšnamu. Endometrija process parasti ir skaidri ierobežots myagkovata konsistence bieži izskatās zilgani "acis" vai cistas.

Anna Sozinova

Par pastāvīgās aborts parasti pateikt, kad sieviete notiek trīs vai vairāk spontāno abortu pēc kārtas, lai gan American Society Reproduktīvās medicīnas nesen deva tam pārkāpumu jauno definīciju, saskaņā ar kuru pastāvīgā aborts var diagnosticēt, ja divi vai vairāki spontāno abortu pēc kārtas.

Aborts sauc spontāno abortu, kas noticis pirms 20 grūtniecības nedēļās (ja darba ir sākusies uz 20-37 nedēļas, runājot par priekšlaicīgas dzemdības, vai bērns ir piedzimis dzīvs vai ne).

Anomālijas

Cēloņi vairumā gadījumu periodisko aborts ir ģenētiskas patoloģijas. Viens vai otrs var būt anomālija olu, spermu vai embriju. Aptuveni 12-15% no apstiprināto grūtniecības beigām aborts. Turklāt eksperti uzskata, ka vismaz 30-60% no visām grūtniecībām (šajā gadījumā neapstiprinātu) arī pabeigti aborts pirmajās 12 grūtniecības nedēļās laikā. Aptuveni 50% sieviešu nav pat zināt, ka ir stāvoklī - simptomi aborts, tās var veikt, piemēram, neparasti smagas menstruālās asiņošanas (tas, protams, nenozīmē, ka smags menstruācijas vienmēr ir pazīme aborts grūtniecības sākumā).

Viens no faktoriem, kas palielina varbūtību pastāvīgās navynashivaniya, ārsti uzskata, ka sievietes attīstītajās valstīs tagad plāno dzemdēt arvien lielākā vecumā. Šis ir viens no iemesliem, lai samazinātu uz olu, kas var izraisīt dažādas ģenētiskās novirzes kvalitāti. Dažreiz māte vai tēvs (vai abi), ir nelieli defekti gēnos, kas var būt vēl izteiktāka nedzimušam bērnam, kā rezultātā aborts.

Dažādas patoloģijas, kas saistītas ar dzemdes var izraisīt atkārtotu aborts. Piemēram, aborts var rasties traucējumi asins plūsmu uz jaunattīstības auglim vai iekaisuma procesu dzemdē. Dažas sievietes no dzimšanas neparastai formai dzemdē, citiem konkrētiem pārkāpumiem savā struktūrā parādās laika gaitā - tas var arī novest pie atkārtotas aborts.

Piesārņojums, stress Kā pārspēt stresu? Izveidot oāze Un darba vietas tiesības, acīmredzot nav saistīts ar atkārtotu grūtniecības pārtraukšanos.

Diagnostika

Ja sieviete ir atklājusi pastāvīgā aborts, ārsts, vispirms veikt rūpīgu pētījumu par viņas personīgo un ģimenes vēsturi (kā arī vēsturi viņas partneris), un pēc tam piešķir vairākas analīzes. Piemēram, tas var analizēt kariotips, kuras uzdevums ir identificēt vecākus anomāliju, ko var pārnest uz to potenciālo bērnu un cēlonis spontāno abortu. Tā kariotipa anomālijas ir salīdzinoši reti, analizēt tas nav nepieciešams; tas var būt nepieciešams tikai tajos gadījumos, kad tie ir izslēgti citi biežāk traucējumi, kas var izraisīt spontāno abortu.

Diagnozi laikā bieži pētīja stāvokli dzemdē. To var izdarīt, izmantojot ultraskaņu, hysterosalpingography Hysterosalpingography - efektīvu izskatīšanu dzemdes Magnētiskā rezonanse un / vai histeroskopija Hysteroscopy - pārbaude dzemdes iekšpusē . Parasti, galvenokārt veic ultrasonogrāfijas (US). Tas sniedz informāciju par formu un klātbūtni dzemdes fibroids tajā (labdabīgi audzēji). Ar hysterosalpingography var novērtēt ne tikai stāvokli dzemdes un olvadu (piemēram, lai noteiktu to caurlaidību).

Hysteroscopy - procedūra, kurā dzemdes caur dzemdes kakla ievada tievu caurulīti ar kameru, kuru var izmantot, lai pārbaudītu iekšpusi dzemdes sienas. Ar šo tehnoloģiju, ir iespējams noņemt polipi, fibrozs audzējs, un rētaudi. Magnētiskā rezonanse (MRI) parasti veic, lai noteiktu precīzu atrašanās vietu fibroids, kā arī daži no dzemdes anomālijas formas.

Šajā procesā diagnozi var veikt arī pārbaudes uz antifosfolipīdu antivielas, jo īpaši antikardiolipīna antivielas un lupus antikoagulantu. Šīs antivielas ir saistītas ar antifosfolipīdu sindroms, kas var būt viens no cēloņiem atkārtotu aborts.

Pārbaude sievietes ar atkārtotu grūtniecības pārtraukšanos par iedzimtu trombofīliju parasti nav ieteicama, jo nav veikti pētījumi ir parādījuši, ka medicīniskā ārstēšana var ievērojami samazināt iespēju asins recekļu šiem pacientiem. Taču testi asins recēšanu ieteicama sievietēm, kas ir personīgā vēsturi trombozes apvienojumā ar riska faktoriem, piemēram, operācijas, lūzumu vai ilgstošas ​​imobilizācijas. Analīzes vajadzīga, un, ja vecāks vai asins brāļi un māsas pacientam bija nopietnas slimības, kas saistītas ar asins recēšanu.

Daudzos gadījumos, pacientiem ar pastāvīgās aborts noteiktajā analīzes uz hormoniem. Piemēram, tā var veikt testus ar vairogdziedzera hormonus Testi vairogdziedzera hormoni - skrīninga slimībām   un prolaktīna - hormons, kas ir atbildīga par piena veidošanās. Ja pacientam ir palielināts risks saslimt ar diabētu vai jau ir simptomi, testiem, kas veikti uz diabētu - slimība var arī novest pie atkārtotas aborts.

Ārstēšana

Metode, lai ārstētu pacientus ar atkārtotu grūtniecības pārtraukšanos atkarīgs iemesls šī slimība, bet kāds iznākums diagnozes iespējamību veselīgu grūtniecību nākotnē ir diezgan liels. Tā kā nav nopietnu anomālija tas ir 77%, klātesot dažiem anomāliju - 71%.

Pacienti, kuru kariotips analīze parādīja dažas ģenētiskas patoloģijas bieži tiek nosūtīti uz ģenētiskās konsultācijas. Tas ļauj labāk izprast būtību šīm izmaiņām un noteikt varbūtību veselīgu un patoloģisku grūtniecības nākotnē. Dažas sievietes, kuri iepriekš tika konstatēti pastāvīgā aborts var veikt pirmsdzemdību pārbaudes, lai atklātu iespējamos ģenētiskus defektus nedzimušajam bērnam. Tas izmanto metodes, piemēram, amniocentēzes un horiona villus paraugus.

Bieži vien sievietes ar recidivējošu grūtniecības pārtraukšanos prasīt vitro apaugļošanu ar pirmsimplantācijas ģenētiskā diagnostika (PGD). Procedūras laikā pacientam tiek izņemti no olnīcas olu, kas tiek apaugļotas mēģenē. Tad biopsija, kas izriet no šādas apaugļošanas embriju un analizēti ģenētiskiem traucējumiem. Tas ļauj izvairīties nodošanu embriju dzemdē, ir noteiktas attīstības defektus.

Ja tiek konstatēts, ka tās personas pastāvīgā aborts saistīta ar strukturālām defektiem dzemdes var veikt operācijas, lai labotu šos trūkumus. Pacientiem ar diagnosticētu antifosfolipīdu sindroms, var tikt piešķirts administrāciju narkotiku, kas samazina risku asins recekļi. Ja diagnoze laikā atklāja vairogdziedzera vai diabēts pārkāpumiem, ir arī piešķirts medikamentus.

Aptuveni puse pacientu ar recidivējošu aborts, lai noteiktu cēloņus no šī slimība nav iespējams. Šādos gadījumos var piešķirt dažādas ārstēšanas metodes, tajā skaitā - in vitro apaugļošanu, bet universālo pamatnostādnēm ārstēšanai šiem pacientiem nav noteiktas. Neskatoties uz to, iespēja grūtniecības un normālu grūtniecības nākotnē ir pietiekami augsts - tas ir vairāk nekā 50%, pat ja nav medicīniska iejaukšanās.