Preparāti ārstēšanai giparandrogenii

Antagonisti ar gonadotropīnu atbrīvojošā hormona

Narkotikas šajā grupā, kas nomāc sekrēciju LH un FSH hormonu ražošanu ar olnīcām ierobežojumu, lai lielākā mērā nekā kombinēto perorālo kontracepcijas .  Ārstējot hyperandrogenism parasti izmanto to pašu devas antagonistiem gonadotropīnu atbrīvojošā hormona, un, lai ārstētu endometriozes .  Dažkārt pacientiem ārstēšanas laikā attīstīties osteoporoze - daudzos gadījumos tas neiztur pat sešus mēnešus pēc lietošanas pārtraukšanas narkotikas .  Šajā gadījumā, tā var attiecināt uz hormonu aizstājterapiju, vai saņemot parastie orālo kontracepcijas .  Dažas no blakusparādībām, kas var ko izraisa narkotikas no klases antagonistu gonadotropīnu atbrīvojošā hormona: karstā mirgo, nogurums, astēnija, galvassāpes, apetītes trūkums, anēmija, kaulu sāpes, aizcietējums, bieža urinēšana, dermatīts, reibonis, slikta dūša un vemšana, gastroenterīts, reibonis, depresija, hematūrija, svīšana .

Glyukortikoidy

Hyperandrogenism izraisa pārmērīga aktivitāte virsnieru, reaģēt arī uz ārstēšanu ar kortikosteroīdiem, piemēram, deksametazons Deksametazona - viens no visefektīvākajiem glikokortikosteroīdiem   vai prednizolonu Prednisolone - pret iekaisumu, alerģiju un sāpes, bet ar komplikācijām . Šīs zāles tiek izmantotas ar mainīgu panākumu ārstēšanā sievietēm ar hyperandrogenism, izraisot dažādas slimības, visbiežāk - hirsutisma. Glikokortikoīdus ir pretiekaisuma īpašības un ietekmē vielmaiņas procesus. Viņu blakusparādības var būt virsnieru nomākumu, bezmiegs, reibonis, pinnes, osteoporoze, miopātija, aizkavēta brūču dzīšanu.

Zāles, kas paaugstina jutību pret insulīnu

Tika konstatēts, ka hiperinsulinēmijas samazina vīriešu dzimumhormonu ko ražo olnīcas, kā arī samazinātu sekrēciju SHBG. Līdz mākslīga samazināšana insulīna līmeni, izmantojot zāles, kas palielina jutību pret insulīnu (piemēram, metformīns) ir samazināt kopējo līmeni insulīna līmeni asinīs. Tomēr tas nespēj pierādīt, ka šāda veida zāles ir efektīvāka nekā perorālo kontracepcijas. Daži pētījumi liecina, ka narkotikas, kas palielina insulīna jutību, ievērojami atvieglot simptomus hirsutisma, bet virknē eksperimentu, lai apstiprinātu, tas nebija iespējams. Turklāt, lai gan vairāki pētījumi ir atklājuši, ka anti-androgēnu ievērojami efektīvākus medikamentus, kas palielina insulīna jutību.

Metformīns var izraisīt blakusparādības, piemēram, nogurums, caureja, meteorisms, muskuļu vājumu, muskuļu sāpes, augšējo elpceļu infekcijas, hipoglikēmija, dažādi traucējumi, kuņģa-zarnu trakta, slikta dūša un vemšana, drebuļi, reibonis, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi, grēmas, gremošanas traucējumi.

Gatavošanās lokālas lietošanas bieži izraksta sievietēm, kas cieš no hirsutisma. Narkotikas Šāda veida, piemēram, eflornitīnu, neietekmē līmeni vīriešu dzimumhormonu organismā, bet tie pakāpeniski palēnināt matu augšanu un padara matus tik stīvs un tumšs. Kā likums, ziedes izmanto, lai aizkavētu matu augšanu uz sejas un kakla - citās ķermeņa daļās epilāciju ir veiksmīgi izmantota.

30% pacientu piemērošanas rezultātā eflornitīna kļūst pamanāms tikai pēc diviem mēnešiem, citi ir vairāk uzlabojums nāk pēc ilga laika. Parasti, ziede klāta uz ādas divas reizes dienā; to nedrīkst jānomazgā četru stundu laikā pēc pieteikuma saņemšanas.

Dopamīna receptoru agonisti. Pacientiem, kam ir hyperandrogenism diagnosticēta hiperprolaktinēmijas bieži noteiktajā kas saņēma dopamīna receptoru agonisti (piemēram, bromokriptīns vai kabergolīna). Šī tipa zāles normalizēt menstruālo ciklu, un atvieglot simptomus hirsutisma. Tie var būt pozitīva ietekme uz dažām citām pazīmēm hyperandrogenism.

Bromocriptine var izraisīt blakusparādības, piemēram, slikta dūša, hipotensija, galvassāpes, reibonis, vēdera krampji, aizcietējums, miegainība, pastāvīgu nogurumu, vājums, bezmiegs, aritmiju, izsitumi. Blakusparādības kabergolīna var būt galvassāpes, reibonis, aizcietējums, astēnija, sāpes vēderā Sāpes vēderā veidi un simptomi Depresija Depresija - mazliet vairāk nekā slikts garastāvoklis , Redzes problēmas.

Mēnesi pēc sākuma ārstniecības pacientam jāveic vēl vienu pārbaudi, ārsts var novērtēt efektivitāti terapiju, lai noteiktu iespējamos blakusefektus un, ja nepieciešams, pārskatīt ārstēšanas plānu. Nākamo mēnešu laikā, pacientam būtu jāiet regulāri ārsta - līdz viņas stāvoklis stabilizējas. Pēc tam, ieteicams iziet medicīnisko pārbaudi, vienu reizi gadā.

Prognoze

Vairumā gadījumu, ir, lai ārstētu hyperandrogenism visu dzīvi. Ir daži gadījumi, kad pacients, kurš ir saistīts ar hyperandrogenism no PCOS, pilnībā atveseļojās pēc ievērojamu svara zudumu. Lielākā daļa pacientu, tomēr, būs jāturpina terapiju līdz dzīves cikla beigām - ir vienīgais veids, kā kontrolēt simptomus lieko vīrišķo hormonu.

Diagnoze giparandrogenii

• Laboratoriskie izmeklējumi

Laboratorijas analīze ir svarīgs solis diagnostikā traucējumiem, kas saistīti ar hyperandrogenism - piemēram, hirsutisma. Lai gan vairumā gadījumu cēlonis paaugstināts vīrišķo hormonu ir PCOS, dažas sievietes identificē androgensekretiruyuschie audzēji - šādos gadījumos, savlaicīga diagnostika un ārstēšana var glābt pacienta dzīvību. Kad pārkāpumi, kas nav bīstami dzīves pārāk vēlu terapijas uzsākšanas var radīt neatgriezenisku androgenization.

Daži ārsti izrakstīt testus, lai noteiktu līmeni androgēnu tikai sievietēm, kam ir bijušas vidēji smaga vai smaga hirsutisms Hirsūtisms - kad sievišķīgums lapas . Izņēmums var izdarīt, ja simptomi hirsutisma parādījās pēkšņi, un, ja ir jebkādas pazīmes, kas norāda klātbūtni pamatslimību.

• Testosterona līmenis

Kopā testosterona līmenis sievietēm ar PCOS bieži nedaudz paaugstināts, tā augšējo robežu tajā pašā pārkāpumu - 2 ng / dl (8.92 nmol / L). Pārsniedzot augšējo robežu, var norādīt uz olnīcu audzēju Olnīcu cistas un audzēji: diagnostika un ārstēšana   vai gipertekoz.

• Par dehydroepiandrosterone sulfāta līmenis (DHEAS)

DHEAS ražo gandrīz tikai virsnieru dziedzeri, tāpēc tas ir labs marķieris darbības. Neliels pieaugums DHEAS līmeņi tipiskiem sievietēm ar PCOS. Ja DHEAS līmenis pārsniedz 700 ng / dL, kas liecina klātbūtni virsnieru audzējiem. Šajā gadījumā, lai saņemtu sīkāku diagnostiku vai kuras izmanto medicīniskās attēlveidošanas metodes.

• Standard 17-hidroksiprogesteronesteris

Līmeni, 17-hidroksiprogesteronesteris, nosakot, tiek nozīmēts diagnosticēšanai nonclassical formu iedzimtu hiperplāzijas Hiperplāzija - nebaidieties   virsnieru dziedzeri, kas bieži noved pie hyperandrogenism. Ja līmenis 17.-hidroksiprogesteronesteris nekā 2 ng / dl ir piešķirts papildu diagnostikas procedūras.

• Par vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis

Pacientiem, kuri identificēti hyperandrogenism, pārliecinieties, lai pārbaudītu hipertireoze un hipotireoze. Tie var būt subklīnisku vairogdziedzera disfunkciju, kas var kļūt par iemeslu menstruālā cikla traucējumi. Lai novērtētu funkciju vairogdziedzera, parasti ieceļ testu, lai noteiktu līmeni, vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH).

• Prolaktīna līmenis

Tas hiperprolaktinēmijas Hiperprolaktinēmija: noteiktu cēloni   saistīta ar hyperandrogenism, speciālistiem zināms jau ilgu laiku. Turklāt, paaugstināts prolaktīna var novērot pacientiem ar hipotireoze. Ja augsts prolaktīna vairogdziedzera funkcija ir normāla, pacients var ievadīt ar magnētiskās rezonanses izmeklēšana (MRI) no hipofīzes izslēgt audzēju šajā daļā smadzenēs - dažreiz tie var stimulēt prolaktīna sekrēciju.

Citas diagnostikas procedūras

• Ultrasonogrāfija

Daudzi eksperti iecelti ultrasonogrāfiju (US) par iegurņa orgānu sievietēm, kas ir novērotas zināmas pazīmes hyperandrogenism. Izmantojot ultraskaņas var diagnosticēt PCOS un olnīcu audzēji.

PCOS parasti diagnosticē kad sieviete vismaz vienā konstatēti olnīcu folikulu 12. un diametrs ir lielāks par 10 mm, - ar nosacījumu, ka nav citu patoloģiju. Lielu, komplicētu olnīcu cistas klātbūtne var būt pazīme audzēja sekretējošo androgēnus.

• Datortomogrāfija (CT) un MRI

Ja Jums ir aizdomas, virsnieres audzējs sievietēm ar CT vai MRI iecelti. Ar abiem šiem attēlveidošanas paņēmieniem parasti nespēj atšķirt labdabīgi adenomas no ļaundabīgiem audzējiem. CT atklāj audzējs ir virsnieru, kura diametrs ir mazāks par 5 mm, un MRI var noteikt, vai audzējs aktivē asinsvados.