Diagnosticēšanas un ārstēšanas iespējas pietūkums kājās, cēloņi, no kuriem ir skaidrs - ļoti izplatīta problēma. Pieaugušajiem cēlonis kāju pietūkums bieži kļūst vēnu mazspēja. Sievietēm periodā dzīves starp menarche (pirmā menstruālā asiņošana) un menopauze bieži rodas problēma, piemēram, idiopātiska tūska (agrāk tie tika saukta arī cikliska). Vēl viena kopīga, bet bieži vien aizmirst cēlonis kāju tūska plaušu hipertensija bieži ir saistīta ar miega apnoja.

Klasifikācija

Ir divi galvenie veidi kāju tūsku: venozā un limfātiskā tūska. Vēnu liekā starpšūnu tūska veido zemas viskozitātes šķidrumu un nelielu olbaltumvielu, kā rezultātā samazinās kapilāru caurlaidību. Limfātiskā pārpalikums proteīnu bagātu intersticiālu šķidrumu ietvaros ādas un zemādas audu; izraisa veidošanās šādas tūskas ir disfunkcija no limfātiskās sistēmas. Dažreiz pietūkums ietver arī lipīdu, bet drīzāk, tas ir nevienmērīgs sadalījums taukaudu nekā šajā tūsku.

Diagnostika

Diagnosticēšanai kāju tūska nezināmas etioloģijas medicīnisko nepieciešamību, pirmkārt, zināt, ar šādu tekstu:

• Kad pacients pirmo reizi ieradās pietūkums? Ja smaga tūska radās pēkšņi, iespējams, to cēlonis ir dziļo vēnu tromboze. Šo pieņēmumu var apstiprināt, ja pietūkums netiek turēti 72 stundas, un netiks izpausti citām slimībām, kas var izraisīt tūsku.
• Pietūkums kājās kopā ar sāpēm? Dziļo vēnu tromboze parasti izraisa diezgan daudz sāpju. Hroniskas venozas mazspējas pacienti var sūdzēties vieglas trulas sāpes. Limfātiskā parasti ir pilnīgi nesāpīga.
• Kādas zāles pacients ieņem? Kalcija kanālu blokatori, prednizonu, beta blokatori, klonidīns, hydralazine, minoksidils, kortikosteroīdi, estrogēnu Estrogēnu - atslēga uz kaulu veselību , Progesterons Progesterons - norma un patoloģija , Testosterons, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, pioglitazons, rosiglitazons, monoamīnoksidāzes inhibitori - cēloņi kāju tūska.
• Vai ir vēsture sistēmisku slimību (sirds slimība, aknu vai nieru?)
• Vai ir vēsture audzēja vēdera vai iegurņa zonā, vai radioterapijas izmantot, lai ārstētu tos?
• Vai samazināts pietūkumu nakts? Vēnu tūska nakti tur bija ievērojami biežāk nekā limfu.
• Vai ir vēsture pacienta miega apnoja? Šī slimība var izraisīt plaušu hipertensiju, kas ir cēlonis pietūkums kājās. Ja cilvēks dzīvo viens pats, un neviens nevar pateikt, vai viņš snores naktī, pamatojums aizdomām par miega apnojas var būt miegains dienas un kakla apkārtmērs ir 43 cm laikā.

Medicīniskās apskates laikā ārsts vērš uzmanību uz šādiem faktoriem:

• Ķermeņa masas indekss. Aptaukošanās bieži ir saistīta ar miega apnojas un venozās nepietiekamības.
• Par tūskas sadale. Pietūkums vienā kājā, var norādīt, dziļo vēnu tromboze, vēnu mazspēju vai lymphedema. Pietūkums Abu kāju bieži izraisa vietējas vai sistēmiskas slimības, piemēram, sirds mazspēju vai nieru slimība. Ja nav pietūkušas kājas, bet arī citas ķermeņa daļas, visbiežāk viss, iemesls tam ir sistēmiska slimība.
• Jutība. Ja dziļo vēnu trombozi parasti novēro paaugstinātu ādas jutību uz kājām, ar limfātiskā šis simptoms ir klāt.
• Varikozas vēnas. Hroniska vēnu mazspēja bieži pavada varikozas vēnas.
• Ādas izmaiņas. Aktīnisko āda (hiperkeratoze) un patoloģisko audu blīvējums - tipiskās īpašības hronisku lymphedema. Brūngana hemosiderin noguldījumi kājās bieži vien ir pazīmes vēnu mazspēju. Reflex simpātisks distrofija sākotnēji noved pie ādas temperatūras palielināšanos un strādāt līdz sviedriem. Vēlāk, āda kļūst plāna, spīdīgi un atdzesē. Vēlīnā slimības ir atrofija no ādas.

Laboratoriskie izmeklējumi

No pacientiem, kuri vecāki par 50 gadiem, vairums ir cēlonis kāju tūska vēnu nepietiekamība, bet, ja etioloģija nav skaidrs, ka ir nepieciešams veikt dažas laboratorijas analīzes, lai izslēgtu sistēmiskas slimības. Kā likums, darīt pilna asins aina, urīna analīzes, testus par elektrolītu, kreatinīna Kreatinīna - stāstīs par darbu nieres , Glikozes Cukura līmenis asinīs - viens no galvenajiem rādītājiem cilvēka veselību , Vairogdziedzera hormonu un albumīna. Par albumīna serumā, kas mazāka par 2 g līmenis / dl bieži noved pie tūskas, un var izraisīt no aknu, nefrotisko sindromu un olbaltumvielu-zaudēt enteropātijas slimībām. Atkarībā no iepriekšējās pārbaudes var būt vajadzīgi par šādām diagnostikas procedūras rezultātiem:

• Pacientiem, kuriem ir kāju pietūkums, ko izraisa sirds slimības, jāveic elektrokardiogrammu, ehokardiogrammu un rentgenu.
• Pacientiem ar akūtu tūsku normālas līmeņu D-dimēru ar palīdzību ir iespējams izslēgt dziļo vēnu trombozi, kā lozhnootretsatelnye testa rezultāti uz D-dimēru ir reti. Tomēr, ja Jums D-dimēru līmenis tiek paaugstināts, tas būs nepieciešams veikt Doppler jo viltus pozitīvu raudze D-dimēru ir atrodami, gluži pretēji, tas ir ļoti bieži.
• Ja Jums ir aizdomas, nefrotiskais sindroms, papildus iepriekš minēto analīzi, ir nepieciešams analizēt līmeni lipīdu asins serumā.
• Jaunas sievietes idiopātiska tūska var diagnosticēt bez papildu testēšanas, ja, pēc studijām vēsturi un fizisko pārbaudi, ārsts nešķiet aizdomīgi jebkuru slimību, kas varētu būt iemesls tūskas.
• Pacienti vecāki par 45 gadiem, ir ar tūska kājām nezināmas etioloģijas jādara arī ehokardiogrammu, lai izslēgtu plaušu hipertensija. Lymphoscintigraphy var būt noderīga, lai atšķirtu venozo no limfātisko tūsku un noteikt cēloni lymphedema.

Vaskulīts - vispārīgs termins, ko izmanto, lai aprakstītu dažādas slimības, kas saistītas ar iekaisumu asinsvados. Iekaisušas asinsvadi stiept, zaudē elastību un nu paplašināt vai sašaurināt - ciktāl mogutpolnostyu tuvu. Vaskulīts var skart jebkura vecuma cilvēkiem; daži tās variācijas ir atrodamas noteiktām vecuma grupām biežāk nekā citi.

Daži no daudzajiem veidiem, vaskulīts tikai dažu orgānu. Piemēram, vaskulīts var zastragivat tikai kuģus ādas, acu, smadzeņu un daži iekšējie orgāni. Ir veidi, vaskulīts, kurās tiek nekavējoties skar vairākas orgānu. Daži no šādiem vispārējo slimības formas nav nepieciešams plūst, kamēr citi iesaistīt dzīvībai svarīgos orgānos, un var būt ļoti bīstami.

Cēloņi vaskulīta

Daudzos gadījumos, cēlonis vaskulīta nav zināms. Dažreiz tas ir iespējams noteikt izcelsmi, studējis vēsturi pacientam - piemēram, slimība var izraisīt vīrusi pārvietoti nesen. Alerģiskas reakcijas un daži medikamenti var kalpot arī izraisa vaskulīts.

Lielākā daļa infekciju izārstēt un pat nepamana; Dažos gadījumos, infekcija izraisa nenormāla imūnsistēmu, kā rezultātā asinsvados. Vaskulīts var būt saistīta arī ar imūnsistēmas slimībām, kas ir bijuši pacientam mēnešiem vai pat pirms gadiem. Piemēram, vaskulīts var būt reimatoīdais artrīts oslodneniem Reimatoīdais artrīts - atmaskot mīti par slimību , Vilkēde vai Sjogrena sindroms Sjogrena sindroms: sistēmiska autoimūna slimība .

Bīstami vaskulīts

Piemēram, ja kāds segments kuģa kļuva ļoti vājš, kas var izraisīt aneirisma - izvirzījumu asinsvada sienas. Dažreiz sienas asins plānāks pirms tam nav piecelties un Torn; tas var izraisīt iekšēju asiņošanu - nāvīga stāvokli. Par laimi, tas notiek reti.

Kad iekaisums un sašaurināšanās asinsvadu var daļēji vai pilnībā bloķēta asins plūsmu uz noteiktām ķermeņa zonām. Ja nodrošinājuma kuģi nevarēs piegādāt šajās jomās pietiekami asiņu, audu palikuši bez normālas asins apgādi, sāk atmirst.

Par vaskulīta simptomi

Jo vaskulīts skar dažādus orgānus, tas ir daudz dažādi simptomi. Ja slimība skar ādu, var būt izsitumi uz ādas vai niezi. Ja pārsteigti asinsvadus, kas piegādā asinis uz nervu audiem, var attīstīties samazinātu jutību un muskuļu vājums. Kad slimība skar asinsvadus smadzenēs, palielinot risku insulta, sirds ja pārsteidza - varētu būt sirdslēkme.

Bieži simptomi vaskulīta ir drudzis, ēstgribas trūkums, svara zudums, enerģijas trūkums.

Diagnostika un ārstēšana

Lai veiktu diagnozi, jums ir nepieciešams vispārēju aptauju, kam seko rūpīgu pētījumu par skartajiem orgāniem. Parasti, ja vaskulīts attīstījusies alerģiska reakcija, tā būs sevis ārstēšana nav nepieciešama. Ja, tomēr, ietekmē plaušas, smadzenes, nieres un citus dzīvībai svarīgos orgānos, ir nepieciešams, lai sāktu terapiju nekavējoties.

Mērķis Šīs terapijas - nomākšanai patoloģiskas imūnās sistēmas atbildes reakciju, kā rezultātā bojājumu asinsvados.

Par pacientiem ar vaskulītu prognoze ir atkarīga no dažādiem slimības. Ar agrīnu diagnosticēšanu un pareizo ārstēšanas metodi var pilnīgas simptomu vaskulīta Vaskulīts - simptomi sistēmiskām slimībām   un saglabāt spēju vadīt pilnvērtīgu dzīvi.

Pacienti ar smagām formām vaskulīts, nav iespējams prognozēt ilgumu atlaišanu, tāpēc viņiem ir nepieciešams pieredzējis speciālists regulāri jāpārbauda.