Citomegalovīrusu - kāda ir tās briesmas?

Citomegalovīrusa (CMV) - vīruss ar divpavedienu DNS no grupas gerpevirusov. Šajā grupā ietilpst herpes pirmo un otro tipu (tiem, kas izraisa saaukstēšanās uz lūpām un dzimumorgānu herpes, attiecīgi), varicella zoster vīrusu un cilvēka herpes vīrusu. Daudzās kopīgs citomegalovīrusa gerpevirusami ar citiem īpašumiem, tai skaitā gēnu struktūru virions un spēju izraisīt hronisku un latentas infekcijas. In citomegalovīrusu lielākais genoms visu gerpevirusov.

Kas ir citomegalovīrusu

Par vīrusu infekciju problēma tiek uzskatīta pašreizējā posmā līdz šim. Starp vīrusu infekcijām CMV ir visizplatītākā patoloģija. Infekcija ir transplacentāro pārraides ceļš, kas ved uz infekcijas auglim dzemdē un attīstību smagas patoloģijas pēcdzemdību periodā.

Cilvēka citomegalovīrusu aug tikai cilvēka šūnās un atkārtot labāko fibroblasti. Saskaņā ar veselības aprūpes speciālistu, vidēji 60% iedzīvotāju attīstītajām valstīm, ko īpaši apdraud citomegalovīrusu, 90% no infekcijām rasties cilvēkiem, kas pieder pie riska grupām (piem homoseksuāliem vīriešiem). Jaunattīstības valstīs, lielākā daļa no CMV inficēti bērni attīstītajās valstīs - jauniešus vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Ar iedzimtu citomegalovīrusa infekcijas problēma

Sasniegumi pētījumu par ietekmes CMV infekcijas uz cilvēka ķermeni, ir iespējama, pateicoties metožu seroloģiskiem, virusoloģisko un kultūras metodes diagnozes ieviešanu. Tika pierādīts, ka dabā vīruss pieder grupai herpes vīrusu. Agrāk tika uzskatīts, ka slimība, ko izraisa citomegalovīrusu, var būt tikai iedzimts, jo vīrusu infekcija notiek dzemdē. Tagad ir atzīts iespēju slimības ieguvusi raksturs.

Šāda ietekme uz veselību jaunattīstības auglim prasa savlaicīgu diagnozi vīrusa organismā grūtnieces. Šajā sakarā, programma ietver visaptverošu pētījumu par sieviešu diagnostikai vīrusu infekcijām, kā arī cita veida patogēniem, kas negatīvi ietekmē auglim. Ir svarīgi veikt pētījumu posmā gatavojoties gaidāmās pregravid grūtniecība, lai varētu veikt kompleksu terapiju. Tas garantēs normālu grūtniecības un dzimšanas veselīgu bērnu.

Sekas attiecībā uz mātes un bērna veselību

Nesen zinātnieki ir pievērsta liela uzmanība pētījumā iedzimto citomegalovīrusa infekciju. Ja intrauterīna infekcija nav izraisījusi nāvi auglim, tas ir īpaši grūti izmaiņas līmenī nervu sistēmu, tās centrālajām struktūrvienībām. Sekas var būt ļoti smagas un neatgriezeniskas. Pārējie orgāni un sistēmas ir mazāk neaizsargāti pret ietekmi citomegalovīrusu, bet šūnu orgānu tiks noteiktas īpašas izmaiņas šūnu līmenī, tas ir tipisks šāda veida vīrusu infekcijas patogēna.

Dažādu orgānu citomegalovīrusu sakāvi notiek atšķirīgi. Skartā orgāns ir samazināts šūnu skaits, kas ir saistīts ar citotoksiskās iedarbības vīrusa uz šūnām. Vīruss skar arī procesu šūnu reprodukciju.

Šī imunitāte uz viņu datu tips tiek saglabāti līdz trim mēnešiem, un vēlāk viņš pazūd. Vecums jaundzimušo trim mēnešiem tiek uzskatīts visneaizsargātākajiem periods, kad bērns infekcija var notikt.

Par dažāda veida CMV vīrusu infekcijas attīstība vēl nav pilnībā izpētīta. Dažos gadījumos šī slimība ir sekas aktivizēšanas latentās infekcijas, kas notiek uz fona, samazinot aizsardzības spējas organismā. Vīrusu infekcija var raksturot ar garu asimptomātisku vīrusa infekciju.

Grūtniecība palīdz aktivizēt vīrusu infekcija, kas ir neatkarīga no ilguma grūtniecības un novērota agrīnā un vēlīnā stadijā. Pēc tam, kad iekļuva ķermeņa, citomegalovīrusu, kā arī herpes vīruss, tas var jāturpina visu mūžu. Izolācija tas notiek ar urīnu un siekalām, dažos gadījumos tas pat ir izolēta no asins šūnu (leikocītu). Šis fakts apstiprina līdzību vai tropisma vīrusu uz leikocītu, ti, baltās asins šūnas ir elementi asinīm, kurā vīruss tiek aktīvi vairošanos. Baltās asins šūnas nav inaktivēt vīrusu un padarīt nepieejamu iedarbības vīrusa specifisko antivielu imūnsistēmu.

Šis fakts ir īpaši svarīga attiecībā uz izprastu attīstību patoloģiskas izmaiņas organismā pēc inficēšanās. Visa šīs problēmas sarežģītību vīrusu infekcija ir tas, ka līdz šim nav spējusi izstrādāt efektīvus preventīvos pasākumus, kā arī metodes specifiska terapija. Par antibakteriālo vai hormonālās metodes izmantošanu nevar uzskatīt par atbilstošu dažos gadījumos tas var izraisīt no patoloģiskā procesa pasliktināšanos un attīstību komplikācijas.

Cik bīstams citomegalovīrusa

Parasti, citomegalovīrusa infekcija ir bez simptomiem, pēc kura vīruss saglabājas latentā visu dzīvi. Klīniski nozīmīgas simptomi var izraisīt pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, sakarā ar HIV, orgānu transplantācijas, kas lieto lielas devas steroīdus, antagonisti ar audzēja nekrozes faktora un citu imūnsupresīvu medikamentu lieto, lai ārstētu slimību, piemēram, sistēmisko lupus, reimatoīdais artrīts Artrīts - dažādas formas un komplikācijas Krona slimība, psoriāze, un citi.

Citomegalovīrusu var izraisīt turpmāku pasliktināšanos pacientiem ar AIDS un nāvi, pat ja tie ir ļoti aktīvas antiretrovīrusu terapiju (HAART). Pacientiem ar novājinātu imunitāti In CMV var skart gandrīz jebkuru ķermeņa orgānu un izraisīt drudzis nezināmas izcelsmes, pneimonija, hepatītu Hepatīts - posts mūsu laika , Encefalīts, mielīts, kolīts, uveīts, retinitis, un neiropātija.

Ar risks inficēties ir cilvēki, kas apmeklē vai strādā bērnudārzos, pacientiem, kuri saņēmuši asins pārliešana, cilvēki, kas ir daudz seksa partneru, vīrieši, kuriem ir geju seksa, saņēmēji inficēto orgānu vai kaulu smadzenēs.

Cik ir infekcija

Citomegalovīrusu - lytic vīruss citopātisks efekts tiek novērota gan in vitro un in vivo. Primārā CMV infekcija tiek definēta kā infekcijas seronegatīviem pacientiem iepriekš nav inficēti. Šiem pacientiem antivielas parādās 4-7 nedēļas pēc inficēšanās, un saglabājas 16-20 nedēļas. Galvenais citomegalovīrusa infekcija notiek formā infekcijas mononucleosis sindroma, var kopā ar pneimoniju, hepatīta, miokardīta un citas komplikācijas.

Lielākā daļa viņu pārvadātājiem, tomēr vīruss neizraisa klīniski nozīmīgas simptomus. Simptomu klātbūtne ar lielu varbūtību liecina traucējumi imūnsistēmu.

Iedzimta citomegalovīrusa

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija - viena no slimībām, kas, kopā ar sifilisu, masaliņas, toksoplazmoze un herpes vīruss, kas saistīti ar lielāku risku dažādu defektu jaundzimušajiem.

Klīniskās pazīmes iedzimtu CMV ietver dzelte, splenomegālija, trombocitopēnija, intrauterīnās augšanas aizturi, mikrocefālija, un retinitis. Petehijas atrasts 71% gadījumu, dzelte - 61%, mikrocefālija - 53%, ir pārāk mazs, lai lieluma gestācijas vecumam - 50%.

Izņemot pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, CMV reti izraisa nāvi. Tomēr, zīdaiņiem tas var radīt defektus, kas nav savienojami ar veselīgu, pilnu dzīvi.

Citomegalovīrusu cilvēkiem ar normālu imunitāti

Cilvēkiem ar normālu imunitāti citomegalovīrusu var izraisīt plašu infekcijām. Visbiežāk šie infekcijas skar plaušas, aknas, liesa, kuņģa un zarnu trakta, centrālo nervu sistēmu, asinsrites sistēma, vai vairākas orgānu vai sistēmu vienlaicīgi. Daudz mazāk CMV inficē nieres, virsnieru dziedzeri, siekalu dziedzeri, aizkuņģa dziedzera un barības vads.

Vairāk smagi simptomi parādās 9-60 dienu laikā no sākotnējā infekcija laikā. Ir iespējams palielināt liesu un limfmezglus, tāpēc diferenciāldiagnozes laikā ir jāsvītro infekciju izraisa limfadenopātiju. Pat pēc tam, kad laboratorijas rezultāti pacientam normalizējies, kādu laiku var saglabāt stiprs nogurums un vājums - kopīgu sekas citomegalovīrusu infekciju.

CMV cilvēkiem ar novājinātu imūno sistēmu

Primārā CMV infekcija saņēmējiem donoru orgānu var būt ļoti nopietnas sekas, jo novājināta imūnsistēma no šiem pacientiem, un organisms grūtāk cīnīties slimību. Diezgan bieži pnevmoninya citomegalovīrusu, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Transplantācija no dažādu orgānu saistīta ar dažādu līmeņu imūnsistēmas nomākumu, un kā rezultātā inficēšanās ar citomegalovīrusu. Visaugstākais risks starp tiem, kas cieta kaulu smadzeņu transplantāciju un plaušas. Pacientiem pēc kaulu smadzeņu transplantācijas, citomegalovīrusa infekcija, ir tendence attīstīties 30-60 dienas pēc operācijas.

Vairumā gadījumu, citomegalovīrusu pneimonija izraisīt simptomus, piemēram, elpas trūkums un drudzis. Diferenciāldiagnostikā tas būtu jānošķir no slimībām, piemēram, Pneumocystis pneimonija, vīrusu infekciju elpceļu un citu infekciju.

Mirstība joprojām ir diezgan augsts. Īpaši augsts nāves risks no CMV pneimonijas pacientiem pēc transplantācijas prasa respiratoru.

CMV infekcija ir arī diezgan bieži sastopama cilvēkiem ar HIV. Viņi citomegalovīrusu bieži skar visu kuņģa-zarnu traktā. Dažreiz citomegalovīrusu izraisa HIV pozitīviem pacientiem, centrālās un perifērās nervu sistēmas slimības.

Medikamenti

Narkotiku atkarības ārstniecības mērķis ir ne tikai citomegalovīrusu infekcija ārstēšana, bet arī recidīva profilaksei, kā arī novērst dažādu komplikācijām. Pašlaik, ārstēšanai citomegalovīrusu infekciju izmantot vairākus medikamentus; Dažas narkotikas ir šobrīd klīniskajos pētījumos, un drīz varētu kļūt pieejama plašam pacientu. Pēdējais ietver, piemēram, maribavir, ko paredzēts izmantot, lai ārstētu citomegalovīrusa infekcijas pacientiem, kuriem tiek veikta aknu transplantācija; geksadetsiloksipropil-cidofoviru, un leflunomīda. Leflunomīda jau ir veiksmīgi izmantota ārstēšanai un profilaksei citomegalovīrusu pacientiem pēc orgānu transplantācijas.

Ganciklovīrs izmanto piņņu citomegalovīrusu infekciju profilaksei pacientiem ar pavājinātu imunitāti. Zāles var izraisīt daudzas blakusparādības, tostarp, piemēram, anēmija, apjukumu, galvassāpes, vājums, slikta dūša un vemšana, neiropātija, parestēzija, nieze, tīklenes atslāņošanās, ādas izsitumiem, sepsi.

Foskarnets nomāc replikācijas gerpersvirusov. Tsitomegovirusnyh lieto infekciju ārstēšanai, kas ir izturīgas pret gancikloviru. Blakusparādības zāļu var būt drudzis, galvassāpes, amnēzija, trauksme, bezmiegs, nogurums, matu izkrišana, pinnes, ādas krāsas izmaiņas, slikta dūša, vemšana, caureja, anoreksija Anoreksija nervosa - simptomi un ietekme uz ķermeni , Sāpes vēderā, aizcietējums, dispepsija, gastrīts, anēmija, konjunktivīts.

Cidofovirs tiek izmantots, lai ārstētu citomegalovīrusa infekciju, tai skaitā, un cilvēkiem ar AIDS. Tas var izraisīt blakusparādības, piemēram, hipotensija, pastiprināta svīšana, bālums, ģībonis, tahikardija Tahikardija - organismam ierobežojumu? , Reibonis, halucinācijas, depresija, miegainība, nespēks, nieze, izsitumi, hiperglikēmija, dehidratācija, stomatīts, hematūrija, urīna nesaturēšana, rinīts, sinusīts, alerģiskas reakcijas.

Antitsitomegalovirusny imūnglobulīns parasti tiek izmantots, lai ārstētu citomegalovīrusu infekcijas komplikāciju, piemēram, ja CMV infekcija ir saistīta pneimonija. To var lietot (ar gancikloviru) novēršanai CMV pacientiem pēc sirds transplantācijas, plaušu, nieru, aknu un aizkuņģa dziedzeris.

Papildu māsu

Pacienti ar CMV būtu patērēts, cik vien iespējams šķidruma, lai izvairītos no atūdeņošanās. Tie, ar novājinātu imūnsistēmu, jums vajadzētu pievērst īpašu uzmanību varas - tai jābūt līdzsvarotai, lai organisms saņemtu nepieciešamo diapazonu uzturvielām.

Sakarā ar paaugstinātu risku saslimt ar baktēriju vai sēnīšu infekcija uz fona citomegalovīrusa infekcijas ieteicams darīt stiprināšanu imūnsistēmu un / vai lietot medikamentus, lai novērstu infekcijas.

Prognoze

Vairumā gadījumu, prognoze pacientiem ar citomegalovīrusa infekcija ir labvēlīgs. Visvairāk smagas sekas CMV var izraisīt cilvēkiem ar depresiju imūno sistēmu, tostarp tiem, kas nesen veikti orgānu transplantāciju. Tātad, citomegalovīrusa pneimonija pacientiem pēc kaulu smadzeņu transplantācijas, pirms vairāk nekā 85% gadījumu izraisīja nāvi. Par gancikloviru un citu narkotisko vielu lietošana samazina mirstību līdz 30-60%.