Simptomi atrofiska vaginīts - diagnoze slimības

Aptuveni 40% no sievietēm pēcmenopauzes periodā ir simptomi atrofiska vaginīts. Tā kā šis ir pārkāpums saistīts ar estrogēnu deficītu Estrogēnu - atslēga uz kaulu veselību Tā var attīstīties pirms sākuma menopauzes - piemēram, sievietēm, kuras lieto anti-estrogēnu narkotiku, un cieta slimības vai operācijas, kā rezultātā ražošanas estrogēnu samazinās. Endometrija retināšana un palielinot pH maksts, ko izraisa estrogēnu deficīts veicina urīnceļu infekcijas un citas problēmas.

Pirmais simptoms atrofiska vaginīts parasti samazinās sekrēciju maksts šķidruma un kā rezultātā, maksts sausumu Maksts sausumu: cēloņi un simptomi .

Neskatoties uz to, ka šī šķirne vaginīts simptomi ir liels skaits sieviešu, tikai 20-25% no viņiem meklēt medicīnisko palīdzību. Veicot ikdienas ginekoloģisko izmeklējumu un ārstu ne vienmēr pievērsiet uzmanību simptomiem atrofiska vaginīts. Tomēr daudzi ginekologi aicinām savus kolēģus pievērst lielāku uzmanību šo slimību, jo tā savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu, var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti daudzām sievietēm.

Visā dzīves cikla sievietes maksts epitēlija iziet daudz izmaiņu, kas ir reakcija uz izmaiņām estrogēna līmeni asinīs .  Jaundzimušo Meitene uz maksts epitēlija estrogēna ietekmē māti; šoreiz epitēlijā satur lielu daudzumu glikogēna .  Epitēlijā ir plānas pietiekami bērnībā, līdz viņš beidzot sāk sabiezēt ar sākuma pubertātes .  Tas ir saistīts ar to, ka organisma ražošanu estrogēnu sākas aktīvs .  Saskaņā ar darbības šo hormonu palielina glikogēna koncentrācija maksts epitēlija .  No glikogēna atkarīgs veiksmīgai attīstībai un izplatībai lactobacilli Doderlein (saukta arī nūjas Doderlein) .  Pienskābi ražo šo baktēriju, samazina maksts pH uz 3 . 5-4 . 5 vienības - tas ir svarīgs, lai efektīvi aizsargātu organismu no patogēniem urīnceļu infekcijas .  Palielinot pH palielina inficēšanās risku ar streptokoku, stafilokoku, koliformas baktēriju un diphtheroids .

Menopauzes estrogēnu līmenis (estradiola galvenokārt) līmenis asinīs samazinās strauji - vairāk nekā 120 pg / ml (pikogrami mililitrā), lai aptuveni 18 pg / ml. Laikā samazinot estrogēna seko daudziem citoloģisko izmaiņas, tostarp - izplatīšanas saistaudu, kas elastīna un kolagēna hyalinization sadrumstalotību. Šo pārmaiņu sekas var būt teleangiektāzijas, plaisas un čūlas uz maksts sienas, raksturīgie atrofiska vaginīts. Pēcmenopauzes periodā izmaiņas struktūrā audu neaprobežojas ar dzimumorgāniem, bet bieži vien arī ietekmē urīnceļu sistēmu. Epitēlijs un maksts un urīnizvadkanāla ir atkarīgi no estrogēnu, un tā deficīts ar viņiem gandrīz neizbēgami rodas dažādas izmaiņas.

Cēloņi

Menopauze ir visizplatītākais iemesls samazinās estrogēnu līmenis vismaz, jo agrāk vai vēlāk tas nāk visām sievietēm. Protams, tas ir iemesls vairumā gadījumu atrofiska vaginīts. Sievietēm pirms menopauzes estrogēnu ražošanu var būt traucēta sakarā ar staru terapiju, ķīmijterapiju, imunoloģiski traucējumi un olnīcu izņemšana - noņemt no olnīcas. Pēc dzimšanas, ir dabisks kritums estrogēnu līmenis, un turklāt, organisms sāk aktīvi izdalās viņa antagonistu prolaktīna - hormons, kas stimulē ražošanu mātes pienu. Par estrogēnu ražošanu un atrofiska vaginīts samazināšana var būt blakusparādības anti-estrogēnu narkotiku, piemēram, medroksiprogesterona (Provera), tamoksifēna (Nolvadex), danazols (Danocrine), leuprolide (Lupron), un Azaglinafarelīns (Synarel).

Pēc menopauzes tiek ievēroti īpaši smagi simptomi atrofiska vaginīts, kā likums, sievietēm, kas smēķē, un tiem, kuri nekad nav dzemdējušas vagināli. Maigākā simptomi šīs slimības ir sievietes, kas turpina dzīvot aktīvu dzimumdzīvi, tie, kas nekad nav darīts maksts operācija, un pacientiem ar paaugstinātu androgēnu (vīriešu dzimumhormonu).

Simptomi

Parasti, starp pazeminot estrogēnu līmenis sākumā un parādīšanās pirmajiem simptomiem atrofiska vaginīts tas aizņem diezgan ilgu laiku. Pirmā pazīme pārkāpuma kļūst samazinājums izdalījumi no maksts. No dzimumorgāni parādās simptomi, piemēram, sausuma un dedzināšanas vagīnā Burning makstī: atrast cēloni , Dispareūnija (sāpes dzimumorgānu un iegurņa orgānu - īpaši laikā dzimumakta), nieze vulvas, sajūta spiedienu vēdera lejasdaļā, neparastu dzeltenīgi izlādes ar sliktu smaku. Par urīna sistēmas simptomi parasti parādās vēlāk; Starp tiem - diskomfortu urinējot, bieža urinēšana, hematūrija (asinis urīnā), infekcija urīnizvadkanāla un urīnpūšļa, dizūriju un urīna nesaturēšana. Visi simptomi atrofiska vaginīts var saasināt, ja vienlaikus ar jaunattīstības infekcijām, piemēram, kandidozes, trichomoniasis vai baktēriju vaginosis. Pakāpeniski, maksts sausums, diskomforta sajūta un sāpes dzimumakta laikā var izraisīt seksuālo disfunkciju un asociētajām emocionālo stresu.

Diagnostika

Minētie simptomi ne vienmēr norāda atrofiskais vaginīts. Intīmā dezodoranti, pulveri, ziepes, blīves (īpaši aromatizēti), spermicīdus un smērvielas bieži satur vielas, kas kairināt ādu un gļotādām, kas varētu izraisīt līdzīgus simptomus. Tāpēc ārstam ir jālūdz pacientam detalizēti par to, ko līdzekļus aprūpes un kontracepcijas metodes viņa izmanto. Turklāt, paturiet prātā, ka saspringts apģērbs un apakšveļa, kā arī turpmāka izmantošana starplikas, kas izgatavotas no sintētiskiem materiāliem var saasināt simptomus atrofiska vaginīts.

Iegurņa eksāmenu laikā konstatē vairākas raksturīgas iezīmes. Atrofiska epitēlijs izskatās bāla, gluda, un spīdīgs. Bieži vien ir iekaisuma pazīmes, ādas apsārtums un gļotādas audu bojājumu, kā arī petehijas - nelieli sarkanīgi punktiņi uz ādas. Ārējie dzimumorgāni pārbauda simptomi, piemēram, ādas elastības, no kaunuma apmatojuma, sausā Labia, vulvas dermatīts zaudēt. Bieži vien ir stenoze (sašaurinājums) no maksts. Ja vizuāli dzimumorgānu laikā stenoze netika identificēts, intravagināla pārbaude var būt diezgan sāpīgs. In atrofiska vaginīts Atrofiska vaginīts - sausums, dedzināšana un nieze   maksts epitēlijs ir īpaši pakļauti ievainojumu, ko var iegūt, piemēram, dzimumakta, vai iegurņa eksāmenu laikā. Par šāda kaitējuma pazīmes var būt ne tikai sāpes makstī, un maksts asiņošana - parasti tie apstāties ātri, bet to var viegli atsākt, kad pakļauti epitēlijā. Atrofiska vaginīts var papildināt ar šādiem traucējumiem kā cystocele, urīnizvadkanāla polipiem, iegurņa orgānu prolapss un rektocēle (prolapss taisnajā zarnā).

Lai diagnosticētu atrofiskais vaginīts tiek piemēroti un laboratoriskie izmeklējumi, piemēram, Pap uztriepes un analīzei hormonu līmeni. Citoloģija maksts izdalījumi uzrāda pieaugumu skaita parabasal šūnu un skaita samazināšanos virspusēju šūnām. PH (sievietēm pēc menopauzes tas ir parasti ir lielāks kā 5 vienības), kas tiek noteikta ar īpašu indikatora sloksnes var būt arī viena no diagnostikas kritērijiem atrofiska vaginīta. Turklāt, ultraskaņas no dzemdes gļotādas parādot endometrija retināšanas līdz 4-5 mm, kas liecina par ievērojamu samazināšanos estrogēnu stimulāciju.