Ārstēšana cistīts - kādos gadījumos nepieciešama hospitalizācija - Radiācijas cistīta

Par radiācijas cistītu ārstēšana

Radiācijas cistīts - kopīga blakusparādība staru terapiju, kas radusies daļēju bojājumu šūnās urīnpūšļa gļotādas. Standarta metodes ārstniecības radiācijas cistīts bieži neattiecas dēļ neinfekciozu rakstura slimības - attieksme pret radiācijas cistītu liecina īpašas procedūras, piemēram, apūdeņošanas urīnpūšļa izmantojot īpašus risinājumus vai paaugstināta skābekļa (skābeklis ievada uz urīnpūsli).

Vairums ārstēšanas radiācijas cistītu, pievienojot hematūrija (izskats ievērojamu daudzumu asinis urīnā) mērķis ir apspiest simptomus. Izņēmums ir paaugstināta skābekļa terapija - neinvazīva ārstēšanas metode, radiācijas cistīta, potenciāli spēj kompensēt kaitējumu, ko izraisa staru terapiju. Tomēr, kad ievērojams išēmija un fibroze urīnpūšļa, ko izraisa staru terapiju, paaugstināta skābekļa terapija neveicina atveseļošanās muchevogo urīnpūšļa un novērst tikai turpmāku iznīcināšanu šūnas.

Ja simptomi radiācijas cistītu neapdraud cilvēku veselību, bet radīt neērtības pietiekami meklēt medicīnisko palīdzību pirmajā posmā ārstēšanas piešķirts pentosan polysulfate nātrija un, tajā pašā laikā, pentoksifilīns, atvieglo sāpes .  Pentosan polysulfate nātrija noderīga, ārstējot radiācijas cistītu agrīnā stadijā ar septiņdesmit procentos gadījumu, bet iespēja atkārtotas parādīšanās simptomu nav vairāk kā divdesmit trīs procentiem .  Pentosan polysulfate nātrija aizsargā pārejas epitēliju, atjaunojot glikozaminoglikānu slāni urīnpūšļa sienas .  Ieteicamais dozēšanas režīms pieaugušajiem ir simts miligrami mutiski pabeigt izzušanu simptomu (vismaz četras nedēļas) .  Pentoksifilīns (Trental) efektīvi nomāc sāpes, kas saistītas ar staru fibrozi .  Zāles un tā aktīvās vielas samazina viskozitāti asinīs, stimulējot asinsriti uz bojāto vietu institūcijām un, tādējādi, arī skābekļa piesātinājumu šūnās .  Ieteicamā deva pieaugušajiem ir pentoksifilīns četri miligrami mutiski sešas nedēļas .

Ja simptomi kļūst akūtas vai iekšķīgai zāles nav efektīvs, lai ārstētu starojums cistīts izmanto paaugstināta skābekļa terapiju vai skalošana. Apūdeņošana urīnpūšļa (urīnpūšļa ieviešana īpašām šķīdumus) šķīdumu alauns, aminokapronskābi vai formalīna indicēts ievērojamu asiņošana, ko izraisa starojuma cistīts.

Hiperbāriska skābekļa terapija, lai ārstētu starojuma cistītu

Ray hemorāģisko cistīts var attīstīties par diviem mēnešiem līdz desmit gadus pēc iedarbības starojuma iegurņa zonā. Vienā pētījumā tika konstatēts, ka no 1784 pacientiem, kas bija zem radioterapijas dzemdes kakla vēža ārstēšanai, hemorāģiskā cistīts, radiācijas izstrādāto 6,5% gadījumu.

Cits pētījums liecina, ka radiācijas cistītu Cistīts: steidzami veikt pasākumus   un vidēji smaga vai smaga hematūrija notiek 3-5% pacientu, kuri saņēma staru terapiju, lai ārstētu prostatas vēzi. Parasti, galvenokārt, lai ārstētu radiācijas cistīta tiek piešķirts urīnpūšļa skalošana ar fizioloģisko šķīdumu; jo ir īpašas procedūras, lai apturētu asiņošanu, kuras dēļ ir hematūrija. Dažos gadījumos var būt ieteicams mutisku vai intravenozas aminoskābes caproic skābes, estrogēni un citām narkotikām. Ja tas nepalīdz, apūdeņošanai var izmantot sudraba nitrāts, prostaglandīnus vai formalīnā. In smagākos gadījumos, ķerties pie selektīvas embolization artērijās un cistektomija.

Tomēr, pirms jūs izmantojat visvairāk radikālas ārstēšanas metodes, ārsts var nosūtīt pacientu pie paaugstināta skābekļa (HBO). Šīs metodes ārstēšanā radiācijas cistīta ieguvumi sāka runāt pirms vairākiem gadu desmitiem. HBO stimulē dzīšanas procesu bojāto audu, samazina tūsku, palielina koncentrāciju fibroblastu Fibroblastu: noslēpums saistaudu   un, vispār, labvēlīga ietekme uz ķermeņa zonām pakļauti starojumam. Neskatoties uz to, eksperti tikai nesen sākuši pētīt iespēju izmantot HBOT ārstēšanā radiācijas cistītu.

Pētniecība

Četri vīrieši un trīs sievietes (vecumā no 21 līdz 80 gadiem) bija paaugstināta skābekļa, kas tika piešķirts tiem ārstēšanai hemorāģisks radiācijas cistītu. Vīrieši, kas piedalījās pētījumā, izmantojot iepriekš ārstēti ar jonizējošā starojuma prostatas vēža sievietēm - metastātiska krūts vēža, dzemdes kakla vēža un primitīvas neiroektodermāls audzējs. Visiem pacientiem veica vietējo staru terapija, tas ir, starojumu apstrādātas tikai uz ķermeņa daļas, kur audzējs, kas atrodas. Dažiem pacientiem, pēc apstrādes ar strauju hemoglobīna līmenis, un viņi bija darīt asins pārliešana.

Pirms sākuma HBO seši no septiņiem pacientiem bija cystoscopy un biopsiju, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju. Visos gadījumos biopsija parādīja histoloģiskās izmaiņas, kas bieži vien kopā ar cistīts ray. Lai izslēgtu citus pārkāpumus, izskatot pacientu pirms ārstēšanas tika izmantoti cystoscopy, ureteroscopy un urīna citoloģija.

Rezultāti

Tēmas bija Paaugstināta skābekļa 90 minūtes dienā, kas ir multi-spiediena kamerā. Visiem pacientiem bija plānots doties uz procedūru 5 reizes nedēļā (darba dienās), un katrs pacients piedzīvoja vidēji 30 HBO ārstēšanu (vismaz - 18 maksimālais - 57). Ārsti rūpīgi sekot līdzi stāvokli pacientiem visā ārstēšanas kursa.

Novēroja pilnīgu reģenerācijas vai nozīmīgu uzlabojumu visi septiņi no tēmām beigās terapijas .  Divi pacienti drīz atsāka hematūrija .  Viens no tiem bija 30, citi - 37 papildu procedūras ĢMO, tad hematūrija un citi simptomi radiācijas cistītu pilnīgi izzudusi .  Visi mācību priekšmeti, izņemot vienu, pirms GM veikti cystoscopy lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus asiņošana no urīnpūšļa, papildus starojuma cistītu .  Šiem pacientiem veikta cystoscopy un pēc HBO - šajā laikā, lai nodrošinātu, ka ārsti var vizuāli novērtēt ārstēšanas rezultātus .  Visos gadījumos, bija ievērojams uzlabojums urīnpūšļa gļotādas .  Vienam pacientam (sieviete vecumā 21, notika staru terapijas ārstēšanai primitīvas neiroektodermāls audzējs), radiācijas cistīts simptomi pazuda tikai pēc 20 sesijām HBO, bet viņa nomira trīs mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas, sakarā ar pamatslimību .

Rezultātu apspriešana

Reibumā jonizējošā starojuma tiek traucēts kolagēna ražošanu ievērojami palēnina procesu šūnu atjaunošanai, kas noved pie audu bojājumu. Turklāt, audu bojāti staru terapija, parasti nevar atgūt pēc savas iniciatīvas un pilnībā. Radiācijas cistīts un hematūrija dēļ vienlaicīga traumas no urīnpūšļa gļotādas un asinsvadiem, kas atrodami tās sienām. Ar cystoscopy var atklāt bojājumu pazīmes, pat ja nav simptomi radiācijas cistīts.

Pacients iet Hiperbāriska piesātināšanu ar skābekli tādā stāvoklī atpūtas, elpošanas tīru skābekli, un kas ir kamerā, kurā gaisa spiediens virs atmosfēras spiediena ar 1.4-3 reizes.

Uzturoties kamerā nonāk cilvēka organismā caur elpošanas traktu, un āda kļūst ļoti lielu daudzumu skābekļa, kā rezultātā tās koncentrācija asins plazmā pieaug ievērojami. Šo audu skābekļa piesātinājums nevar sasniegt ar jebkādiem citām metodēm, ko pašlaik izmanto medicīnas praksē. HBO tiek plaši izmantota dažādu slimību ārstēšanai; Šī terapija uzlabo efektivitāti dažu antibiotiku, stimulē veidošanos kolagēna šķiedru, paātrina sadzīšanu audos, un ir arī citas derīgās īpašības jau minēts iepriekš.

Šo īpašību dēļ HBO ir efektīvs, lai ārstētu starojuma cistīta - tas palīdz atjaunot bojāto audu staru terapiju, urīnceļu orgānu. Šī procedūra ir arī zināmā mērā uzlabo tās darbību, imūnās sistēmas.

Pēc pētījuma beigām, kas tika apspriests iepriekš, ārsti novēroja priekšmetus uz četriem gadiem; neviens no tiem bija recidīvu radiācijas cistīts.

Iepriekšējos pētījumos, 82% no pacientiem, kas saņem HBOT ārstēšanā starojums hemorāģisko cistīta, pastāvīgs uzlabojums notika. HBO bija visefektīvākais tiem, kas esam novērojuši visvieglākā slimības formu. 2, 5 gadu novērošanas pēc ārstēšanas trīs no vienpadsmit pacientu neparādījās nekādas pazīmes radiācijas cistīts. Piecu gadu laikā, recidīvs radās astoņās no vienpadsmit pacientiem. Dažos gadījumos nepieciešama hospitalizācija, asins pārliešana, un izmantot vairāk invazīvās ārstēšanas radiācijas cistīta nekā ĢMO. Izmantot HBOT ārstēšanai recidīva iespēja nav pētīta vēl.

Pacienti, kas hyperoxia diabētu, var krasi samazināt koncentrāciju glikozes līmenis asinīs - iemesli, kāpēc tas notiek, ir skaidrs. Lai padarītu šo blakusparādība ir mazāk izteikta ārstēšanas laikā ir nepieciešama, lai uzraudzītu izmaiņas asins glikozes, un veikt savlaicīgus pasākumus, lai normalizēt to. Esiet īpaši uzmanīgi skatīties pacientiem, kam anamnēzē emfizēma, spontāns pneimotorakss Pneimotorakss - kad palīdzība ir nepieciešama uzreiz Un citi obstruktīvas plaušu slimības.

Ray hemorāģisko cistīts Hemorāģisko Cistīts: vienmēr nopietni   - Viens no sāpīgām komplikāciju staru terapiju. Standarta ārstēšana bieži ir bezspēcīgi pret šo slimību, un dažreiz izraisīt nopietnas blakusparādības. HBO ir droša neinvazīva ārstēšana starojuma cistītu, kas rada ilgstošu uzlabošanos lielai daļai pacientu.

Pamatojoties uz pašlaik pieejamo zinātnisko datu, zinātnieki secināja, ka labākais ārstēšanas kursu radiācijas cistīta sastāv no 40 HBO ārstēšanu. Daži eksperti uzskata, ka HBO jānotiek starp šķirnēm pirmās rindas terapijai radiācijas cistīta, kā daudzos gadījumos, tas palīdz izvairīties no operācijas.