Papillārs vairogdziedzera vēzis (kas dažkārt dēvē arī par papillāri vairogdziedzera karcinomas) - visizplatītākais veids vairogdziedzera vēzi. Aptuveni 80% gadījumu vairogdziedzera vēzi diagnosticē šāda veida vēzi.

Galvenie fakti

• Lielākā daļa pacientu ar papillāri vairogdziedzera vēzi ir vecuma grupā no 30 līdz 50 gadiem;
• Papillārs vairogdziedzera vēzis ir biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Par to gadījumu skaita attiecība starp abu dzimumu - 3: 1;
• Prognozes ir tieši saistīta ar izmēru audzējs. Vislabvēlīgākais ir prognoze par pacientiem ar audzēja diametrs ir mazāks par 1,5 cm;
• Šāda veida vēzis veido 85% no visiem gadījumiem, vairogdziedzera vēža, ko izraisa apstarojumu;
• Vairāk nekā 50% no papillāri vairogdziedzera vēzi izplatās limfmezgli kaklā;
• Distant metastāzes (plaušās vai kaulu) ir reti;
• Izārstēt likmes cilvēkiem ar papillārs vairogdziedzera vēzi ir ļoti augsts; pacienti ar maziem audzējiem jauniem pacientiem tas sasniedz 100%.

Simptomi

Papillārs vairogdziedzera vēzis attīstās lēni, un daudziem pacientiem ir agrīnā stadijā tas neizraisa nekādus simptomus. Bieži pirmā pazīme vēža Piecpadsmit pazīmes vēzis, ka sievietes ignorē   šis veids kļūst nesāpīgu zīmogu par vairogdziedzera Vairogdziedzeris - ir atbildīgs par saviem hormoniem Priekšā kakla; daudzos gadījumos to var noteikt ar pieskārienu vai vizuālo apskati. To sauc par vairogdziedzera audzēju mezgla. Neskatoties uz to, ka tas nesāpēs, izskats vietā ir pietiekami, lai iet pie ārsta.

Citi simptomi papillāri vairogdziedzera vēzi var ietvert:

• Iekaisis kakls;
• Apgrūtināta rīšana un elpošana;
• Aizsmakusi balss.

Lai gan vairumā gadījumu šie simptomi neliecina par nopietnu slimību, ja tie nav iet prom dažu nedēļu laikā, jums vajadzētu konsultēties ar savu ārstu.

In the late stadijās simptomu papillāri vairogdziedzera vēzi var palielināti limfmezgli kaklā. Tās var palielināt citu iemeslu dēļ - piemēram, sakarā ar infekcijas slimībām. Tomēr pēc tam, kad infekcija iet prom, izmērs limfmezglu normalizējas; Ja tas nenotiek uz ilgu laiku, tas ir ļoti ieteicams, lai izietu medicīnisko pārbaudi.

Cēloņi

Tāpat kā tas ir ar citiem vēža veidiem, precīzs iemesls papillāri vairogdziedzera vēzi ir zināms. Kaut arī ir pierādījumi, ka ļaundabīgi audzēji vairogdziedzera veidojas sakarā ar gēnu mutācijām, šīs mutācijas kāpēc sākas, nav zināms.

Kopumā vairogdziedzera šūnas kļūst vēža kad ģenētiskās anomālijas izraisīt to mutācijas atbilstoši. Tā rezultātā šūnas sāk strauji augt un vairoties, un, atšķirībā no veselās šūnas, tie nav mirst, aizpildot savu parasto dzīves ciklu. Pakāpeniski, šūnas kļūst tik daudz, ka tie veido audzējs. Tagad viņi var ne tikai vairoties, bet arī uzbrukt veselos audus citur organismā.

Tiek uzskatīts, ka attīstība papillārs vairogdziedzera vēža gēnu atbilst šādām prasībām:

• Gēns RET / PTC. Mutācijas šī gēna atrodami 10-30% pacientu ar papillārs vairogdziedzera vēzi, no kuriem lielākā daļa - bērniem un cilvēkiem pakļauti starojumam;
• Gēnu BRAF. Mutācijas BRAF gēna ir atrodami 30-70% pacientu. Savukārt, mutācijas RET / PTC, BRAF mutācijas ir mazāk izplatīta bērniem un tiem, kuri ir pakļauti starojumam vidū. Zinātnieki uzskata, ka mutācijas BRAF gēna izraisīt agresīvāku vēža veids, kas bieži vien ir metastāzes Metastāzes - briesmas visur .

Pētnieki arī norāda, ka iespējamo saistību starp attīstību papillāri vairogdziedzera vēzi ar izmaiņām gēnu NTRK1 un TER. Tomēr, lai noteiktu izraisa šo pārmaiņu un noteiktu, vai tie rada šāda veida vēzi, ir vajadzīga papildus izpēte.

Riska faktori

Kaut arī ir identificēti cēloņi papillāri vairogdziedzera vēzi, zināmi riska faktori, kas var palielināt varbūtību saslimt ar šo slimību. Katrs no šiem faktoriem palielina risku, ka nevienā no četriem galveno veidu vairogdziedzera vēzi:

• Vairogdziedzera vēzi (jebkura veida) ģimenes vēsturi;
• Goiter personīgā vai ģimenes anamnēzē;
• Apstarojumu (ko izraisa terapiju, nelaimes gadījumi kodolspēkstaciju vai kodolieroču testēšana);
• Total body apstarošana, kas padara pirms kaulu smadzeņu transplantācija;
• Ģimenes vai personas anamnēzē dažu ģenētisko sindromu, piemēram, Cowden sindromu (traucējums, kas raksturojas ar labdabīgu audzēju līdzīgu veidojumu uz ādas un gļotādām, kas pazīstams kā hamartomas).

Daži riska faktori ir saistīti tikai un vienīgi ar papillāri vairogdziedzera vēzi. Pirmkārt, tā ir seksuāla identitāte: sievietes attīstīt šāda veida vēzis daudz biežāk nekā vīrieši.

Otrkārt, papillārs vairogdziedzera vēzi Vairogdziedzera vēzi: tā ir ārstējama   visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Citās vecuma grupās, risks saslimt ar šāda veida vēzis ir daudz zemāks, taču tas nenozīmē, ka šāda iespēja pilnīgi izslēgta. Jāatzīmē, ka pacientiem, kuri vecāki par 50 gadiem, var attīstīties vairāk agresīvu formas papillāri vairogdziedzera vēzi, lai gan tie ir reti.

Papillārs vairogdziedzera vēzis ir ļoti labi uz ārstēšanu, jo īpaši, ja agrīnai diagnostikai. Tāpēc pacienti, kas ir pakļauti riskam saslimt ar šo vēža veids (piemēram, ja viņi ievainots kāds no radiniekiem pacienta) būtu jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes.

Vairogdziedzera vēzis (TC) ir nozīmīga vieta starp vēzi. Tas ir saistīts ar pieaugošo saslimstību ar vairogdziedzera vēzi jaunu pieaugušo vidū, tad skaidru vadlīniju trūkums par attieksmi pret šāda veida vēzis un bieži recidīvi par saslimstību pat pēc operācijas.

Cik bieži un kāpēc recidīvu vairogdziedzera vēzi pēc ārstēšanas

Atkārtošanos vairogdziedzera vēzi pēc ārstēšanas notiek bieži, tostarp pirmajā gadā pēc operācijas. Saistībā ar šo kritēriju efektivitāti ārstējot vairogdziedzera vēzi ir ne tikai ilgums dzīvi, bet arī biežums recidīvu.

Lielākā daļa ir tendence atkārtoties papillārs un folikulu audzējiem. Atkārtota recidīvi šajās audzēju veidiem parādīties pēc ārstēšanas trešā gadījumos ar pusei pacientu attīstīt atkārtošanos pirmā dzīves gada laikā. Dažreiz recidīvi notiek vairākus gadus pēc ārstēšanas. Pēc atkārtošanās slimības pacients tiek noņemts no ambulanci uz mūžu. Bieži vien iemesls vairogdziedzera vēža atkārtošanās ir nepilnīgs noņemšana audzēja pirmās operācijas laikā.

Kā identificēt recidīvu vairogdziedzera vēzi

Pacientiem pēc ārstēšanas vairogdziedzera vēzi Vairogdziedzera vēzi: tā ir ārstējama   vajadzētu būt ambulanci līdz recidīvam bija pamanīta laikus. Ja jums ir aizdomas recidīvu vairogdziedzera vēzi tiek veikta ultrasonogrāfija (US) vairogdziedzera. Otrais solis ir veikts aspirācijas biopsija (punkcija) atklāšanu audzēja un citoloģiska punktveida pētīja laboratorijā.

Jūs arī ir nepieciešams rīkot datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai noteiktu vēža izplatība procesā. Ar to pašu mērķi apskata pacientu otolaryngologist - atklāj iespējas balsenes, balss saišu un nervu jomā.

Scintigrāfija (radioizotops pētniecība) par visu ķermeni ar jodu 131 atklāj tuvumā un tālu metastāzes audzēja. Nosaka asinīs olbaltumvielu tireoglobulīna - tas arī atklāj atkārtošanos un metastāzes vairogdziedzera vēzi.

Aptauja noteiks ne tikai pati audzēju, bet arī tās izplatīšanos uz blakus esošo orgānu - barības vadā, trahejas, balsenes, balss saišu, galvenajiem nervu un asinsvadu. Tas palīdzēs ārstam noteikt taktiku ārstēšanai pacientam, tostarp par iespēju operācijas.

Pamatprincipi ārstēšanas

Atkārtošanos vairogdziedzera vēzi, ko ārstē rūpīgi atlasot atsevišķus metodes, ņemot vērā pacienta vecumu, viņa vispārējo stāvokli, smagumu recidīvu, savlaicīgums tās atklāšanas apjoms iepriekšējā operācijas, strukturālās iezīmes audzēja šūnām.

Slimības recidīviem un apstrādāti nekavējoties. Tajā pašā laikā ķirurģija vairogdziedzeri, tuvējo limfmezglu laikā Limfmezgli - tas, kas uztur mūsu imūnsistēmu , Retrosternālas neirovaskulāru saišķis rūpīgi pārbaudīja klātbūtni metastāzēm. Darbība ir ne tikai terapeitiska, bet arī diagnostikas raksturs - ablated audu vēža izpēte tiek veikta, kamēr pacients ir uz operāciju galda - to histoloģisko pētījumu rezultāti būs atkarīgi no darījumu apjoma.

Kādas darbības tiek veiktas ar atkārtotu vairogdziedzera vēzi

Metodes ķirurģiskas ārstēšanas vairogdziedzera Vairogdziedzera zāles - kādas metodes ir pieejamas?   Pēdējos gados ievērojami uzlabojusies. Tomēr problēma ārstēšanas recidīvu tagad ir diezgan akūta. Daži onkologi uzskata, ka ar recidivējoša vairogdziedzera vēzis vairogdziedzera jāizņem pilnībā, kam seko sistēmisku terapiju ar radioaktīvā joda un mūžizglītības saimniecībā hormonu aizstājterapiju. Par atkārtotu atkārtošanās slimības risks ir ievērojami samazināta, jo atkārtošanos un metastāzēm (īpaši attāliem orgāniem), ir labāk, lai ārstētu pilnīgu neesamību vairogdziedzera audu. Tas samazina risku, attīstības fona diferencētu vēža ar salīdzinoši viegliem nediferencētas vēzi, kas izplatās daudz ātrāk un grūtāk ārstēt.

Bet ir pretinieki šādu darbību, kas mēģina to labāko, lai saglabātu vairogdziedzeris, noņemot tikai audzēja audos, ņemot vērā, ka bažas biežas atkārtotas recidīvu, tostarp pāreju uz nediferencētas vēža, daudz pārspīlēts. Un kā aizvietošanas terapiju nevar pilnībā kompensēt nav vairogdziedzera, daļa no tā ir jābūt, cik vien iespējams, lai saglabātu.

Par izvēles ārstēšana joprojām uzskata, ka pilns izņemšana vairogdziedzera, seko ārstēšanas kursa ar radioaktīvo jodu. Tas var būtiski samazināt recidīvu skaitu.

Iezīme vairogdziedzera vēzis ir, ka daži no tās formas bieži atkārtojas, tā atkārtotos operācijas vairogdziedzera Vairogdziedzeris - ir atbildīgs par saviem hormoniem   bieži vien tā nevar izvairīties.

Galina Romaņenko