Ārstēšana anovulācija

Svars Change

Sievietes ar policistisko olnīcu sindromu, kam ir liekais svars vai aptaukošanās (ķermeņa masas indekss pārsniedz 30 vienības), var piedāvāt dažādas programmas, svara zudums. Samazinot ķermeņa svaru tikai 5% samazinājuma līmeni insulīna un testosterona, kuru menstruālais cikls kļūst regulāra ovulācija ir atjaunota, un palielina izredzes grūtniecību. Grūtniecēm, kas cieš no aptaukošanās, ir paaugstināts risks aborts.

Pacientiem, kuriem ir ļoti mazs svars (ķermeņa masas indekss ir mazāks par 18 vienībām), būtu jāveic pasākumi, lai palielinātu svaru. Visus līdzekļus ārstēšanai anovulācija un sterilitātes var tikt piešķirts tikai pēc tam, kad svars būs normas robežās.

Ārstēšana hiperprolaktinēmija

Viens no drošākais un plaši izmantota, lai šo traucējumu ārstēšanu ir bromokriptīns.

Ārstēšana jāsāk ar saņemot 1,25 mg vakarā, kopā ar pārtiku. Nākamajā vakarā deva bromokriptīnam palielināt līdz 2,5 mg. Regulāri pārbaudiet līmeni prolaktīna, un, ja tas ir zem 1000 SV / L, turklāt deva jāņem ar kuru palīdzību izdevies sasniegt šādu rezultātu. Blakusparādības bromokriptīnam var būt ortostatiska hipotensija, slikta dūša, reibonis, galvassāpes. Dažiem pacientiem, jo ​​no šīm blakusparādībām ir jāpārtrauc lietot narkotikas. Kabergolīnu un quinagolide - jaunāku klases narkotiku dofiminovyh receptoru agonistus, kas rada mazāk blakusparādības. Pašlaik tie ir arī diezgan bieži paredzēts, lai ārstētu hiperprolaktinēmijas Hiperprolaktinēmija: noteiktu cēloni .

In 70-80% sieviešu pēc prolaktīna līmenis asinīs ir mazāka 1000 SV / L, ovulācija ir atjaunota.

Ārstēšana hipotireoze

Zemāks līmenis vairogdziedzera stimulējošā hormona, kas ir tipisks hipotireoze var būt iemesls anovulācija. Veiksmīga ārstēšana hipotireoze izmantojot aizvietošanas terapiju ar sintētiskiem analogiem tiroksīna Tiroksīna - galvenais vairogdziedzera hormonu   Tas palīdz, cita starpā, lai normalizētu prolaktīna līmenis asinīs un atjaunot ovulāciju Ovulācija - Kā pēc iespējas precīzāk noteikt? .

Ovulācijas indukcija

• Pulsējoša atbrīvošanu gonadotropīnu atbrīvojošā hormona

Ārstēšana gonadotropīnu atbrīvojošā hormona, ko veic specializētā iestādē, kas piemērots sievietēm, kas ir Anovulācija ir saistīta tikai un vienīgi ar darbību hipotalāmu. Šādu terapiju var lietot pacienti, un kas noveda savu svaru atpakaļ uz normālo, bet neskatoties uz to, viņi joprojām nav atgūti ovulāciju. Ārstēšanas laikā, sieviete nes nelielu mehānisku ierīci, kas ik pēc 90 minūtēm injicēts zemādā ar gonadotropīnu atbrīvojošā hormona. Raksturīgi, ka tas rada iestāšanās ovulācijas. Blakusparādības šīs ārstēšanas ir minimāli - parasti tas ir tikai vieglas reakcija apgabalā, kur injekcijas tika veikts.

Par koncepcijas varbūtība kā rezultātā šādas ārstēšanas ir apmēram tāds pats kā no veseliem cilvēkiem - tas ir 20-30%, vienā ciklā, un 80-90% gadā.

• Klomifēna

Klomifēna - zāles, kas pieder grupai antiestrogens. Tas bloķē estrogēnu receptoriem hipofīzes, kā rezultātā palielinās ražošanas folikulus stimulējošais hormons, kas stimulē folikulu un spēlē nozīmīgu lomu šajā procesā ovulācijas. Klomifēna var veikt tikai saskaņā ar konkrētiem pārkāpumiem, kas ietver policistisko olnīcu sindroms. Ovulācijas indukcija izmantojot klomifēna var veikt tikai tad, ja nākotnē būs iespējams veikt ultraskaņas pārbaude olnīcās - ir saistīta ar paaugstinātu risku daudzu folikulu attīstību. Turklāt ir daži iespēja saslimt ar olnīcu hiperstimulācijas sindromu.

70% pacientu, kā rezultātā ārstēšanu ar klomifēna ovulāciju, un varbūtība grūtniecības sešu mēnešu laikā no 40-60%. Par dvīņu piedzimšanas varbūtība ir 10%, un triplets - 1%.

Ir svarīgi atzīmēt, ka mērķis ovulācijas ir regulāra nogatavināšana vienu olu vienā ciklā, lai izvairītos no vairākkārtējas grūtniecības. Klomifēna palielina varbūtību nobriešanas vairāku olu. Turklāt pētījumi liecina, ka klomifēna ilgāk par 12 mēnešiem, ir būtiski palielināts risks saslimt ar olnīcu vēzi. Šī iemesla dēļ, ārstēšana ar clomiphene parasti neilgst vairāk par sešiem mēnešiem.

• Metformīns

Pētījuma rezultāti liecina, ka, ņemot 1500 mg metformīna dienā var normalizēt menstruālo ciklu, samazinot līmeni insulīna un testosterona. Tāds pats rezultāts tika iegūts visos mācību priekšmetos ar policistisku olnīcu sindroms - vai tie ir identificēti aptaukošanos, vai ne. Tomēr izmantošana metformīnu ārstēšanai anovulācija vēl nav oficiāls apstiprinājums, un ir iespējams, ka šī terapija var būt vēl nezināmi sekām. Lai nonāktu pie gala secinājumiem, ir vajadzīga papildus izpēte.

• Par folikulu stimulējošā hormona injekcijas

Šī ārstēšanas metode ir iecelts gadījumos, kad Anovulācija ir saistīti ar traucējumiem hipotalāma un hipofīzes, kā arī sievietēm ar policistisku olnīcu sindroms, kas nav palīdzēja klomifēna. Tā visnopietnākā komplikācija šī terapija ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms un liela varbūtība vairākaugļu grūtniecības, ir svarīgi, lai, veicot pacienta ārstēšanā iziet regulāru ultraskaņu.

Ķirurģija

Ārstēšanai anovulācijas sievietēm, kas cieš no policistisko olnīcu sindromu, var izmantot laparoscopic olnīcu diatermija. Par veiksmīgas ārstēšanas varbūtība ir aptuveni tāds pats kā ar injekciju folikulus stimulējošā hormona, bet risks vairākaugļu grūtniecības un olnīcu hiperstimulācijas pēc operācijas ir daudz zemāks. Ja laparoskopijas laikā Laparoskopija - kāpēc tas ir nepieciešams?   Tas iznīcina pārāk daudz olnīcu audiem, kas var izraisīt priekšlaicīgu olnīcu mazspēja nākotnē.

No ķermeņa darbība ir pilnībā atkarīga līmeņa hormonu. Ne pēdējā loma ir hormoniem. Jo sievietes ķermeņa, papildus sievišķo dzimumhormonu - estrogēnu, kas ražoti un vīriešu dzimumhormonu - androgēnu, kas ir prekursori estrogēnus. Attiecība Šo un citu hormonu ietekmē ne tikai izskatu sievieti un viņas skaistumu, bet arī atbild par veselību, auglību un reproduktīvo. Par vīriešu hormonu pazīstams kā hyperandrogenism, un mērķa orgāniem pārpalikums, kas ir skārusi androgēnu ir tauku un sviedru dziedzeri, olnīcas, āda un mati.

Klīniskās formas hyperandrogenism

Lieko vīriešu hormonu var būt saistīts ar dažādām patoloģijām. Tie ir šādi:

• hiperplāzija un virsnieru dziedzeris audzējs;
• sclerocystic olnīcas;
• masculinizing (omuzhestvlyayuschie) olnīcu audzēji;
• Kušinga slimība;
• akromegālija;
• tuberkuloze Tuberkuloze - pilna atgūšana nav garantēta   ģenitālijām.

Virsnieru hyperandrogenism

Ir divi veidi virsnieru hyperandrogenism:

• Pubertātes forma adrenogenital sindromu

Tādā veidā palielināto sintēzes vīrišķo hormonu sākas ar sākuma pubertātes Pubertāte bērns - posmi sarežģītu ceļu Kad aktivizēta ar funkciju virsnieru hormonu. Meitene ir notikusi strauja izaugsme, tie ir augstāki nekā viņu vienaudžiem konstitūcijā arī saka efekts androgēnu: platiem pleciem, konusveida gurniem, augšstilbiem un sēžamvietas, lai nav ķermeņa tauku, vairāki mazattīstītām krūtis. Šīs meitenes ir gatavi nodarboties ar sportu, kas prasa izturību un spēku (volejbols, airēšana, riteņbraukšana). Galvenais simptoms ir hipertrihoze, kas parasti nav izteikts daudz: single rod mati virs virslūpas, vaigiem, ap sprauslas, ķermeņa apmatojuma viduslīnijas vēdera, augšstilba, kāju un kājstarpes. Raksturo vairāku pinnes, taukaina un poraina sejas ādas, muguras un krūtīm. Pirmais menstruācijas notiek 14-16 gadiem, un neregulāras menstruācija paši.

• Postpubertatnom forma adrenogenital sindromu

Tas izpaudās jaunu sieviešu sūdzas par neregulāru menstruāciju trūcīgi, ne grūtniecību, hipertrihoze. Bieži vien šie pacienti bija spontāno abortu agrīnajā periodā (7-10 nedēļas). Vācot vēsturi Izrādās, ka drīz pēc tam, kad menarche kavējās menstruācijas, un seksuālā lieko ķermeņa mati bija raksturu. Lieko vīriešu hormonu pārkāpj cikliskās procesus olnīcas, kas izpaužas slāpēšanu izaugsmes un nobriešanas folikulu (amenoreja notiek) un anovulācija.

Hipofīzes bazofīliju

Slimība attīstās kā rezultātā sekundāro stimulācijas virsnieru hormonu hipofīzes. Tā rezultātā, palielinās virsnieru dziedzera vēzis ir ne tikai veidošanās androgēnu un glikokortikoīdus. Pastiprināta pēdējo noved pie attīstības hiperglikēmija (sekundārā diabēts), muskuļu atrofija, strijas, un izskats osteoporozi. Tauku vielmaiņu ir arī traucēta, kā rezultātā pārmērīgs nogulsnēšanos tauku ķermeņa augšdaļas, kuņģī un seju. Jāatzīmē, ka aptaukošanās neattiecas uz ekstremitātēm, jostas un sēžas muskuļa apvidū. Raksturo amenoreja, hipertrihoze un atrofiju piena dziedzeru.

Sclerocystic olnīcu sindroms

Šis sindroms ir arī sauc Stein-Leventhal sindroms. Slimība ir raksturīga ar amenoreja Par mēnešreižu trūkums (amenoreja) - neskaidra simptoms   dažāda ilguma, hipertrihoze, aptaukošanās, neauglību un policistisku olnīcu-mainījies. Dažreiz ir ilgi acikliskās asiņošana pēc periodiem amenoreja. Slimība parasti sākas ar menstruāciju traucējumi, ko tipa hypomenstrual sindroms Trūcīgi vai ikmēneša hypomenstrual sindroms - aicinājumu uz rīcību   ar pakāpenisku pāreju uz amenoreja.

Masculinizing audzējs

Lieko vīriešu dzimumhormonu olnīcu izcelsmes var izraisīt audzēju (adrenoblastoma un citi). Adrenoblastomy reti pacientiem, kas jaunāki par 15 gadiem un pēc 40 gadiem. Audzēja attīstību pavada izzušanu sieviešu fenotipu, un tad tur ir īpašības, kas raksturīgas vīriešiem. Mēneša kļuvuši reti un maz, tad jāattīsta amenoreja. Atrofija krūts un dzemdes vēzi, šķiet, neauglība. Mainiet kontūras ķermenī dēļ samazinoties tauku slānis, tas coarsens viņa balss acīmredzamu hipertrihoze. Bieži vien ir vīriešu modelis baldness, libido samazinās un pazūd.

Anna Sozinova