Klīniskā aina hyperandrogenism

Maz sievietes ar hyperandrogenism apzinās klātbūtni šī sindroma savu ķermeni, līdz viņi sastopas dažas problēmas (piemēram, menstruāciju pārkāpumi, līdz amenoreja Par mēnešreižu trūkums (amenoreja) - neskaidra simptoms Nespēja iedomāties vai pārvadāt bērnu). Lielākā hyperandrogenism plūsmas izdzēst ar viegliem simptomiem.

Cilvēkiem, ko ražo gan vīriešu, gan sieviešu hormoniem. Tikai atšķirība starp to attiecība. Vīrieši ir vairāk formas vīriešu dzimuma (androgēnu) hormoni, un sievietes, attiecīgi, sieviešu dzimuma (estrogēnu) hormoniem. Vīriešu dzimuma hormons, ko izdala virsnieru dziedzeri un olnīcas. Hyperandrogenism - patoloģisks stāvoklis, kurā sievietes ķermeņa tur tiek pastiprināta androgēnu. Palielināts ražošana vīriešu dzimumhormonu ietekmē orgānus un audu "mērķi". Tie ietver ādas, olnīcas, tauku un sviedru dziedzeru un matu. Hyperandrogenism būt olnīcu, virsnieru un centrālo (hipofīzes un hipotalāma) ģenēze.

Cēloņi

• iedzimta virsnieru hiperplāzija;
• funkcionālas izmaiņas olnīcās un virsnieru dziedzeri;
• audzēji olnīcās vai virsnieru dziedzeri;
• slimība hipotalāma-hipofīzes sistēma;
• hipotireoze;
• hiperprolaktinēmijas (palielināts veidošanās prolaktīna, kas stimulē sintēzi pienu);
• medikamenti ar androgēnu īpašībām (dopinga preparātu, progestīnu, anabolos steroīdus);
• stress (tie ietekmē virsnieru dziedzera un palielināt vīriešu dzimumhormonus sadalījumu).

Klīniskā aina

• hirsūtisms - izskats sievietes ķermeņa apmatojuma vīriešu tipa (viens kodols matiem virs virslūpas, vaigiem, zoda, uz peripapillary laukiem, iezīmēja apmatojums balta līnija vēders, kājstarpe gurniem, kājas);
• rašanos seboreja, alopēcija (matu izkrišana);
• neregulāras menstruācijas (neregulāras, ar kavējumiem līdz amenoreja). In iedzimtas hyperandrogenism vēlāk menarche (pirmais menstruācijas);
• izskats sieviešu: vīriešu skaitlis tuvāk izstrādāto plecu joslas, iegurnis sašaurinājās, muskuļoti, mainīja tauku slānis uz augšstilbiem, atrofiska krūtis; arī samazināja toni balss;
• klātbūtne pinnes Pinnes: sejas nepatikšanas   (pinnes), taukaina un poraina āda sejas, muguras;
• ja cēlonis hyperandrogenism slēpjas darbības traucējumu hipofīzes - pievieno aptaukošanās;
• kad hyperandrogenism ir pārkāpums jutīgumu audiem uz insulīnu, kas rada paaugstinātu insulīna līmeni un iespējamo parādīšanos diabētu;
• androgēnu lieko pārkāpj cikliskās procesus olnīcas, kas izpaužas Anovulācija (olšūna vienkārši nevar izlauzties cauri blīvu Tunica albuginea olnīcu, kas veidojas kā rezultātā paaugstinātu saturu androgēnu iekļūt dzemdē) un neauglība;
• Ja grūtniecība iestājas, tad tas turpina ar draudiem pārtraukuma, un vairāk un tas tiek pārtraukta;
• hyperandrogenism un ietekmē augļa attīstību, izraisa placentas nepietiekamība un augļa augšanas aizturi. Dzemdībās sarežģījumi rodas formā vājumu darbaspēka vai vēlu plīst membrānu.

Diagnostika

Diagnoze hyperandrogenism ir pazīstama ar grūtībām, jo ​​īpaši tā saukto "soft" formās. Ārstam vajadzētu savākt pareizo vēsturi, lai izvērtētu simptomus (radās pēkšņi reproduktīvā vecumā, vai ir sākuši pakāpeniski izkļūt no sākuma pubertātes), piešķirt līdzekļus un hormonālās metodes pārbaudi. Šīs metodes ietver:

• asins analīzes (lai noteiktu 17 līmeņa aizsardzības nozari, LH, FSH, vīriešu dzimuma hormonu un to sabrukšanas produktiem;
• Analīze urīna (arī lai noteiktu, ka 17-DIC, testosterona);
• ultraskaņas dzemdes, olnīcu un virsnieru dziedzeri;
• izslēgt hipofīzes patoloģiju - rentgenstariem galvaskausa kauliem (turku sēdeklis);
• tomogrāfija.

Ārstēšana

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas veidā hyperandrogenism un mērķiem (likvidēšanu ārējās izpausmes, atjaunot reproduktīvo funkciju neauglību vai saglabāt grūtniecību). Ja omuzhestvlyayuschaya audzēja uz olnīcu vai virsnieru dziedzera, tad, protams, operācija ir nepieciešama. Un ar palielinātu veidošanos androgēnu kā rezultātā pārtrūkst hipofīzes un hipotalāmu ir attieksme, atkarībā gan no cēloņa un mērķim, kura pacients vēlas sasniegt. Ļoti labs efekts padarīt hormonālās kontracepcijas ar antiandrogenic rīcības ("Diane-35", "Janine", "Yasmin"). Tie normalizē tauku dziedzeru darbību, cīnās ar pinnes. Ja aptaukošanās piešķirts zemu tauku diētu un fiziskiem vingrinājumiem. Hyperandrogenism virsnieru izcelsmi ārstēt ar zālēm glikokortikoīdus (deksametazons), viņš ir arī ieceļ un grūtniecība uzturošā deva. Par neauglības ārstēšanā Neauglības ārstēšana - Kādi principi ir prioritāte Izraisīta olnīcu hyperandrogenism, ko clomiphene iecelts (stimulējošs ovulācijas). Ja zāles, lai stimulētu ovulāciju Ovulācija - Kā pēc iespējas precīzāk noteikt?   neefektīva, ķirurģiskā ārstēšana (laparoskopija nodarīt samazinājumu par biezu kapsulu olnīcas).

Diagnosticēt hyperandrogenism un izrakstīto ārstēšanu palīdzēs saglabāt ne tikai vairošanos, bet arī sasniegt pozitīvus rezultātus neauglību.

Anna Sozinova

Par ņemot uztriepi uz floru procedūra

Pirms uztriepi uz floras sievietei nevajadzētu urinēt apmēram divas stundas, jo urīns var aizplūšanu vajadzēja pētīt šūnas un baktērijas. Turklāt laikā dienas pirms apsekojuma, jums ir jāizvairās dzimumaktu, nav dušu, nelietojiet maksts svecītēm Maksts svecītes - pretapaugļošanās un iekaisumu ārstēšanai   un krēmi.

Uztriepi uz floru iegūst ginekoloģiskā krēsla Ginekoloģiskā krēsls: Aplūko . Ar palīdzību spoguļu ginekologa paver piekļuvi vietām uztriepju. Smērējums veikti ar speciāliem steriliem vienreizējās irbulīši (lāpstiņu) no maksts, dzemdes kakla un urīnizvadkanāla. Par veselīgu sieviete ir nesāpīga procedūra, bet, ja ir iekaisums, sāpes, ņemot uztriepi no urīnizvadkanāla var notikt. Ņemts lāpstiņa bioloģiskais materiāls nogulsnējas uz stikla plāksnītes un vienmērīgi pa tā virsmu, kur katrs insulta ir sava etiķete. Uzklausījusi visas trīs uztriepes tiek žāvētas un nosūta uz laboratoriju.

Kas padara trieka laboratorijā

Laboratorijā, uztriepes iekrāso Gram speciālas krāsvielas, tas ļauj labāk apskatīt šūnas, jo tās ir krāsas savādāk. Tas jo īpaši attiecas uz baktērijām, kas ir sadalītas divās grupās: gram-pozitīviem un gram-negatīvo. Gram-pozitīvās baktērijas ir bieza apvalks, kas ļauj viņiem, lai saglabātu krāsu pēc mazgāšanas uztriepes, šīs grupas baktērijas ir, piemēram, Staphylococcus un Streptococcus.

Gramnegatīvām baktērijām ir mazāk blīvs ādu, un pēc mazgāšanas krāsas insults pazūd (gonococcus, Escherichia coli, un tā tālāk). Pēc krāsošanas notika uztriepes zem mikroskopa.

Kā ir ar uztriepes rezultātus floru

Uztriepi uz floru - ir, pirmkārt, identifikācijas iekaisuma un infekcijas. Liels skaits balto asins šūnu norāda, ka ir iekaisuma process un ģenerāladvokātus leikocīti (tie ir galvenie šūnas imūnsistēmu) steidzās no infekcijas vietas cīnīties patogēnu. Par leikocītu skaits tiek uzskatīts par redzes lauks mikroskopa, tie ir redzami vairākās redzeslauku, un tad ņem vidējo skaitu (likme - 15 leikocīti jomā skatā).

Nākamais rādītājs - ir šūnas no virsējā slāņa epitēlijā (plakanšūnu epitēlijā) uzliku iekšējos sieviešu dzimumorgānos. Normālā plakanšūnu epitēlijs būtu obligāta, ja tas tā nav, tas var norādīt, hormonālo traucējumus sievieti. Liels skaits desquamated plakanšūnu epitēlijā ir pazīme iekaisuma.

Baktērijas ir vienmēr klāt dzimumorgānu trakta sievietēm. Veselīga sieviete dzimumorgānu traktu var redzēt tikai nūjas (parasti lactobacilli radīt skābu vidi maksts, kas neļauj attīstīt patogēnās mikrofloras). Citi mikroorganismi, kas parasti dzīvo maksts (sēnītes, gardnerelly, Staphylococcus aureus), ir klāt nelielos daudzumos, kas neļauj viņiem redzēt uztriepi. Šo mikroorganismu lielos daudzumos, kā arī mikroorganismiem, kas izraisa slimības, seksuāli transmisīvās slimības parādīšanās, teica klātbūtni infekciju. Dažreiz uztriepi uz floru var atrast tā sauktās galvenās šūnas - plakanšūnu šūnas, kas pievienoti pie stick gardnerelly, kas dod viņiem atšķirīgu graudains izskatu, tas norāda klātbūtni maksts dysbiosis Disbakteriozes maksts - kā cīnīties?   (klātbūtne lielu skaitu patogēnās mikrofloras, kas pie pirmās iespējams, tādā veidā samazinātu imunitāti izraisīt slimību).

Pēc atklāšanas patogēnās mikrofloras, vai vienkārši klātbūtnē liels skaits balto asins šūnu (infekcijas izraisītāja ne vienmēr ir atrodams uztriepi) noteikti ir veikta sēju miesas šķidruma ņemts no dzimumorgāniem uz barotnes, kur audzēšanu patogēna, tā identifikācijai un tā jutīgumu pret antibiotikām .

Turklāt ir ts latentas infekcijas, ko nevar noteiktās uztriepi. Šis vīruss, hlamīdijas Chlamydia: mānīgs un plaši izplatīta slimība , Ureaplasma, mikoplazmas, kas ir ļoti mazi izmēri, kas ir iemesls, kāpēc viņi nevar redzēt ar gaismas mikroskopu. Lai atklātu šāda infekcija, asinis tiek veikti PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas). Izmantojot PCR atklāti DNS infekcijas aģentu.

Uztriepi uz floru - ir tikai provizorisks pētījums, lai noteiktu iekaisuma slimības un dažos gadījumos - infekcijas izraisītāju.

  Galina Romaņenko