Dzemdes fibroids

Dzemdes fibroids - labdabīgs audzējs sastāv galvenokārt no saistaudu šķiedrām, kas veidojas uz sienām dzemdē. Medicīnas literatūrā sauc arī dzemdes mioma dzemdes Leiomioma. Dzemdes fibroids - visbiežāk iegurņa audzējs. Kā jau minēts, izmērs fibroids var būt atšķirīgs (no 1 mm līdz 20 cm diametrā).

Fibrozs audzējs var augt kā faktiski dzemdes un uz ārējā apvalka. Dzemdes fibroids novēroja 20% sieviešu reproduktīvā vecumā un 40% sieviešu, kas vecāki par 30 gadiem. Fibrozs audzējs nav sastopami jaunām meitenēm pirms sākuma menstruālā cikla, kā arī sievietēm pēc menopauzes. Starp citu, iespējamība, fibrozs audzēju pārstāvjiem melnādainie ir augstāka nekā baltās rases sievietēm.

Izaugsme paātrināta fibrozs audzējs grūtniecības laikā, kad sievietes organisms palielina ražošanas estrogēnu.

Fibrozs audzējs pieaugumu veicina arī tabletes ar saturu estrogēna lai novērstu vai ārstētu grūtniecības menopauze. Rašanās klimaktērijs vecuma fibroma niecīga, jo menopauzes estrogēnu līmenis, protams, samazinās, kas novērš augšanu fibrozs audzējs, tā ka pat esošās audzēji var pakāpeniski samazināties un pazūd varbūtība.

Veidi fibrozs audzējs

• Submukozāla fibroids: dzemdes gļotādas aug zem, iekšā savā dobumā, visticamāk, izraisīt smagu asiņošanu. Izaugsmes un kustība submukozāla fibroids izraisīt sāpes un krampji.
• Podseroznaya fibroma: veidojas ārpusē dzemdes, un dažreiz pat uz pieaugošo citu mazu fibroids. Podseroznye fibroids nebija spēkā, kamēr sāk augt un traucēt normālu funkcionēšanu citiem orgāniem.
• Starpposma fibroids: fibroids visizplatītākais veids, veidojas dzemdes sieniņu. Interstetsialnye fibroids augt, tādējādi izraisot dzemdes palielināšanos Ar dzemdes palielināšanās - kad šis rādītājs tērēta patoloģiju .
• Mezhsvyazochnaya fibroma: aug uz lokalizāciju starp saišu, kas atbalsta dzemdi vēdera dobumā. Šis fibrozs audzējs ir grūti noņemt, nesabojājot citus orgānus vai asinsvadus.
• Stalked fibroids: veidojas tad, kad audzējs parādās podseroznoy kāju. Izaugsmi fibroids laikā pielavās savīti un izraisīt stipras sāpes.
• Parazītisko fibroma: Visbiežākās veids fibroids reti notiek, kad fibrozs audzējs pievienots jebkurai citai iestādei.

Simptomi fibrozs audzējs

• Pārmērīga vai patoloģiska asiņošana
• Stipras sāpes menstruāciju laikā
• Vēdera krampji un sāpes vēderā Sāpes vēderā: kad atskaņot signālu?   menstruācija
• Par spiediena vai smaguma sajūta vēdera sajūta
• Sakarā ar spiedienu uz urīnpūsli bieža urinēšana
• Sajūtu pilnības vai uzpūšanās
• Sāpīgums ar intimitāti.
• Heavy menstruālo asiņošanu un / vai sadali asiņainiem recekļiem
• Pēkšņas vai stipras sāpes, norādot klātbūtni stalked fibroids
• Bieža urinācija, vai sāpes urinējot
• Ja fibroīdu audzējs aug virzienā uz muguras, ir stipras sāpes un aizcietējums.

Ārstēšana dzemdes mioma audzēju

Ārstēšana fibroma nosaka atkarībā no lieluma un pieauguma temps audzēja.

• Sievietes, kas cieš no smagas krampji un sāpes, kas saistītas ar menstruācijām, kas saņem izrakstītas pretsāpju līdzekļus.
• Palēnināt audzēju augšanu un samazina menstruālo asiņošanu, saņemot kontracepcijas līdzekļus.
• Sievietes, kas cieš no smaga menstruālā asiņošana, noteikti dzelzs preparātus, lai novērstu anēmija.
• Retos gadījumos, izrakstīt hormonu terapija pazemina estrogēnu Estrogēnu - atslēga uz kaulu veselību   organismā. Tomēr hormonu aizvietošanas terapija ir vairākas blakusparādības, piemēram, samazinātu kaulu blīvumu, kas var novest pie osteoporozes, maksts sausumu un karstuma viļņi.
• Pārcelšanās fibrozs audzēji dzemdē izmantots Hysteroscopic rezekciju. Dzemdē cauri dzemdes kaklam ieviesto microchamber un ķirurģijas instrumenti, kurā audzēja un noņemt.
• Histerektomija - radikāls veids, lai ārstētu fibroids, jo procesā operācijas, dzemde pilnībā noņem.
• Embolization (oklūzija kuģa) pārtraukt asins plūsmu fibrozs audzējs, kas novērš tālāku izaugsmi.
• Myomectomy - fibrozs audzējs izraidīšanas procedūra nenoņemot dzemdē Histerektomija (noņemšana no dzemdes) - īsts nepieciešamība . Myomectomy ir ieteicama sievietēm, kas gatavojas ieņemt un dzemdēt bērnu pēc izņemšanas fibroids.

Kā veikt aptauju un ārstēt

Kad iekšējais endometrioze bija plaši izplatīta metode diagnosticēt ultraskaņu scan TVS transvaginālo zonde. Šis pētījums ir liels diagnostikas iespējas, ļauj mums pilnveidot lokalizācijas procesu. Var efektīvi novērtētu režīmu, pamatojoties uz dinamisku uzraudzību dzemdes, kas ir skaidri redzams, izmantojot Doplera asinsvadus dzemdē.

Diagnoze

Apstiprinātu diagnozi no adenomyosis palīdz Hysteroscopy Hysteroscopy - pārbaude dzemdes iekšpusē . Kad attēlveidošanas dzemde var redzēt raksturīgās iezīmes adenomyosis:

• endometrijs ir nevienmērīgs kontūras
• klātbūtne nelīdzenas virsmas gļotādas kā kriptās dažādu šūnu struktūras vai nelikumībām. Pat pēc izņemšanas īpašu instrumentu funkcionālā slāņa nav saskaņošana virsma
• parādīšanās "punkti" vai "robi", kas līdzinās šūnas no kuriem asinis plūst. Tas ir skaidri redzams pēc tam, kad testa oksitocīna, ievadot intravenozi šķīdumā oksitocīna un izrunā asinsrites rodas no "punktiem"

Ja patoloģiskais process ir kopīgs, ir svarīgi novērtēt stāvokli kam anatomisko savienojumu ar dzemdē. Ir svarīgi izvēlēties turpmāko ārstēšanas stratēģiju, plānojot operācijas. Ar augstu precizitāti ļauj mums, lai sniegtu aprakstu izveidota patoloģiskā procesa metodi datortomogrāfijā (CT), MRI paņēmiens. Statuss gļotādas dzemdes ir labi vizualizēta ar magnētiskās rezonanses izmeklēšanu, tāpēc ir nepieciešams, lai plānā ietver plašu aptauju.

Tur Laparoscopic diagnostikas pazīmes adenomyosis Simptomi adenomyosis - raksturīgās un atpazīstamu   - "Marmors" no dzemdes. Jūs varat arī atrast citas izpausmes - īpašas kabatām baltā un sarkanā krāsā, klātbūtni dziedzeru uztūcis vai dzeltenīgi brūni plankumi neregulāras formas. Izmantojot endoskopiskās tehnoloģija ļauj ne tikai, lai apstiprinātu vai izslēgtu no endometriozes klātbūtni, kā arī nākotnē atjaunot sievietes reproduktīvo veselību.

Pierādīta klīniskie gadījumi adenomyosis nepieciešama ārstēšana, kas sastāv no vairākiem posmiem. Pēc simptomu slimības atjaunot sievietes auglību, menstruālās funkcijas, lai veiktu profilaksi atkārtošanās. Galvenā metode ārstniecību ir hormonu terapija. Saņemot hormonālu terapiju, ir attīstība atrofiska parādību tieši šajā endometrioze. Ja slimība ir raksturīga plaši izplatīta vairāk, bet tur ir liels risks turpmākai recidīva, izmantojiet kombinēto terapiju ar hormonālās un ķirurģiskas ārstēšanas. Ir ieteicams, ka hormonu terapiju kā pirmsoperācijas sagatavošanai, jo tas palīdzēs samazināt smagumu patoloģisko veidojumu un padara uzturēšanas operācija.

Preparāti ārstēšanai endometrioze dzemdes

Jautājums par to, kā pieeja izvēli narkotiku, piešķirt atbilstošu procedūru, kas nosaka ne tikai klīnisko ainu un vecuma ierobežojumiem un to pavadošās slimības klātbūtni (ginekoloģisko slimību apvienojumā ar adenomyosis Adenomyosis - izvairīties pastāvīgu stresu   un somatiski traucējumi). Neatkarīgs ārstēšanas metode ir izmantot perorālos kontracepcijas, vai KPK. Šī metode ir īpaši ieteicama jaunām sievietēm. Tā apstiprināja efektivitāti zemas devas preparātu pēdējās paaudzes, "Silest" "Marvelon", "Janine", "Yasmin". Pozitīvie rezultāti attieksmi var sagaidīt tikai pēc ilgstošas ​​narkotiku lietošanu uz sešiem mēnešiem līdz vienam gadam. Saņemšanas režīma hormoni izvēlēti individuāli, standarta shēma ir tāda, ka pacientam ir jāveic tabletes 21 dienas, kam seko septiņas dienas, lai pārtraukuma.

Efektīvi iecelšana hormonālo līdzekļu no grupas progestagēnu, kas ietver dydrogesterone, medroksiprogesterona. Dienas deva dydrogesterone var būt līdz pat 30 mg dienā. Ārstējot adenomyosis Adenomyosis - ārstēšana ir individuāli   režīms jāizvēlas lietot narkotikas no 10-11 līdz 25 dienu ciklā. Ja injekcijas medroksiprogesterons glabāšanā, viņi dara reizi divās nedēļās devā 150 mg. Optimālais ārstēšanas progestagēnu jābūt vismaz deviņus mēnešus.

Pirmais ir saistīts ar hypoestrogenic valsti blakusparādības. Jaunattīstības trūkums dzimumhormonu jākompensē hormonu aizstājterapiju veikšanu. Ja sievietei ir iecelts ilgu terapijas agonistus, ir nepieciešams pievērst uzmanību izskatam sūdzībām par "karstā mirgo", sirdsklauves, garastāvokļa izmaiņas, vai uroģenitālās traucējumiem. Lai novērstu hypoestrogenic iecelts nomaiņa terapija tibolonu (CW viena tablete dienā).

Attiecībā uz lielāko daļu pacientu ir ērtākais veids piemērošanas GnRH agonistu. Šie preparāti tiek ražoti veidā injekciju (intramuskulāri vai zemādas injekcijas), kas tiek ievadītas tikai vienu reizi ik pēc 28 dienām. Intramuskulāri injicē "buserelīns" pie 3, 75 mg. Subkutāni var izmantot "goserelin" 3 un 6 mg. Rezultāti terapija tiek vērtēti ne ātrāk kā pēc 3-6 mēnešiem. Par hormonu terapijas ilgums būtu stingri diferencēta katrai klīniskā gadījumā.

Ja, pēc pabeigšanas ārstēšanas kursa, pacients sūdzības saglabājas pastāvīgas sāpes, ir simptomi kaimiņu orgāniem, ir nepieciešams iecelt ekspertu apspriedi saistītu disciplīnu (urologs, gastroenterologs, psihiatra) .  Stipras sāpes, kas nav atbrīvots ar konservatīvu ārstēšanu, ir norāde uz hospitalizāciju un ķirurģisko iejaukšanos .  Pat pēc atbilstošas ​​izņemšanas endometrioze pastāv risks atkārtotai attīstībai .  Šajā sakarā ir svarīgi, lai nekavējoties iecelt rehabilitācijas terapiju pēcoperācijas periodā .  Šī apstrāde ietver fiziskās terapijas normalizēt asinsrites un vielmaiņas procesus uzlabo audu atjaunošanās procesus, kā arī Imūnstimulējoša terapija, hormonu terapiju, lai atjaunotu divfāžu cilpa .  Par panākumiem kombinēto terapiju ietekmē izplatību adenomyosis, smagumu izmaiņām .

Marina Solovyov