Anovulācija - slimība, kurā sieviete nav ovulācija, tad tur ir veids, olu no olnīcas. Aptuveni 30% gadījumu neauglības cēlonis kļūst Anovulācija. To bieži pavada neregulāras menstruācijas (oligomenorrhea) vai pilnīgi nav menstruāciju par iepriekš noteiktā laikā (amenoreja). Daudzos gadījumos, Anovulācija var izārstēt ar vienkāršu un efektīvu veidu, - lietojot narkotikas, kas stimulē ovulāciju Ovulācija - Kā pēc iespējas precīzāk noteikt? .

Speciālisti, kuri ārstēt neauglību Neauglības ārstēšana - Kādi principi ir prioritāte Viņi atzīmē, ka pāriem mēģina bērnus, tas ir vieglāk uzturēt siltu, gludas attiecības kad kontakti ar ārstiem ierobežots, nekā gadījumos, kad tas ir nepieciešams, lai izvēlēties in vitro apaugļošanu, un pacientiem un viņu partneriem, ir tērēt daudz laika pie klīnikā. Tomēr, lai izmantotu ovulācijas ierosināšanu ne vienmēr ir iespējams. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no cēloņa anovulācija.

Cēloņi anovulācija, kur pieļaujama ovulācijas indukcijas

• Hipogonadotropo hipogonādisms - traucējumi, kurā hipofīzes samazinās ražošanu luteinizējošā hormona un folikulus stimulējošā hormona. Visbiežāk cēloņi hipogonadotropo hipogonādismu ir pārmērīgi vingrinājums, pārāk maz svars, vai abu kombinācija.

Sievietes ar zemu ķermeņa masas indeksu (mazāk nekā 18 vienības), kā arī tiem, kas regulāri pakļauti nodilumu - piemēram, vingrotāji, skrējēji par maratona un dejotājiem - Anovulācija var arī attīstīties, kā rezultātā uz to, ka hipotalāmu sāk ražot mazāk gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu. Ja sieviete ar mazu svaru iestājas grūtniecība, pastāv lielāka varbūtība, dzemdībām, kuru svars būs arī zem normas. Ja mazs svars sievietēm saistīta ar ēšanas traucējumiem, viņas jaundzimušo bērnu var būt pārāk lēna svarā - dažreiz šādi gadījumi nepieciešama hospitalizācija.

Sheehan sindroms, vai pēcdzemdību miokarda hipofīzes (parasti tas ir rezultāts smaga pēcdzemdību asiņošana vai traumas), un Kallmann sindroms - amenoreja apvienojumā ar anosmija (smaržas zaudējumi) Iedzimtas slimības ražot gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu hipotalāmu - reta slimība, ir saistīta arī ar anovulācija.

Bērni, kuri saņēma ārstēšanu kraniofaringomy un dažas leikēmijas formas, kā hipogonādisms var attīstīt, kuru dēļ meitenes var vēlāk cieš no anovulācija.

• Hiperprolaktinēmija parasti kļūst rezultāts hipofīzes macroadenomas. Šī slimība izraisa to, ka hipofīzes sāk ražot mazāk luteinizējošais hormons un folikulstimulējošo hormonu. Visbiežāk sekas tam ir Anovulācija un amenoreja Par mēnešreižu trūkums (amenoreja) - neskaidra simptoms Bet dažiem pacientiem arī attīstīt galaktoreja - pienu no krūts ir laktācijas periods. Ievērojami mazāk pacientiem ar hiperprolaktinēmija ir šādi simptomi, galvassāpes un redzes - tie var norādīt uz macroadenomas un nepieciešama steidzama ārstēšana. Vairumā gadījumu, hipofīzes adenoma viegli zāles, un rezultāts terapijas sievietēm diezgan ātri atgūst ovulāciju un auglību.
• Policistisku olnīcu sindromu - viens no biežākajiem iemesliem anovulācija un subfertility izraisīja to - stāvoklis, kad auglība ir ievērojami samazināts .  Šajā traucējumi olnīcās ražot pārlieku daudzumu androgēnu, kuru olnīcu folikuli nevar pienācīgi atbildēt uz normālu koncentrāciju FSH .  Sekas ir tādas, ka ovulācija notiek retāk .  Sievietes ar policistisko olnīcu sindroms vecumā no 30 gadiem, ir šādas problēmas, kā hirsūtisms (pārmērīga matu augšana uz ķermeņa), pinnes un neregulāras menstruācijas (cikla laiks ir vidēji vairāk nekā 35 dienas) .  Pat tad, kad ovulācija notiek, varbūtība grūtniecības joprojām ir zem normas .  Aptuveni trešdaļa sieviešu diagnosticētu policistisko olnīcu sindroms arī cieš no aptaukošanās, un aptaukošanās ievērojami palielina varbūtību anovulācija .

Cēloņi anovulācija, kurā jūs nevarat izmantot ovulācijas indukcija

• Priekšlaicīga olnīcu mazspēja (priekšlaicīga menopauze). Diemžēl, šis pārkāpums ir neatgriezenisks. Vienīgā ārstēšana, kas var izraisīt grūtniecības laikā - ir izmantot donoru olu un koncepciju in vitro. Pacientiem ir hormonu aizstājterapiju, lai atvieglotu menopauzes simptomus, kā arī ar to, ka palēnināt procesu samazināšanu kaulu blīvumu, kas izriet no izmaiņām hormonu līdzsvaru.
• Ģenētiskās slimības. Visbiežākās ģenētiska slimība, kas var novest pie anovulācija ir Tērnera sindroms, kurā sakarā ar neattīstītām olnīcas var attīstīties priekšlaicīga olnīcu mazspēja. Dažas slimības, kas saistītas ar X hromosomu, kas ir raksturīgi Turner sindromu, var arī izraisīt Anovulācija. Ar atbilstošu izmantošanu nomaiņa estrogēnu terapijas dzemdē sieviete ar Tērnera sindromu var augt pietiekami liela, ka viņa varētu veikt procedūru mākslīgā koncepcijas, izmantojot donoru olas.
• Androgēnu nejutīgums sindroms, sēklinieku feminizācija sindroms, vai - vēl ģenētiska slimība, kas var izraisīt Anovulācija. Sakarā ar pacientu ar šo sindromu īpašībām ir grūtniecību neiespējamu. Parasti šie pacienti uz ilgu laiku, ir nepieciešama psiholoģiskā palīdzība - tas ir svarīgi, lai viņi saprastu ķermeņa, kā tie atšķiras no normas īpašības, un pielāgoties tām.

Diagnostika

Lai izvēlētos piemērotāko ārstēšanas metodi no anovulācija ir ļoti svarīgi, galvenais, pareizi noteikt cēloni.

• Hipogonadotropo hipogonādisms

Nav svarīgi, kāds ir iemesls hipogonadotropo hipogonādismu, tādējādi pārkāpjot koncentrāciju luteinizējošā hormona, folikulus stimulējošā hormona un estradiola līmenis tiks samazināts. Bez analīzi par hormoniem, svarīga loma šajā procesā diagnosticēt mācīšanās vēsturi (jo īpaši svarīgi ir tas, vai pacients tika veikta operācija vai staru terapija, smaga asiņošana, vai tā ir ēšanas traucējumi, ožas zudums), un ķermeņa masas indeksu.

• Hiperprolaktinēmija

Pacientiem ar hiperprolaktinēmijas prolaktīna līmenis asinīs ir lielāks par 1000 SV / L (starptautiskās vienības litrā) - parasti tas liecina par hipofīzes adenoma. Arī atzīmēja pazeminātu līmeni luteinizējošā hormona, folikulstimulējošo hormonu un estradiola. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses izmeklēšana. Pacienti ar hipofīzes macroadenomas Hipofīzes macroadenomas - ārstēšanas iespējas   Tas ir arī ieteicams pārbaudīt perifēro redzi.

• Policistisku olnīcu sindroms

Diagnosticēšanai policistisko olnīcu sindroms parasti izmanto transvaginālu ultraskaņu. Aptuveni 80% sieviešu ar šo sindromu ir augstākas nekā normālu līmeni testosterona (2,4 nmol / l), tāpēc analīze testosterona var izmantot arī diagnostikā. Par Luteinizējošā hormona līmenis asinīs ir paaugstināts 45-70% sieviešu ar policistisku olnīcu sindroms.

Neauglības ārstēšana ir sarežģīts uzdevums, kas prasa pāriem iegūt spēku un pacietību. Pozitīvais efekts sākuma ilgi gaidītā grūtniecība nevar būt īstermiņa, un dažreiz tas aizņem pāris gadiem. Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, ir nepieciešams ievērot uz sekvenciālo terapijas pasākumu principu. Ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīga no agrīnās izveidi cēloņiem neauglību, tāpēc ir svarīgi, lai nekavējoties sazināties ar pāris profila eksperts.

Par taktiku terapijas izvēle

Pēc visaptverošu pētījumu par iesniegšanas pāriem un izveido cēloņus, kas noveda pie sterilitāti, ārstam ir jānosaka nepieciešamās ārstēšanas taktiku. Uz viņas izvēli ietekmē šādus svarīgus punktus:

• būtisks punkts ir forma un ilgums neauglības
• Vecums
• kas tika veikti pirms ārstēšanas, kas bija to efektivitāti, un laika posmu, kāds pagājis pēc pabeigšanas izlabošanas pasākumu

Laika faktors ir svarīgs, lai sasniegtu pozitīvus rezultātus neauglības ārstēšanā. Ja kopš tradicionālā konservatīvā ārstēšana ir vairāk nekā divus gadus, bez rezultātiem šādu ārstēšanu, un pacientiem vecumā no 35 gadiem, un šajā laikā ir samazināts līdz vienam gadam, ir nepieciešams radikāli mainīt izvēlēto taktiku. Terapijas efektivitāte ietekmē klātbūtni vienlaikus extragenital un ginekoloģiskā patoloģija, abu partneru vecuma, ilgumu slimības, tāpēc ir ļoti grūti veikt prognozes par iespējamo grūtniecību pabeidzot ārstēšanas kursu.

Saskaņā ar statistikas datiem, vairāk nekā puse no sievietēm, kas tika ārstēti sakarā ar neauglību ir olvadu un peritoneālās faktori. Ja pacienta ārsts nozīmē saaugumi, tad novērtēt savu klātbūtni un apjomu iespējams laikā diagnostikas endoskopiska ķirurģija (diagnostikas laparoskopija). Saskaņā ar lielākās ekspertu veikt garu konservatīvu ārstēšanu tuboperitoneal neauglību izmanto pretiekaisuma terapija, narkotiku protivospaechnogo ārstēšana, fizioterapija un spa ārstēšanu ir veltīga vingrinājums. Vienīgā metode, kas ļauj atjaunot caurplūstamības caurules, ti, reproducēšana, ir operācija. Izvēles metode ir laparoscopic mikroķirurģijas. Atkarībā no smaguma līmes slimības Adhesive slimība: gandrīz neizbēgama pēc operācijas   ķirurģiska ārstēšana efektivitāte ir no 10% līdz 45%.

Visām sievietēm ar neauglība ir obligāts novērtējums stāvokļa dzemdes, endometrija. Tas ir saistīts ar to ietvaros dobumā dzemdes, kas izraisa neauglību augstas frekvences patoloģiju klātbūtni. Šim nolūkam iecēla diagnostisko procedūru - Hysteroscopy ar diagnostikas curettage. Identificējot patoloģiju histoloģisko konstatējumiem, kas īpaši izveido formu hiperplāziju Hiperplāzija - nebaidieties   vai endometrija polipi, sieviete sarīkoja kursu hormonu terapiju. Šis kurss būtu jāieceļ uz laiku, vismaz četrus mēnešus, atkarībā no konkrētā klīniskā stāvokļa. Par izārstēt kritēriji ir trūkums patoloģiskām izmaiņām kontroles biopsija no dzemdes dobumā. Jo šādiem pacientiem nākotnes tiek veikta secīgi vairākus kursus ovulācijas Ovulācija - Kā pēc iespējas precīzāk noteikt?   lai sasniegtu hormonālo regulējumu attiecībām un grūtniecību.

Kad pamatoti piemērot hormonālos preparātus

Galvenokārt terapija hormonālās zāles izraksta pacientiem ar endokrīnās problēmas būtību, kas noveda pie neauglības .  Panākumi ir iespējams piemērot īpaša veida hormonu terapiju, lai atjaunotu traucētas līdzsvaru hormonus .  Šim nolūkam izmanto kontracepcijas tabletes (vai KPK), progestīna, narkotikas bromokriptīnu, kabergolīns, glikokortikoīdi .  Kā papildu ārstēšanas metode var veikt pastāvīgu neauglības stimulāciju ovulācijas .  Ja pacients fonā pienācīgi izvēlētā hormonu terapiju paliek neauglīga uz vienu gadu, ieteicams izslēgt klātbūtni viņas olvadu faktora .  Šādā situācijā, ka nav grūtniecības ir rezultāts kombinācija hormonālo traucējumu un olvadu neauglība .  Shēmas ovulācijas vai stimulāciju, var izmantot kā neatkarīgu veida terapiju gadījumā, ja sieviete ar neauglību pastāv tikai pārkāpums ovulācijas, bet iemesls to rašanās nevar noteikt .

Hormona terapija kā konservatīvā ārstēšanā izmanto arī, lai ārstētu vīriešu neauglības. Androgēnu narkotikas lieto (kā monoterapiju), antiestrogens, izstrādājumi no cilvēka horiongonadotropīna (vai hCG), prolaktīna sekrēcijas inhibitoriem, antioksidantiem Antioksidanti: patiesība par bēdīgi ieguvumiem , Angioprotectors un fermentu preparāti (Wobenzym). Iecelšanā androgēnu jāapzinās risks blakusparādību, tāpēc pārliecinieties, ka sekot vispārējo stāvokli pacienta un kontrolēt to. Absolūta kontrindikācija ievadīšanai pacientam, kas ir testosterona un tā preparātiem ir audzējs, prostatas, sēklinieka vai krūts vēzis, kas ir hormonāli aktīvs. Pirms sākuma ārstēšanas kursa ir nepieciešama, lai novērstu iepriekš minētās slimības. No efektivitātes ārstēšanas kritērijs tiek uzskatīts par normalizācija rādītāju, kas tiek novērtēti pēc spermogramme (atjaunot auglību spermas), kā arī grūtniecība. Kopīga shēma ir konservatīva ārstēšana vīriešu neauglības, trīs mēnešu laikā. Pie pašreizējā stadijā, daudzi eksperti apstrīd atbilstību tās izmantošanu.