- Vēsture Anoreksijas - grūti faktus
- 19th Century
- 20th Century
Vēsture Anoreksijas - 19.gs.
1859: Louis Victor aprakstīt Marsu
Louis Victor Mars (1828-1864), franču ārsts, kurš strādāja Parīzē, ir publicējusi vairākus pētījumus ar aprakstiem garīgiem traucējumiem sievietēm grūtniecības laikā un pēc. Starp tiem bija gadījums pacientam, ar kuriem viņš strādājis Marsu 1859; viņa parādīja raksturīgās anoreksijas simptomi. Papildus pastāvīgu atteikumu pārtikas, pacients tika novērota iedomu slimnieks delīrijs.
1868: William Gull
Gada otrajā pusē deviņpadsmitajā gadsimtā, William Gull bija viens no vadošajiem Londonas ārsts. In 1868, viņš rakstīja savā vēstulē Britu Medicīnas asociācijas (BMA) ir aprakstīts neparastu slimību, kas rodas galvenokārt jaunu sieviešu, un to raksturo ārkārtīgi izsmelšanu. Viņš rakstīja, ka slimības cēlonis nav skaidrs, bet mēs zinām, ka tas skar galvenokārt sievietes vecumā no sešpadsmit un divdesmit trīs gadus. William Gull arī norādīja, ka dažkārt šī slimība sastopama vīriešiem un tajā pašā vecumā. Dr. Gall sauc slimības Apepsia hysterica, tad - Anoreksija hysterica, un tad beidzot mainīja savu nosaukumu uz anoreksijas - anoreksija nervosa.
1873: William Gall raksts par anoreksijas
In 1873, Sir William Gull bija viens no četriem karaļa ārsta pie tiesas Queen Victoria. Tajā pašā gadā viņš publicēja rakstu par anoreksija, kas apraksta gadījumu garām, Miss B, un vēl nenosaukts pacientam. In 1887, viņš arī aprakstīja gadījumu, Miss K - šis raksts bija pēdējais no viņa publikācijas.
Miss A līdz Viljama Gallus nosūtīja savu ārstu; Viņa pirmais ieradās 17. 1866 janvāra pārbaudi. Viņa bija 17 gadus vecs, un viņa bija ļoti izsmelta - viņa zaudēja gandrīz 15 kg. Svars Miss Nedaudz vairāk nekā 37 kg, bija ar augstumu 167 cm. Dr. Gall raksta, ka pacients gandrīz gadu cieta no amenoreja
Par mēnešreižu trūkums (amenoreja) - neskaidra simptoms
(menstruāciju trūkums), bet pārējie viņas fizisko veselību galvenokārt bija normāli. Viņai nebija nekādas problēmas ar elpošanu un sirdsdarbību, ne vemšana un caureja, valoda bija skaidrs, krāsa un smarža urīna nav bažas. Pacients bija nedaudz palēnināts sirds ritms (tas svārstījās no 56 līdz 60 sitieniem minūtē), bet tas bija neliela ietekme uz viņas veselību. Faktiski vienīgā acīmredzama problēma bija badā - viņa pilnībā atteikties no dzīvnieku izcelsmes produktiem, un gandrīz nav ēst citus pārtikas produktus.
Dr. Gall izrakstīja dažādus līdzekļus (tostarp produkti no hinīna mizu, bichloride dzīvsudraba, hinīns citrāta), un dažādas izmaiņas uzturā, bet, lai sasniegtu manāms uzlabojums nebija iespējams. Viņš norādīja, ka laiku pa laikam meitene pamodās ļoti spēcīga apetīte, bet šie periodi bija īsas un retas, ārkārtēja un vairāk nekā regulāri. Pacientam arī notiek diezgan bieži bouts nemiera un augstu aktivitāti, un ārsts rakstīja, ka tas šķita neticami, cik daudz noliesējis iestāde varētu būt šāda veida enerģijas.
Lai gan nav pirmais neveiksmīgiem mēģinājumiem ārstēšanu, kundze devās uz grozījumiem. Savā rakstā, William Gull ievietojis attēlus saviem pacientiem pirms un pēc ārstēšanas, atzīmējot, ka 21 gadu laikā, bija gandrīz atguvusies, viņa izskatījās atbilstoši viņu vecumam, savukārt 17 gadus, skatoties uz viņu, varētu domāt, ka tas nav mazāk nekā trīsdesmit gadus.
Garām palikuši Dr. Galla uzraudzībā no 1866. gada janvāra līdz 1868 martam. Līdz brīdim, kad viņa bija pilnībā atveseļojies, un viņas svars palielinājās līdz 58 kg.
Miss B devās uz Dr. Gallus 8. oktobris, 1868, 18 gadu vecumā, pēc mudinot viņa vecākiem, kurš ir aizdomas, ka viņu meita tuberkuloze
Tuberkuloze - pilna atgūšana nav garantēta
Un gribēju ņemt viņu prom ziemas Anglijas dienvidos.
William Gull uzreiz pamanīju, ka tas izskatās vairāk izsmelta nekā lielākajai daļai pacientu ar tuberkulozi. Izskatīšana krūšu un vēdera nepalīdzēja identificēt jebkādas novirzes, izņemot lēnu sirdsdarbību - 50 sitieniem minūtē. Tomēr ārsts norādīja, ka pacients eksponāti neparastu bažas, ka tā nespēj kontrolēt. Viņas māte pastāstīja ārstam, ka viņas meita "nekad izpaužas noguris." Dr. Gall bija pārsteigts par līdzību šajā lietā ar gadījumā garām - pat tādos detaļas kā lēns pulss un nemierīgo uzvedību.
Miss B tika ārstēti ar Dr. Gall līdz 1872; Pa šo laiku viņas stāvoklis ir ievērojami uzlabojies, un viņa bija uz viņas ceļā uz pilnīgu atveseļošanos. Savās piezīmēs Gall atzina, ka ārstēšana sastāv, galvenokārt, pieņemt dažādus tonizējoši un uzturvielām bagātas pārtikas lietošanu, acīmredzot, ne pārāk veicināja atveseļošanos. Slimības mehānisms un tās ārstēšana joprojām bija palicis noslēpums.
Miss K nosūtīts Dr. Gallus savu ārstu 1887. Viņa bija trešais no sešiem bērniem ģimenē; viens bērns no vecākiem nomira agrā bērnībā. No pacienta tēvs nomira 68 gadu vecuma sasniegšanas no plaušu tuberkulozi. Māte vēl bija dzīvs, un bija raksturīga labu veselību. Miss K bija māsa, kas bija dažādi simptomi nervu slimībām, un brāļadēls, kurš cieta no epilepsijas. Par šiem izņēmumiem, ģimenes anamnēzē Miss K nebija kāda neiroloģiska slimība.
Miss K, kas pirms 1887 bija, saskaņā ar aprakstiem, pilna, veselīgu meiteni, februārī minētā gada, sāk padoties pārtiku, pieņemot tikai pusi tasi tējas vai kafijas dienā
. Pirmo reizi viņa nāca pie Dr. Gallus 20 1887 aprīlis
. Savās piezīmēs, viņš norāda, ka meitene uzstājusi, lai nāk pie viņa kājām, neskatoties uz to, ka sakarā ar savu izskatu, tas ir kļuvis objekts paaugstinātu uzmanību garāmgājējiem
. Pacientam nav pierādījumu par jebkādu organisku slimību; elpošanas likme viņa bija 12-14 minūtē (norma par pieaugušo - 16-20 ieelpas), sirdsdarbība - 46 sitieniem minūtē, ķermeņa temperatūra - 36
. 1C
. No pacienta urīns bija normāla
. Miss K nosver 28
. 6 kg, ar augstumu 163 cm
. Viņa teica ārsts, ka viņš jūtas "ļoti labi"
. Gull ieteica pacientam veikt vieglu maltīti ik pēc dažām stundām, un uzstāja, ka Miss K bija medmāsa, kas bija paredzēts, lai uzraudzītu īstenošanu ārsta norādījumiem
.
Sešas nedēļas vēlāk, meitene teica ārsts Dr. Gallus ievērojamu uzlabojumu, un 27. jūlijā māte ziņoja, ka Miss K ir gandrīz pilnībā atguvusies, un viņai vairs nav nepieciešams pakalpojumus medmāsa.
Par Miss K bilde, veikti 21 aprīlis 1887 liecina, ka ķermenis ir stāvoklī ārkārtējas izsmelšanu - āda burtiski piekļaujas collarbone un ribām. Otrajā fotogrāfijā, kas tika veikts gada 14. jūnijā var redzēt skaidras atveseļošanās pazīmes.
Kaut Miss A, B Miss un Miss K atgūti, William Gall rakstīja, ka viņš bija skatīties vismaz vienu gadījumu, kad rezultāts anoreksija nāves gadījumi ("vismaz", jo nebija skaidri kritēriji slimības diagnoze, un Dažos gadījumos ārsts varētu to sajaukt ar citām slimībām). Autopsijas no pacienta, kurš nomira no anoreksijas, neuzrādīja novirzes izņemot trombozes
Tromboze - iemesls sirdslēkmes un insultu
kaula vēnas. William Gull nonāca pie secinājuma, ka nāve izraisīja izsmelšanu.
Ārsts norādīja, ka lēns pulss un elpošana ir simptomi viņš aprakstītajos gadījumos. Viņš norādīja, ka tas ir rezultāts samazinājās ķermeņa temperatūras
Pazemināta ķermeņa temperatūra - vai likme slimības?
Un ieteica kā iespējamiem līdzekļiem, lai ārstētu drudzi, no ārpuses (piemēram, izmantojot karstā iepakojumos vai vannas). Šis priekšlikums joprojām ir strīda mūsdienu zinātniekiem.
Dr. Gill rakstīja arī par tendenci veselības aprūpes speciālistu, lai noklausītos vēlmēm pacienta ("lai dotu viņiem iespēju darīt to, ko viņi vēlas, nevis piespiest viņus tur pret savu gribu"), var būt bīstami, un nevajadzētu veicināt, jo īpaši agrīnās stadijās ārstēšanai anoreksijas . Viņš ir izveidojusi šādu atzinumu pēc tam, kad ir iemācījies kontrolēt savu vēlmi nav izdarīt spiedienu uz pacienta; Dažos gadījumos, spiediens ir vienīgais veids, kā panākt uzlabojumus.