- Metastāzes kaulu audu diferencētu vairogdziedzera vēzi
- Ārstēšana
Desmit gadu dzīvildze pacientiem ar diferencētu vairogdziedzera vēzi ir 80-95%, bet klātbūtnē attālām metastāzēm, tas ir samazināts līdz 40%. Analīze trīspadsmit dažādu pētījumu liecina, ka no 1231 pacientiem ar diferencētu vairogdziedzera vēzi 25% bija metastasized uz kauliem, 49% - plaušu, 15% - un kaulu audos un plaušās, un 10% - pārējos mīkstie audi.
Nesens pētījums parādīja, ka desmit gadu dzīvildze samazinās līdz 14% pacientu vairāk nekā 40 gadiem ar plaušu metastāzēm vai vairāku kaulu metastāzēm. Turklāt, pēc 40 gadiem, 10% pacientu ar papillārs vairogdziedzera vēzi
Papillārs vairogdziedzera vēzis - visizplatītākais veids
Un 25% - ar folikulu vēzi, tālu metastāzes attīstīta. Kaulu metastāzēm diferencētu vairogdziedzera vēzi parādās 2-13% gadījumu.
Citā pētījumā, grupu tēmām, kas ietvēra 444 cilvēku ar metastātisku diferencētu vairogdziedzera vēzi, kaulu metastāžu bija 44% pacientu. Visizplatītākais bija pacienti ar folikulu vairogdziedzera vēzi
Folikulu vairogdziedzera vēzi: neviens nav pasargāts
(7-28%), salīdzinot ar pacientiem ar papillāri karcinomas (1,4-7%).
Par izdzīvošanu pacientiem ar metastāzēm kaulos ietekmē saslimstību ar metastāžu un to, ko viņi var ārstēt ar radioaktīvā joda. Dažos gadījumos, osteolītiskām bojājumiem, kas saistīti ar metastāzēm kaulu audos, krasi samazina dzīves kvalitāti, izraisot sāpes, bieži lūzumi un muguras smadzeņu kompresijas, un vienīgā izeja ir paliatīvā ārstēšana.
Precīza iestudējums vēzi un atbilstošu uzraudzību pēc ārstēšanas vairogdziedzera vēzi pietiekami agri, lai jūs varētu noteikt metastāzes, un palielinātu izredzes atgūšanu. Turklāt, gēnu ekspresijas profilēšanas savlaicīgu palīdzību noteikt, cik agresīva karcinoma
Karcinoma - kā novērst katastrofu?
katrā gadījumā, un kāda ir varbūtība metastāzes.
Physiopathology kaulu metastāzēm pie diferencētu vairogdziedzera vēzi
Tikai šie vēža šūnas, dalīties informācijā ar bioloģiskajiem kaulu šūnas var metastāzes uz kauliem. Šodien tiek plaši izmantots hipotēzes "sēklas un augsni": cirkulējošo audzēja šūnu (sēklas) var metastāzes tikai organizācijas ar mikrovidi (augsne), kas veicina viņu izaugsmi. No šūnu spēju izdzīvot, vairoties un novirzīt asins plūsmu veicina veidošanos metastāzēm. Kaulu - liela veikala no augšanas faktoriem, starp tiem - pārveidojot augšanas faktora, insulīnam līdzīgā augšanas faktora-I un-II (IGF-I un-II), fibroblastu augšanas faktori, trombocītu augšanas faktora, kaulu morfoģenētiskās olbaltumvielas un kalcija. Šīs vielas, kas tiek atbrīvoti un aktivizēta kaulu rezorbcijas laikā, nodrošināt labvēlīgu vidi izaugsmei audzēja.
Vairāk nekā 80% no kaulu metastāžu ļaundabīgo audzēju, tostarp diferencētu vairogdziedzera karcinomas, attīstīties kaulu smadzenēs ass skelets, kur asinsrite ir ļoti aktīva (jo skriemeļu, ribu un gurniem). Adhēzijas molekulas vēža šūnām, kas saistītas ar ļaundabīgu šūnu kaulu smadzeņu stromas šūnu un kaulu matricas. Kā rezultātā metastāzes sāk augt un ražot angioģenēzes faktorus.
Vienā pētījumā mēģināja paskaidrot, ka vairogdziedzera folikulu vēzi
Vairogdziedzera vēzi: tā ir ārstējama
visbiežāk metastasizes līdz kaulam. Saskaņā ar vienu hipotēzi, iemesls slēpjas dažādās izpausmes audzēja slāpētājs gēnu (anti-onkogēniem) - caveolin-1 un caveolin-2. In papillārs vairogdziedzera vēzi ražo vairāk vielu, kas ietekmē mobilitāti un saķeri ar vēža šūnām, bet follyakulyarnom - mazāk saskaņā ar kuriem ļaundabīgas šūnas aktīvi migrē un sāk veidoties metastāzes nomaļās vietās organismā.
Klīniskās pazīmes un simptomi
Visbiežākās klīniskā izpausme metastāzēm kaulos pie diferencētu vairogdziedzera vēzi - sāpes, lūzumu un muguras smadzeņu kompresijas saistītas ar osteolītiskām bojājumiem ass skelets.
Sāpes - viens no galvenajiem simptomiem metastāzes kaulu, un pakāpeniski tas kļūst stiprāka un izturīgāka pret non-opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Tas ir saistīts ar to, ka audzēja šūnas producē citokīnus, kas stimulē starpribu nervus, kā arī ar spiedienu, kas ir audzējs par kaulu no iekšpuses.
Saskaņā ar statistiku, muguras smadzeņu kompresija biežāk novērota diferencētu vairogdziedzera vēzi nekā cita veida vēzi, kaulu metastāzēm dodot 28%, salīdzinot ar 10% prostatas vēzi, un 8% krūts vēzi. Patoloģisku lūzumu tiek novērota 13% gadījumu, un 6% pacientu gan novērotās un muguras smadzeņu kompresiju, un patoloģisku lūzumu. Lai uzlabotu dzīves kvalitāti pacientiem ar metastāzēm kaulos kvalitāti prasa agrīnu diagnosticēšanu, ārstēšanu ar augstām kortikosteroīdu devas, decompressive operācijas, mugurkaula stabilizācijas un dažreiz radioterapijas.
Diagnostika
Medical Imaging ir nepieciešams identificēšanai un novērtēšanai vēzi un metastāzēm. Dažreiz, diagnostikas attēlveidošanas laikā tiek lietots kombinācijā ar biopsijas.
- Anatomiski attēlveidošanas
Vienkāršs x-ray var parādīt kaula destrukciju, bet osteolītiskām bojājumi, izmantojot rentgena parasti atklāj tikai dažus mēnešus pēc parādīšanās, jo tos var uzskatīt tikai tad, ja to izmērs ir lielāks par 1 cm. Vienā pētījumā, rentgena izgatavoti no 115 pacientiem ar vēzi vairogdziedzera un metastāzēm kaulos. In 33 pacientiem, viena X-ray uzrādīja metastātiska bojājumi, 74 pacientiem - vairākiem metastāzēm, un 8 - pilnīgi nav metastāzes.
Izmantojot datortomogrāfiju (CT), var novērtēt, cik lielā mērā metastātiska bojājumu. Šī diagnostikas ir īpaši noderīgi, lai pētītu šo ķermeņa daļām, kas parasti ir grūti izmeklēt - mugurkaula un iegurņa. Diagnostiskā jutība ir CT par metastāzēm kaulos ir 71-100%.
Magnētiskā rezonanse (MRI) nodrošina detalizētu attēlu kaulu un kaulu smadzeņu, tāpēc tas ir vislabāk izmantot, ja ir aizdomas un saspiešanas kaulu smadzenēs, un kaulu metastāzes. Pētījumā pacientiem ar vairogdziedzera vēzi un ir aizdomas par metastāzēm kaulos jutīgums MRI visa ķermeņa ir 94%, un diagnostikas precizitāte - 91%, bet izmērs metastāžu jābūt vismaz 2 mm.
Dati par jutību un precizitāti CT un MRI par diferencētu vairogdziedzera vēzi ir pieejami, bet ir aizdomas metastāzēm kaulos ir jādara visu ķermeni MRI un / vai CT skenēšanas - tas palielina iespējamību savlaicīgu diagnostiku un sekmīgas ārstēšanas.
- Funkcionālās attēlveidošanas metodes
Single Photon Emission Datortomogrāfija un pozitronu emisijas tomogrāfija bieži vien ir efektīvs līdzeklis, lai atklātu kaulu metastāzēm vēzi vairogdziedzera. Šīs diagnostikas metodes tiek pastāvīgi uzlabota, un tagad ārsti viņiem piezvanīt ļoti daudzsološs.